不孕症

卵巢巧克力囊肿治疗时间需要结合卵巢巧克力囊肿的大小，是单侧还是双侧，还有患者的年龄，患者是否存在生育要求等因素决定具体治疗方案。 如果卵巢巧克力囊肿直径＜4cm，患者又没有任何症状，也没有生育要求，可以暂时观察。如果卵巢巧克力囊肿直径＞4cm，建议进行卵巢巧克力囊肿的剔除手术，但如果有生育要求，又合并不孕症的情况下，不建议进行卵巢囊肿的剔除手术，可以在进行取卵之后再考虑进行卵巢囊肿的穿刺治疗。如果卵巢巧克力囊肿＞4cm，患者没有任何生育要求，在月经干净之后7-8天左右的时间，进行腹腔镜巧克力囊肿的剔除手术。 卵巢巧克力囊肿治疗方案相对比较复杂，不单单是手术治疗之后即可，因为复发率很高，往往是手术治疗或穿刺治疗之后，还需要配合药物治疗来预防复发。具体应用哪种药物预防复发，要看患者是否存在进一步的生育要求和她的年龄。如果是接近绝经期的年龄，可能预防复发的药物应用时间会比较短，预先应用一些孕三烯酮就可以。如果年龄还比较轻，在40岁左右，预防复发的药物可能会建议选用GnRH-a类的药物，建议应用3-6个月来预防巧克力囊肿的复发。

多囊卵巢的危害主要如下： 1、可能导致育龄期女性患有不孕症，属于目前引起不孕症非常常见的原因； 2、患者生育后，可能会回到多囊卵巢状态； 3、其他并发症，如肥胖患者长期难以控制体重，导致患2型糖尿病的风险增加。并且由于排卵不规律，可能发展为子宫内膜癌，还会对血脂造成影响。因此对于多囊卵巢合并肥胖的患者，无论有无生育要求，对于体重的管理非常重要，需减肥减重，尽量恢复正常状态。

妇科滴虫病即滴虫性阴道炎，是阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。滴虫呈菱形，后端尖，底部有波动的膜，活的滴虫透明无色，呈水滴状，对外界适应能力强。滴虫性阴道炎患者白带呈酸性，PH值一般为5.1-5.4。阴道毛滴虫不仅寄生于阴道，还会侵犯尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂、男性包皮皱褶、男性尿道及前列腺。阴道毛滴虫感染会导致炎症，同时可能影响生育，引起不孕症。一旦感染需积极治疗。

滴虫性阴道炎的主要传播途径是性生活传染，要求性伴侣同时进行治疗。 如果性伴侣不治疗，可能会引起女性的反复感染。所以要求患有滴虫性阴道炎的女性，在没有治疗好之前避免性生活。 滴虫性阴道炎是临床上非常常见的一种类型，跟其他常见的念珠菌阴道炎、细菌性阴道病是不一样的，感染的病原体也有区别，脓性泡沫样白带是它的特点，同时滴虫性阴道炎也会影响妊娠。 主要是因为阴道毛滴虫可能会吞噬精子、阻碍乳酸的生成，影响精子在阴道内存活，所以会导致不孕症的发生。

不孕不育分为女性和男性不孕不育，不能成功怀孕的称不孕症，种种原因流产、死胎的称不育症。女性甲亢常出现月经减少甚至闭经，男性甲亢会出现阳痿、性功能减退的状况。甲亢还可以影响男子的精子生成，造成无精子症。女性甲亢多发生在育龄，甲亢没有治愈时孕妇可以造成先兆子痫、充血心衰、甲亢危象、妊娠高血压、胎盘早剥等，危及胎儿甚至可以造成死胎、早产、先天畸形、宫内生长发育迟缓。妊娠期甲亢还可以引起胎儿或新生儿甲亢。 鉴于这种情况，为孕妇和胎儿的健康、为保证孕妇和胎儿的安全，还是要等到甲亢治愈后再怀孕。如果妊娠期间发现甲亢，并且选择继续妊娠，原则上是进行抗甲亢药物治疗，或可以在妊娠中期进行手术治疗。所以临床常有甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲亢药物对胎儿有致畸作用，需要根据情况和医生共同讨论治疗方案。孕前如有碘-131治疗，需要避孕半年方可妊娠，如果甲亢得到控制，病情稳定，生育功能也随之恢复，可以怀孕。

临床上不孕原因较多，并非宫腹腔镜手术单方面影响，进行宫腔镜手术为改善患者疾病进行，其术后患者怀孕几率可得到提高，如子宫黏膜下肌瘤，肌瘤占据整个宫腔，则怀孕着床受到影响，此类患者经手术治疗，宫腔可恢复正常，对提高患者怀孕几率具有明显改善作用。腹腔镜手术需了解其治疗结果是否与不孕症相关，如患者出现输卵管梗阻，可进行腹腔镜手术解除梗阻原因，则怀孕几率可明显提高。

宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。属于一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内的检查和治疗，适用于以下情况： 1、不正常子宫出血，即异常子宫出血，可以在止血同时诊断出血原因； 2、子宫内膜息肉，可以在宫腔镜下确诊，同时行息肉摘除； 3、对生长在宫腔内的子宫肌瘤，即黏膜下子宫肌瘤进行诊断和治疗；宫腔粘连的诊断和治疗；子宫畸形的诊断与治疗； 4、阴道内异物，如宫腔内节育器取出； 5、药流不全和人流不全的进一步宫腔镜治疗； 6、不孕症宫腔镜检查及治疗。

子宫内膜癌通常出现在围绝经期和绝经后，50-60岁是高发年龄。但是＜40岁的女性，也会患子宫内膜癌，大概占5%左右。这些妇女往往合并多囊卵巢综合征、不孕以及内分泌相关的基础病。 年轻女性患子宫内膜癌，往往与雌激素水平高相关。所以治疗时可以给予大剂量孕激素，治疗以后可以获得一定生育。患有不孕症的年轻女性，应在平时检查中进一步关注子宫内膜的情况，若早期发现子宫内膜癌，通过早期治疗，还是可以获得一定生育率。

影响排卵的因素如下： 1、减肥：过分的追求骨感美和过度的肥胖都会造成女性经期的紊乱从而影响了女性的排卵规律。比较瘦的人可以月经很少经期缩短，容易找不到排卵期，瘦的有不孕症的患者，监测排卵的时候往往会发现排卵功能不佳、卵泡生长不良； 2、过胖：可合并有糖尿病的异常还有高血压、高血脂。在监测排卵的时候会发现月经稀发，2-3个月甚至半年到一年都不来一次月经。在监测排卵的时候没看到优势卵泡，所以肥胖也是很可怕的现象。合理的膳食对的排卵非常有好处，对合理的膳食能帮助寻找到自己正常的排卵，但是营养是要丰富和全面的，多吃素菜，但不要吃保健品。在生活中需要合理即蔬菜、水果、鱼、蛋、肉、牛奶，还有各种的豆制品都需要涉及。合理的膳食对促进卵子的生长非常好。如果在监测的时候看到发育非常良好的卵泡，就可以正常受孕。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。