不孕症

人工授精不需要住院，又称人类辅助生殖技术。首要条件为夫妻双方必须是合法夫妻，并且符合国家生育政策，人工授精常见适应症如下：1、不孕症：夫妻双方有正常性生活，而1年未怀孕称为不孕症；2、其他方面：如男方性功能障碍、勃起功能障碍等，无法完成性生活。符合适应症的夫妻双方，需到生殖医学中心建立不孕症档案，并进行术前检查，从而明确有无影响怀孕或影响人工授精成功率的因素，通过检查明确是否符合人工授精适应症。人工授精操作过程，需进行B超检查，必要时进行抽血检测，从而判断排卵期。此时男方到生殖医学中心取精，经过实验室处理，挑选活力较好的精子，注射到女方宫腔中。具体手术时间只需数分钟即可，全程不会有疼痛感，不必过于紧张。操作完成后休息0.5-1个小时，则可离开医院回家休息，正常饮食起居不受影响。

人工授精不一定要注射促排针，人工授精目前最主流的方式为宫腔内人工授精。首先需要女性监测排卵，男方同时到生殖医学中心取精，经过实验室处理，挑选活力较好的精子注射至女性宫腔中。对于月经周期正常、规律且排卵正常的女性，可以通过B超监测准确判断排卵期。对于不孕症或需要进行人工授精的女性，由于排卵障碍，若不进行用药则为无正常卵泡发育或无成熟卵泡，此时需注射促排卵针剂。促排卵药物分口服药、肌肉注射以及皮下注射针剂等，需要的种类、剂量应结合女性自身情况，并找生殖医学中心主治医生进行沟通，由医生给出专业建议。正常情况下自身有排卵，则不用注射促排卵针剂，如果自身存在排卵障碍则需要注射促排卵针。需在每个月有1-2个卵泡，不要有更多卵泡发育、成熟情况下，完成人工授精。对于多卵泡发育，也需要取消周期，以免增加多胎妊娠以及卵巢过度刺激综合征等风险。

人工授精和试管婴儿属于辅助生殖技术，两者本质上存在差别，具体如下：1、适应征：人工授精要求女方至少有一侧输卵管通畅，对男方精子质量也有一定要求，此外男方还无性功能障碍等，满足上述条件可做人工授精。试管婴儿需满足其它适应症，如女方输卵管完全梗阻，卵子和精子无法相遇，不能通过输卵管相遇。此外女方存在排卵障碍或子宫内膜异位症、原因不明的不孕症，也是试管婴儿的适应症；2、治疗过程：人工授精在女方排卵期对男方进行取精，经实验室处理后，通过较细的人工授精管，将处理完的精子液注射到女方宫腔内，接下来的过程和同房受孕一样，精子和卵子在输卵管相遇。试管婴儿需进行促排卵、取卵，通过穿刺针将卵子取出体外，受精后形成胚胎，再用移植管将胚胎放入子宫。由于人工授精和试管婴儿的过程及相关费用不同，患者需前往生殖医学中心咨询主管医生，选择适合的方式怀孕。

人流后无法受孕的主要症状，需根据导致无法受孕的具体原因进行分析，主要原因如下：1、子宫内膜损伤：尤其是子宫内膜基底层损伤，会导致宫腔出现粘连。宫腔粘连的患者，通常可出现月经量明显减少，甚至闭经的症状。B超检查也可提示子宫内膜明显变薄，连续性中断；2、术后并发感染：可能会导致输卵管性炎症，导致输卵管堵塞、积水的发生，进而出现输卵管性不孕。此类患者可表现为慢性盆腔痛，但绝大多数患者可能并没有明确的临床症状，而仅出现不孕症。因此为排除输卵管性不孕的可能，建议患者及时进行子宫输卵管的造影，以除外输卵管阻塞、积水。如果人工流产后35岁以下的女性备孕1年，或者是35岁以上的备孕半年没有怀上孕，需及时前往医院进行相关检查，以除外导致不孕症的各种因素。

怀孕45天可以做无痛人流手术，无痛人流是在静脉全身麻醉的情况下，进行负压吸宫的人工流产手术。一般建议在怀孕70天内，即妊娠10周内进行人工流产负压手术的操作。负压吸宫术是通过负压吸引器的机头，将宫腔内胚胎吸出，同时还要进行宫腔搔刮的一种手术操作，可以将胚胎及蜕膜组织完整吸出，保证人工流产手术操作得以顺利进行。人工流产手术有并发症发生的可能性和风险，如子宫穿孔、术后出血、术后感染等，还可能由于对子宫内膜的损伤，导致继发的闭经和不孕症。人工流产手术需要选择正规且有资质的医院进行，避免由于手术的操作和消毒不严格，或手术医生没有资质而增加手术发生的风险。进行无痛人流还需要麻醉，麻醉本身也有一定的风险，所以一定要选择正规的医院来进行无痛人流手术，在术前还需要进行全面充分的评估，确保手术安全。

