不孕症

试管婴儿的孩子优缺点如下：1、优点：可以帮助不孕妇症夫妇得到自己健康的宝宝，同时不会增加新生儿畸形率，生长发育和智商与自然妊娠的孩子没有区别；2、缺点：试管婴儿流产和早产的风险稍微高于自然妊娠。试管婴儿经过几十年的发展，已经成为治疗不孕症普遍使用的一种助孕方法。目前认为试管婴儿并不会增加新生儿畸形的风险，经过一定时期的观察，发现试管婴儿的孩子生长发育跟自然妊娠的孩子相比没有区别，智商也没有区别，甚至有项研究发现，试管婴儿后代的智商还高于正常对照的孩子。试管婴儿最大的优点是可以帮助很多通过其它手段没有方法怀孕的夫妇，得到健康的孩子。缺点是试管婴儿的流产、早产风险高于自然妊娠的孩子。最主要的原因是妈妈的年龄要高于自然怀孕妈妈的年龄，主要原因是高龄本身会增加流产、早产的风险。此外，试管婴儿多胎的可能性高于自然妊娠，多胎也会增加流产、早产的风险。因此建议年轻的、预后较好的妈妈，可以考虑单胚胎移植，减少胎儿流产、早产的风险。

抗精子抗体阳性属于免疫异常，即患者免疫功能紊乱。抗精子抗体仅为指标之一，其它可包括抗卵子抗体、抗卵磷脂抗体、抗核抗体等多种抗体出现紊乱。临床上可通过验血监测指标变化，有助于患者怀孕，通常可通过药物进行纠正或治疗。 怀孕为复杂的过程，正常怀孕需同时具备男方精子正常、女方正常排卵、女方输卵管通畅、女方子宫正常四个基本要素。在此情况下若排卵期同房，精子可通过宫颈到达子宫至输卵管，卵子从排卵直至输卵管与精子结合怀孕。但多种原因可导致不孕症，如男方精子异常、女方排卵异常、输卵管堵塞或者子宫畸形等。此外还存在较少见的病因，如抗精子抗体阳性，为免疫因素导致。

治疗女性不孕症首先要去检查、分析引起女性不孕的原因，根据不同病因采取不同治疗方式。最基础治疗是生活方式改变，比如经常熬夜的女性一定会建议不要去熬夜；吸烟、酗酒的女性肯定要戒烟、戒酒。如果是排卵异常导致不孕，会采取促排卵治疗。 如果是输卵管因素导致不孕，要根据输卵管情况决定是不是做腹腔镜手术治疗。如果简单的手段不能够很好的解决不孕问题，需要采取辅助生育技术，包括相对比较简单的人工授精，以及试管婴儿技术等解决不孕问题，所以治疗不孕先是从简单方法开始，然后逐渐深入，一步一步往前走，如果上述方法都没有解决，最后可以通过试管婴儿解决不孕症的问题。

不孕症是夫妻双方试孕了一年没避孕没怀，不育症是怀孕以后但是胚胎不能够正常发育，在妊娠早期出现胚胎停育等。面对不同疾病有不同措施，但是总的来说通过以下几大方向采取措施避免不孕不育症： 1、要有规律、健康生活方式，比如戒烟、戒酒，避免熬夜； 2、很多不孕症跟炎症有关系，包括部分早期胚胎停育也和炎症有关系，所以避免生殖道感染，需要洁身自好，只有一个固定性伴侣； 3、养成良好个人卫生习惯，比如女性要避免月经期游泳、避免月经期同房、避免月经期洗盆浴、月经期时候卫生巾更换足够频繁等。当然男性同样也要避免感染问题； 4、不要到年龄太大时候再生育，因为随着年龄增加，不孕不育发生率明显增高。 所以总的来说要想降低不孕不育发生需要有健康生活方式，避免各种盆腔感染，还需要在相对比较年轻时候完成生育。

继发性不孕症实际上分为两个概念：不孕症和继发性。不孕症是有正常性生活夫妻试孕一年没有避孕而不怀孕，继发性是相对于原发性而讲，即如果怀过孕，但后续出现不孕叫做继发性不孕症，如果这对夫妇从来没有怀过孕叫原发性不孕。 所以继发不孕简单说是夫妻两个人曾经怀过孕，无论怀孕是以流产、胎停育、足月分娩或者是早产儿为结局，只要是怀过孕然后试孕一年，这一年中夫妻生活正常，也没有两地分居、避孕，还没有怀孕，叫做继发性不孕症。所以可以说没有明确症状，只是两个人有足够时间而没有怀孕，叫做继发性不孕。

部分女性不孕检查项目在月经期进行，主要是评价卵巢储备功能的早卵泡期的激素检查，建议在月经第2-5天进行，即从月经第一天开始数，2-5天去查该激素。妇科检查和超声检查最好在月经干净以后进行。如果超声检查目的是评价卵巢储备功能，即基础窦卵泡，也要在月经期进行。如果超声目的是要看子宫内膜状态，需要在非月经期进行检查。部分女性不育检查项目在月经期进行，部分项目在非月经期进行。 所以其实不用区分到底月经第几天做不孕症检查，月经期有月经期检查，非月经期有非月经期检查。特别是第一次来看不孕症女性朋友完全不用去计算自己月经期，只要按自己工作安排合适时间就诊就可以。

