不孕症

子宫内膜息肉一般由炎症引起，抑制子宫内膜息肉复发的方法包括如下内容： 1、找到炎症原因，进行彻底的抗炎治疗； 2、提高自身免疫力，避免细菌、病毒或支原体、衣原体等各种病原体的感染； 3、调整月经周期，使子宫内膜定期生长和脱落，尽早检查原因，进行中药调理，对抑制子宫内膜息肉复发和助孕均有好处。 子宫内膜息肉的预后，直径小于1cm的小息肉，大概25%可自行消退，75%以上息肉必须通过宫腔镜手术切除，改善出血和不孕症状。子宫内膜息肉的不孕症患者去除子宫内膜息肉后，可以提高生育能力。子宫内膜息肉易复发，术后要定期复查，一般为每三个月复查一次。

子宫内膜息肉会引起不孕不育症，可以形象的理解为：宫腔被其他异物占满，导致婴儿无生存空间，引起不孕。引起不孕不育的原因一般包括内分泌因素、炎性因素、免疫因素等。子宫内膜息肉较严重，会引起不规则出血、白带异常、感染、不孕症。子宫内膜息肉的治疗一般为手术治疗，为预防手术后复发，可以服用避孕药或孕激素类药物。

子宫内膜息肉是近年宫腔镜检查做的越来越多，越来越广泛发现的疾病。子宫内膜息肉的症状主要是观察部位、数量、大小，一般情况下与雌孕激素相关。这类息肉表现为多发，息肉也不大，一般情况下表现为月经的淋漓不尽、经期延长、经间期出血，以及也有部分病人会不规则的出血。 如果是单发息肉，一般会表现为痛经或者经期的延长。如果是比较多发息肉，对于生育年龄的妇女也可能会导致不孕症或者容易流产。如果有部分息肉长的位置偏低或者根蒂较长，突入宫颈管会导致坏死、脱落、感染等，就会表现为白带增多以及白带有异味，或者不规则的出血。基本子宫内膜息肉对人整体的威胁不大，常常是在体检时发现，如果有何症状及时给予处理、给予治疗。

子宫内膜息肉部分患者有临床症状，部分患者并没有明显临床症状。有临床症状的病人主要是非月经期点滴状阴道出血，到医院就诊时，经过阴式彩超检查可发现子宫内膜息肉。还有部分病人是因不孕症检查，发现有子宫内膜息肉。 对于子宫内膜息肉，除临床症状之外，更多人关注的是出现息肉是否需要手术。对于这种病人，如果子宫内膜息肉＞1cm，可以考虑行宫腔镜内膜息肉摘除，对于＜1cm的息肉可以暂时观察，等月经之后复查，部分患者在月经后子宫内膜息肉可脱落。子宫内膜息肉恶变率非常低，小于0.5%，所以有内膜息肉不需要恐慌。对于有妊娠需求的患者，发现子宫内膜息肉后可以继续试孕，如果试孕2-3个周期没有怀孕，可以考虑行宫腔镜切除子宫内膜息肉。

进行不孕症治疗时，应特别关注子宫内膜容受性问题。有时超声下会看到子宫内膜回声不均，回声不均的原因通过做宫腔镜就能给予明确诊断。如有些回声不均是由于子宫内膜息肉导致，有些则是息肉样增生导致。需要寻找原因，然后予以对症治疗，具体情况如下： 1、长期不排卵导致孕激素转化不足，或者由于过于肥胖导致形成息肉或者息肉样增生，患者需进行减重； 2、严重子宫内膜炎或者息肉形成，此时需要进行子宫内膜炎的规范治疗； 3、存在宫腔内粘连，此时需要通过宫腔镜分离粘连手术达到治疗效果。 如果在超声下发现子宫内膜回声不均，应先进行宫腔镜检查，明确病因，然后针对病因进行相应治疗。

首先患者会有很明确的宫腔操作史，例如患者既往有人流、刮宫，或者生殖道感染、生殖道结核等病史。在出现这些病史之后，患者出现月经量减少或者继发性闭经、周期性腹痛、不孕症、反复流产、胎停。当患者出现以上症状的时候，需要高度警惕是否存在子宫粘连的可能。目前经阴道B超是临床应用最多的检查手段之一，可以直接观察子宫内膜的厚度、连续性是否有中断，以及宫腔液性暗区等反应子宫内膜受损的影像学指标。如果超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，宫腔粘连的可能性非常大。这些情况最后都需要通过宫腔镜检查来明确诊断，宫腔镜检查是目前临床上诊断宫腔粘连的金指标，根据宫腔镜下的情况，会一并进行宫腔镜的处理，例如宫腔粘连，甚至上环，放球囊行宫腔扩张手术等。在手术后要行雌孕激素的人工周期治疗，修复内膜，从而使宫腔的形态恢复正常。

纵隔子宫是在临床上比较常见的一种子宫的先天发育异常，在胚胎发育的早期，双侧副中肾管融合的时候出现了不良的改变。纵隔子宫包括完全纵隔和不完全纵隔。 正常情况下宫腔内应该是一个宫腔，如果有纵隔，就像把一间房子分成两部分。如果是不完全纵隔，不影响胚胎的着床受孕，可以不予任何处理。 如果是完全纵隔子宫，有可能会影响胚胎的着床，造成不孕症，或者是反复的流产，就要做个小手术，在宫腔镜下把子宫内的纵隔切掉，切完以后就会顺利的妊娠、分娩了。

子宫位于盆腔的最底端，形状像是扁的倒置的梨形，是一个肌性的器官，中间有空腔。一般的子宫长径大概有7-8cm，宽径有4-5cm，肌肉的厚度大概有2-3cm。子宫是孕育生命和每个月周期性来月经的主要脏器，是女性的一个重要标志。子宫如果出现问题，可能会出现比如月经的改变，有些先天的子宫畸形可能是不孕症的重要原因。子宫的大小比拳头可能还要小些，子宫内有一定的容积，容积大概是5ml左右，重量大概是50g左右。

子宫畸形包括如下情况：1、子宫不全纵隔、子宫完全纵隔：隔断为半截，即子宫不全纵隔。如果纵隔延伸到宫颈，即子宫完全纵隔；2、单角子宫、残角子宫；3、子宫双宫颈：伴阴道畸形，比如阴道纵隔、阴道斜隔。子宫畸形是导致女性出现不孕症的一个危险因素，子宫畸形因人而异。部分子宫畸形通过手术可以矫正，比如子宫不全纵隔、子宫完全纵隔等。部分子宫畸形可能导致严重的后果，比如残角子宫患者，在怀孕中期可突发破裂，导致大量失血，危及孕妇生命。

子宫腺肌病容易发生于40-50岁的经产妇，约半数的患者同时并发子宫肌瘤，大约有15%的患者并发盆腔子宫内膜异位症。子宫腺肌病的临床表现有以下几个方面： 1、痛经：痛经程度不一样，但经常呈进行性的加重趋势，病变越广泛，痛经越严重； 2、经量增多：由于子宫增大，子宫内膜面积增加，供血增多，肌层中的病变又干扰了子宫肌壁正常的收缩止血功能，从而引起月经量增多； 3、不孕症：子宫腺肌病病变弥漫而且痛经比较明显，受孕会有一定的困难； 4、子宫增大：患者子宫常呈均匀性增大，质地较硬，可出现压痛，月经期由于病灶出血，局部压痛会更加明显。