不孕症

子宫肌瘤的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。患者表现为以下情况时则需进行手术治疗： 1、具有明显的月经改变，如经期延长、经量增多，甚至出现严重贫血； 2、具有明显的腹痛、慢性腹痛或者性交痛； 3、具有尿频、尿急、排尿困难以及排便困难等症状； 4、子宫肌瘤导致的不孕症； 5、子宫肌瘤生长迅速，具有恶性病变的可能。

临床多数早期子宫肌瘤无症状，仅在体检时B超检查发现有1-2cm小肌瘤。随肌瘤增多、增大可能引起月经改变，主要包括月经量增多或淋漓不尽，即月经周期缩短、经期延长。若黏膜下肌瘤引起感染后会出现白带增多，且伴有臭味。还可出现压迫症状，若肌瘤向前生长，压迫膀胱引起尿频、尿急等症状，压迫肠道引起便秘。部分患者还会出现下腹部下坠感甚至不孕症。

输卵管堵塞是由细菌、支原体、衣原体以及结核杆菌等微生物引起的感染所致，大部分患者无任何临床表现，部分患者表现为慢性下腹隐痛、胀痛以及分泌物增多。该病好发于人流、刮宫术后，患有慢性盆腔炎、急性盆腔炎，及有腹部、下腹部、盆腔手术史的患者。输卵管病变不会影响月经和排卵异常，但容易引起不孕症。大部分患者需要借助辅助生殖技术进行助孕。

宫腔粘连属于临床常见疾病，是由宫腔手术创伤以及慢性炎症刺激导致子宫腔前后壁相互粘连，同时伴基底层损伤、宫腔形态失常的一类疾病。临床表现为月经量减少，严重者导致闭经、不孕症的发生。轻微宫腔粘连患者可以自然怀孕，严重宫腔粘连患者排卵期，通过B超可发现子宫内膜连续性中断，或子宫内膜偏薄，需要借助于手术或辅助生殖技术帮助怀孕。

支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，支原体阴道炎是有支原体感染所致。同时，支原体感染还可引起尿道炎、盆腔炎及输卵管堵塞、不孕症等。早期患者多无明显症状，如未及时发现、及时治疗可引发严重并发症。若患者宫颈分泌物培养结果为支原体阳性，可根据药敏结果选择用药，多数患者常规口服强力霉素2周可痊愈。

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是治疗不孕症的一种手段，若检查发现宫腔存在病变，可能引起不孕症。若不孕症患者经B超检查发现宫腔内出现较大黏膜下子宫肌瘤，需进行宫腔镜手术，术后宫腔较为宽敞，有利于受孕。但不孕症病因多种多样，有时可能为一种病因，有时可能多种病因同时存在，因此应具体问题具体分析、具体对待。

继发不孕为临床常见疾病，是指患者曾经怀孕流产后，无法再次怀孕，如患者5年前、3年前甚至1年前曾经怀孕流产，导致目前无法怀孕。还有部分患者曾经与初婚丈夫生育，但目前与现任丈夫无法生育，也称为继发性不孕症。若患者从未怀孕，则称为原发性不孕。部分患者怀孕后自然流产，胎儿无法在母体内发育，亦称为原发性不孕。

不孕症检查需男女双方均进行检查，建议首先进行男性精液检查，若精液检查正常，再进行女性检查，主要有以下几项： 1、卵巢功能检查：确定有无排卵及不排卵病因； 2、输卵管检查：观察其通畅情况，如输卵管通液术、子宫输卵管造影术、输卵管碘油造影等； 3、检查子宫内膜情况：如B超、腹腔镜及诊断性刮宫等，判断患者能否受孕。

女性体检除常规项目外，可针对性的增加以下检查： 1、乳腺癌筛查：35岁以上、有乳腺癌家族史或乳腺疾病的患者，可做乳腺彩超和磁共振检查； 2、宫颈癌筛查：宫颈有慢性疾病、宫颈癌家族史或HPV感染的人群，可做TCT和HPV检测； 3、卵巢癌筛查：50岁以上、有卵巢癌家族史或通过促排卵药治疗不孕症的患者，可做腹部或阴道彩超。

针灸属临床治疗不孕症的一种手段。针灸可调节下丘脑-垂体-卵巢轴，改善卵巢功能，增加卵巢供血，促进卵子成熟排出，同时增强子宫内膜容受性，继而调理不孕症。如患者为器质性病变引起不孕症，一般不推荐针灸疗法；若为功能性不孕，针灸治疗具有一定优势，可避免药物副作用，且效果显著。不同患者治疗疗程不同，具体依据个人情况而定。