上颌前突

上下颌骨是一个协调的整体，任何一方失调都能导致脸型不协调。举例来说，有些人的上颌往往不突，X线测量正常，但是由于下颌后缩，所以，看起来觉得上颌是突出的，核心问题是在下颌，这种情况在两广地区特别常见。所以，要判断一个人的上颌是否前突，最主要的也是比较精确的手段，是寻找专业正畸医生进行相关检查。如果想对自己的侧貌脸型有一个基本认识，可以用手机给自己拍一张侧面照片，能感性的感受自己的上颌到底是突还是缩。

经过正畸牙齿后脸型可能会出现变化，具体如下：1、上颌前突：即龅牙的患者通过对牙齿的矫正后，可能上颌不会显得过于突出，脸型也会恢复到比较正常、美观的状态；2、下颌前突：由于下颌比上颌靠前，通过对牙齿的正畸治疗后可能下颌可向后缩，也可以代偿性让上下颌面型恢复到一定程度；3、双颌前突：通过牙齿矫正达到平整状态时，整个双颌前也会有一定改善。因此对牙齿进行正畸的过程，对面型改善有一定帮助。很多患者正畸也是为改变面型，并不仅是为牙齿的美观以及功能，因为牙齿如果排列不整齐会对面型造成一定影响。因此通过正畸以后将牙齿排列整齐，不仅能够恢复口腔颌面部的功能，同时还能对口腔颌面部的美观产生好的影响。

一般正常人在微笑或者正常面容时牙齿是不暴露的，上前牙暴露2/3，下前牙暴露1/3。有的患者在正常的面容表情状态下，他的牙齿就突出于嘴唇的外面，俗话说龅牙。用我们专业术语应该是上颌前突伴有上前牙或下前牙的唇倾，也叫龅牙。龅牙有骨性的，也有牙性的龅牙，相对来说牙性的龅牙比较好做矫正，只要调整牙齿的位置，就可以把这个问题解决了。骨性龅牙如果单纯的调整牙齿，达不到解决的效果。因为骨性龅牙不光是牙齿的前突，同时还伴有上下颌骨的发育过度，也需要进行一些X线的检查，在头影测量片上进行一些测量，进行一些相关的数据的计算，根据蝶鞍角、上牙槽座点（SNA）、下牙槽座点（SNB）的角度。如果SNA角大于5°，即为骨性错(牙合)；如果SNA角小于5°，考虑是牙性错(牙合)，这为后期的矫正进行相关的一些指导。

牙齿前突按照分类一般分成上颌单纯前突，下颌正常或上颌正常，下颌前突，第三种为双颌前突，上颌前突，下颌正常或有时还会伴有下颌后缩的情况，矫正方法主要有以下几种： 1、一般如果是轻中度前突，可以通过拔牙矫治或后推磨牙，推出间隙，将前突上颌前牙内收进行矫治； 2、如果上颌正常，下颌前突，可以拔除下颌牙齿或后推下颌磨牙，使下颌进行适度内收，从而解除前突； 3、双颌前突，明确属于骨性双颌前突还是牙性双颌前突或两者兼有，采用一般矫正方法或正畸正颌联合治疗。 正畸所具有的矫治方法较多，一般从单一方面不能决定整个治疗方案。

前牙深覆盖矫正原则是早发现，去除病因，根据深覆盖类型机理利用儿童生长发育控制上颌骨生长，促进下颌骨向前方发育，协调上下颌关系。目标主要是排齐牙齿纠正覆(牙合)覆盖，矫正后牙关系。矫正方法如下： 1、收上牙，扩大下牙向唇侧，主要用于矫治后牙关系正常、前牙深覆(牙合)深覆盖； 2、单纯推上牙向后，主要用于上颌前突，下颌正常，可用矫治器为颌内矫治器或口外牵引； 3、导下颌向前，促进下颌生长发育，主要用于下颌后缩，上颌正常的患者； 4、抑制上颌发育，促进下颌发育，主要用于上颌前突，下颌后缩的患者； 5、减数治疗，即拔牙，目的主要是消除牙弓内拥挤，平整牙弓，上颌前牙后移，下颌磨牙前移，协调后牙咬合关系； 6、严重骨性畸形可以通过整颌外科手术进行矫治。

儿童上牙床突出的病因比较复杂，常见的有遗传因素、自身发育因素，以及不良习惯引起的上颌前突等，具体如下： 1、遗传因素：即家长或者家里的直系亲属有上颌前突的情况，孩子的面型受遗传因素影响比较大，可能会出现上颌前突的状况； 2、长时间口呼吸：因气流刺激，出现上腭腭盖高拱、牙弓狭窄、门牙唇倾、上颌骨前突、开唇露齿等，需根据具体情况选择适宜的矫治器进行矫正； 3、生长发育因素和不良习惯：有些儿童有咬手指、咬下唇、吐舌的习惯，长时间容易引起上颌前突。上颌前突出现后对面型美观影响比较大，在临床中应该引起家长的关注，在最适宜的时间将儿童错(牙合)畸形进行阻断性治疗。

上颌前突的病因较复杂，而遗传是重要的致病因素。有的患者是骨性深覆颌，即颌骨发育有问题；有的患者是牙性深覆颌，即颌骨发育正常，而牙齿本身的生长排列有问题。家族中如祖父母、父母、兄弟姐妹等近亲人群出现上颌前突的现象，则遗传该疾病的几率较大。遗传因素无法进行预防，但可以规避不良习惯等因素加重症状，如婴儿时期，父母要注意喂养方式，不要让孩子经常咬嘴唇，尽量母乳喂养。如果家长发现孩子有咬嘴唇习惯，需帮助孩子及时纠正。

上颌前突的患者应查明导致前突的病因，一般有牙源性和骨源性的上颌前突。牙源性上颌前突患者可以通过正畸的方法，即佩戴矫治器纠正牙齿，能够治愈。根据牙列的宽窄、长度、牙齿之间的间隙大小、牙齿位置的不同，治疗周期和方法也不同，有时还需要拔除牙齿来增大间隙，利用间隙来内收前突的上前牙。根据患者症状的严重程度和患者的年龄，治疗周期大约为6-24个月。如果是骨性上颌前突，患者需要先进行手术治疗，手术后再行正畸治疗。牙源性上颌前突患者进行矫正治疗后，还需佩戴一段时间的保持器，避免复发，一般保持器需配戴约1年。

上颌前突要区分属于什么程度，具体如下： 1、对于轻度到中度的上颌前突，通过单纯的正畸治疗可以得到一定改善，对于青少年时期的上颌前突，由于改建潜力大，会获得更好的治疗效果； 2、如果是重度的上颌前突，患者表现出来的一个问题就是上下颌骨存在较大不协调，如果单纯只进行正畸治疗，效果可能会打折扣，整体考虑，为了获得良好的咬合、靓丽的外观以及长期的稳定性，建议患者进行正畸正颌的联合治疗，得到的效果稳定、可靠，可让患者终身受益。