不孕症的诊断较为简单，即两个人有正常性生活的情况下1年未怀孕则称为不孕症。但是对于不孕症的诊断往往是针对病因诊断，针对病因进行治疗就能做到有的放矢，获得较好效果，存在治愈几率。具体如下： 1、排卵障碍导致不孕，进行治疗时需调整其激素内分泌情况，然后诱导排卵、监测排卵，观察到有效排卵时指导同房时间，从而解决女性不孕问题； 2、输卵管性不孕，即输卵管完全梗阻，或者通而不畅，功能受阻，此时需要通过手术方法进行输卵管疏通，患者可以通过试管婴儿技术帮助女性解决不孕问题； 3、子宫内膜因素导致不孕，需要检查子宫内膜问题，如内膜炎症需要进行消炎治疗，粘连或息肉、黏膜下肌瘤，需要通过宫腔内手术清除病灶，从而达到治疗不孕的目的，所以不孕症通常能够治愈。

多囊卵巢综合征在女性无排卵性不孕中占到了75%，在整体人群中发病率约占7%-10%。其导致不孕通常可从以下几个方面进行干预和治疗： 1、心理干预治疗：多囊卵巢综合征患者由于体型改变、肥胖、多毛、痤疮，患者往往有自卑、焦虑，甚至抑郁状态，此时需进行心理干预，改善其心理状态，让其正确认识疾病； 2、调整生活方式：针对多囊卵巢综合征导致的肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等进行生活方式调整，包括科学规律的运动、饮食多样化，建议患者采取高蛋白、高纤维素、低油、低糖、低脂肪饮食；科学规律的运动，每天进行至少30分钟的有氧运动，以中等步速计算，每天基本10000步左右； 3、调整月经周期：对于月经稀发或有异常子宫出血的患者，可采用后半周期孕激素撤退治疗或复方短效口服避孕药调整月经周期；对于合并有雄激素水平过高的患者，可采用降低雄激素药物，如醋酸环丙孕酮、糖皮质激素、地塞米松、螺内酯等，均可帮助患者有效降低体内的雄激素；对于存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症患者，可以使用胰岛素增敏剂，即二甲双胍，可以促进肝脏对组织利用葡萄糖的能力，从而降低血糖，改善胰岛素抵抗，最终达到改善高雄激素的目的； 4、若有生育需求的女性患者进行上述治疗后，依然不能怀孕，此时可借助药物进行诱导排卵，如氯米芬、来曲唑、促性腺激素等，均为临床常见的一线药物治疗；进行一线药物治疗失败可进行二线治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术；由于腹腔镜下卵巢打孔术具有一定风险，可能出现卵巢功能损伤、后续盆腔粘连，目前临床应用较少，基本不作常规推荐。 5、若进行上述所有治疗后依然不能获得满意的妊娠结局，可以选择辅助生殖技术，即体外受精-胚胎移植技术。

继发性不孕症最常见的原因是盆腔因素引发的不孕，比如由于输卵管病变引发的不孕，如果患者由于宫外孕把双侧输卵管都切除，子宫良好、卵巢功能良好，即使在无输卵管的情况下，也可借助于体外受精、胚胎移植、试管技术获得怀孕。 如果存在子宫体病变，比如宫腔粘连、子宫内膜息肉或者子宫肌瘤，无论是黏膜下肌瘤还是壁间肌瘤，患者均可通过宫腔镜、腹腔镜手术将病变去除后，即可获得满意妊娠结局。子宫颈机能不全或者宫颈狭窄患者可借助于宫颈环扎术，或者通过人工授精技术也可获得怀孕。 子宫内膜异位症引发的不孕症是妇产科医生较头疼和着急的疾病，因为子宫内膜异位症的病因不明，可通过多环节、多通道引发不孕。此时如果有严重手术指征的子宫内膜异位症，患者可以通过手术去除病变后，再辅以药物治疗助孕。轻中度子宫内膜异位症患者可进行促排卵治疗，或者借助辅助生殖技术。但对于Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者，手术和药物治疗或者助孕3-6个周期后，为尽快改善患者妊娠结局，避免子宫内膜异位症再次复发，可能倾向于让患者尽快转诊到体外受精、胚胎移植、试管助孕治疗。 部分由于排卵功能障碍引发的继发性不孕症患者，可通过调整下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节或者促排卵药物治疗，也可获得满意的妊娠结局。所以继发性不孕症患者最终是否能够怀孕，要取决于病因及对病因的治疗。

不孕症指夫妻双方正常性生活未避孕，不孕超过12个月。病因需从夫妻双方查找，其中男性因素通常占30%-40%，女性因素占40%-50%，还有第三类的不明原因不孕，约占10%-20%。具体原因如下： 1、男性因素：主要包括精液障碍、性功能障碍两方面；精液障碍主要指少精子症、弱精子症、畸形精子症，甚至无精子症；性功能障碍中常见逆行射精、不射精或者勃起障碍等； 2、女性因素：可分成盆腔因素、排卵障碍两类；盆腔因素引发的不孕女性约占不孕症35%，是引起女性继发性不孕的重要原因；排卵障碍主要为下丘脑、垂体、卵巢及相关其它内分泌腺体引发的不孕症； 3、不明原因的不孕症：主要是指生育力低下的表现，目前现有的医学手段无法加以检测，如潜在的输卵管异常、精卵结合障碍、卵子质量差、遗传缺陷等。