通常如果进行药物流产，没有失败或残留导致清宫，总体安全度比人工流产更高，对身体的伤害较小。人工流产与无痛人流都可能有术中或者术后的并发症，如果手术中出现子宫穿孔，导致术中出血、宫颈裂伤，会导致人流综合征发生。如果人流过程中出现子宫内膜损伤，术后可能出现宫腔粘连，导致月经量减少、闭经，甚至不孕。术后感染可能导致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，可能导致慢性盆腔炎症、不孕症或宫外孕的发生。药物流产一般可以顺利实施，如果没有药流失败或药流后残留导致清宫，药物流产总体出现并发症的可能性要比人工流产小。因此如果没有药物流产禁忌证，可以考虑选择药物流产。但药物流产并非100%安全，药流也可能会药流失败，又或者出现药流残留而导致清宫，同时药物流产之后，阴道出血时间要比人工流产稍长，可能导致流产后贫血发生，因此建议不要进行没有指征的人工流产或者药物流产。

不孕症是指夫妻双方准备要孩子后，解除避孕措施正常的性生活12个月，也没有怀孕。一般需要夫妻双方共同到医院来做检查。怀孕对于女性来说，内分泌要正常，卵巢要有排卵，输卵管功能要正常，能正常抓取卵子、运输卵子、完成受精过程，子宫内膜要正常，胚胎需要有着床地方；男同志的精液要比较合格、足够多、活动率非常好、健康，以上几个方面任何一方面出问题都会导致不孕症。 所以，需要夫妻双方共同进行基本检查。女性包括超声检查，超声检查可以大体观察子宫卵巢和输卵管情况，抽血检查内分泌激素，观察整个内分泌的情况是不是适合怀孕，最主要的是输卵管通畅性检查、输卵管造影或者通液，然后就是PPT等检查排除可能导致不孕症的感染。根据上述检查的结果，有时会额外增加宫腔镜检查，观察子宫内膜的情况。男同志的检查相对比较简单，首先进行精液常规检查，这是最基本的检查，如果精液常规正常，一般不需要再做其他检查，如果精液常规出现异常，会根据异常情况做进一步超声、内分泌以及染色体检查。

妇科炎症引起腰痛的症状主要表现为腰骶部不适，出现腰骶部酸胀、下坠感觉，部分患者还会伴有腹痛或者腹部下坠的感觉。患有妇科炎症时还会出现其他症状，如阴道炎。有时还会出现白带增多、白带异味以及外阴、阴道瘙痒。盆腔炎症引起的腰痛，妇科医生做妇科检查时会发现子宫有压痛，而双侧附件区增厚，也有压痛，做B超时会发现盆腔有积液。所以，患者出现腰痛症状，要通过一系列检查才能判断是否为妇科炎症引起。如果发生妇科炎症，应该及时治疗，特别是盆腔炎，严重的盆腔炎会引起输卵管堵塞，导致不孕症。

患妇科疾病后能否怀孕，主要取决于妇科病严重程度，具体如下： 一、可以怀孕：大部分女性在育龄期患阴道炎、宫颈炎等疾病，一般较轻微，不会导致不孕症。针对这类不影响妊娠的妇科疾病，予以积极治疗，可取得良好效果； 二、不可以怀孕： 1、盆腔炎症或附件炎症：如果炎症较为严重，可能会出现盆腔粘连、水肿，引起输卵管蠕动障碍，从而导致输卵管通而不畅，甚至彻底堵塞。此时不仅会导致不孕症，还会增加异位妊娠发生的可能性； 2、子宫内膜异位性疾病：比如卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌病，不仅会引起痛经，还可能导致生育力下降，针对子宫内膜异位性疾病的患者，临床建议尽早妊娠，以免因生育力下降导致未来出现不孕症； 3、肿瘤性病变：比如卵巢囊肿、宫颈肿瘤、内膜肿瘤等，需根据病变的性质、部位、严重程度以及对生育的影响等，进行综合评估。女性患有妇科疾病后的妊娠问题相对较为复杂，临床需注意具体情况具体分析。

女性常见的妇科疾病主要有以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等；2、月经病：包括痛经，内分泌导致的月经失调等；3、肿物：包括外阴肿物、阴道囊肿、宫颈息肉、宫颈囊肿等；4、宫颈病变：例如HPV感染引起宫颈癌前病变、宫颈癌等；5、子宫、内膜病变：例如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫肌瘤肉瘤变等；6、输卵管、卵巢病变：包括卵巢囊肿等，囊肿有良性和恶性之分，可能引起不孕症以及输卵管囊肿、输卵管系膜囊肿、输卵管闭锁等。如果出现妇科疾病，需要明确引起病变的原因，并及时进行处理。常见的妇科病较多，最常见是炎症，通常有明确症状，例如分泌物异常、下腹不适、腹痛、同房异常等。