不孕症

受孕是一项非常复杂且精密的过程。需要有排卵正常的卵细胞、有活力的精子、输卵管的畅通等众多因素的共同配合，才能完成孕育过程。其中某一环节发生偏差，则可导致不孕症的发生。而中药优势较明显，对不孕症的治疗，有着较好的调理作用，中药不仅能促进女性排卵，还能促进卵巢功能的恢复，也能使输卵管顺畅。受精卵着床后，可使受精卵慢慢发展，从而使胎儿正常成长。

治疗不孕症需男女双方共同检查、共同治疗。首先需检查男方精液，若男方精液质量较差，存在少精、弱精、畸形精子症等情况，需到男科进行治疗。女性患者需检测排卵功能是否正常，目前最准确的诊断方法为阴超下监测排卵；若排卵正常，需进行输卵管碘油造影，检查输卵管通畅度；若患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、1期或2期子宫内膜异位症或其他腹腔镜手术适应症，可进行腹腔镜手术同时进行输卵管美兰通液，确定输卵管通畅度。此外，还需检查子宫内膜厚度、形态等。

不孕症诊断标准为35岁以下夫妇，有正常性生活，未采取任何避孕措施，超过一年未受孕。该病为临床常见疾病，严重影响到育龄夫妻怀孕，建议怀疑为不孕不育的夫妻双方及时前往专科医院进行检查治疗。随着医疗技术发展，治疗不孕症方法较多，统称为辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等均属于辅助生殖技术范畴，可给不孕症家庭带来福音。

多囊卵巢综合征的症状主要表现为以下几点： 1、月经不调：患者表现为月经稀发，其月经周期可长达35天至6个月，甚至1年，且存在不排卵现象； 2、不孕：患者持续不排卵或有卵子发育但并未排出，超过1年未受孕便可诊断为不孕症； 3、多毛与痤疮：患者具有男性化倾向，在肛周、腹股沟、腹中线、上唇及乳晕处出现长毛现象，且皮肤呈油脂性并出现痤疮； 4、肥胖：有50%的患者有此表现，主要与自身激素、胰岛素抵抗及高雄激素血症有关； 5、黑棘皮症：一般出现于腋窝、腹股沟及颈部等处。

子宫内膜异位症主要表现为盆腔疼痛，可引起不孕、月经失调、盆腔包块等相关症状。若子宫内膜异位至鼻腔，可引起鼻腔反复出血；若异位至剖宫产手术切口，可引起切口部位出现包块；若异位至膀胱可引起经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿；若异位至肠腔，可导致经期排便疼痛、肠痉挛等。当育龄期女性出现继发性痛经，且症状逐渐加重，或出现不孕症、盆腔包块等，应及时到医院检查、治疗。

卵巢中优势卵泡最大直径为18-28mm，当卵泡张力变低，卵泡壁开始皱缩时，但卵泡大小无明显变化，此时预示开始排卵，子宫直肠窝内无明显回声区。当成熟卵泡萎缩、塌陷时，卵泡壁增厚，卵泡内回声增加时，可看到腔内细小高回声点，子宫直肠窝内可见无回声区，此时预示为自发排卵。目前较多不孕症因患者对排卵周期掌握不好导致，该情况需咨询临床医生，可进行排卵监测。

阳虚在中医理论上讲，并不属于一种疾病，它可以分为很多阳虚，如可能是阳虚体质，也可能是一种病因。如果只是患者属于阳虚体质，在阳虚不严重未致病的情况下，生活中应注意调理；如果阳虚到一定的程度，就会导致相应的疾病，如女性最常见为不孕症，建议患者及时就医。

染色体XXY是性染色体多了一条X染色体，是由于父亲精子在减数分裂时，X染色体没有减离，遗传给下一代，为临床最常见性染色体非整倍体增加。染色体为47XXY，临床称为克氏综合征，又称先天性睾丸发育不全或原发性小睾丸症，患者多为男性，发病率为0.1%-0.2%，患者可出现身体发育异常，例如体格细长、睾丸硬小，且可能患有重度少精子症或无精子症导致不孕症。 大多数患者需要辅助生殖医学技术助孕，外源性摄入雄性激素，以维持身体新陈代谢和智力等。患者一般体格细长，下肢显得更长，且智力偏低、皮肤细嫩、体毛稀少。此外，第二性征存在女性化表现，乳房过度发育，睾丸体积约为正常人的1/3，直径＜1.5cm，曲细精管萎缩呈玻璃样变，常无精子产生。青春期尿中促性腺激素增加，颊黏膜细胞内存在染色质小体出现。X线可表现为骨龄偏低、脊柱后侧突、肘关节畸形，以及尺桡骨性联合或脱位、髋外翻、眼眶距离增宽，或是额窦小或不发育、蝶鞍小、小指弯曲、平足、腕骨骨化延迟等临床表现。

泌乳素水平增高导致不孕症概率较大，因为泌乳素对排卵存在一定影响，会影响卵子排出及卵子生长。但泌乳素水平高导致不孕概率并无准确数值，需要根据不同情况不同分析。 泌乳素水平高可以导致不孕不育，表现为月经失调、溢乳、不孕不育。血泌乳素水平＜20μg/L可以排除高泌乳素血症；20-40μg/L需要重复测定泌乳素水平，20-200μg/L可见于泌乳素瘤或其它原因导致的泌乳素水平增高，例如感染、应激、睡眠差、工作压力等诸多因素均可使泌乳素水平增加；如果反复测量泌乳素水平＞200μg/L，考虑泌乳素瘤可能性大，需要监测甲状腺功能。 因为甲减患者存在高泌乳素血症，所以泌乳素高容易不孕。但需要结合临床表现，化验室检查以及垂体核磁综合进行判断。

泌乳素瘤导致的高泌乳素血症可引起闭经、女性月经失调、不孕或生殖功能障碍。当泌乳素轻度升高时，可引起黄体功能不足而反复发生自然流产，随着血清泌乳素水平进一步升高可出现排卵障碍，临床表现为功能性子宫出血、月经稀发、闭经及不孕症。对于泌乳素微腺瘤患者，如能耐受溴隐亭的副作用，几乎所有接受治疗的微腺瘤患者，在开始治疗后数天或几周内泌乳素分泌均可恢复正常，随后患者的性腺功能也逐渐恢复。女性月经多在2-3个月内出现，有时可能在月经未来之前发生妊娠，因此已婚女患者在有规律性月经恢复之前应注意非药物性避孕。若考虑生育，溴隐亭应优先选用，因其为短效药物，妊娠一经证实即可停用。