三叉神经痛

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
三叉神经痛即使很严重也不会导致人昏厥。如果患者三叉神经痛并且有昏厥的情况，最好到神经内科进行就诊检查，可以进一步进行检查脑血管和完善颈部血管超声，了解昏厥的原因后对症进行治疗。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
三叉神经痛的早期症状就会对生活质量造成严重影响，主要症状是在面部上，很多时候是牙疼，是牙周围的问题，在三叉神经感觉区域会爆发短暂的剧痛，就是在洗脸时，吃饭时也可能会诱发。而三叉神经痛有压痛，会慢慢的变剧烈，向四周放射逐渐会出现牙齿、口唇、鼻子、耳朵等，甚至是其它的皮肤都会产生剧痛，随着病程的加长，发作会越频繁。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般三叉神经痛首选的治疗方法是药物治疗，只有在药物治疗无效或者失效时，才会考虑选用其他的疗法。首先药物治疗主要是卡马西平，卡马西平大概对70%-80%的病人都有效。一般卡马西平首次剂量0.1克，1天2次口服，后期可以视情况给予增量。当疼痛停止之后，可以考虑逐渐的减量。如果卡马西平没有效果，可以考虑改用苯妥英钠，可以用0.1克口服，1天3次。如果卡马西平和苯妥英钠效果仍不理想，可以试用一下氯硝西泮。如果药物治疗效果欠佳，可以考虑比如封闭治疗、射频电凝疗法、手术治疗等。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对三叉神经痛的患者，在生活上应该注意不要做剧烈的面部活动，比如过快的张口或者闭嘴、动作过快的刷牙以及过于寒冷等，这些因素会诱发三叉神经痛的发作。在治疗方面，常用的药物如卡马西平、安定，这类药物相对常用；如果药物治疗效果不佳的时候，可以到神经外科考虑进行外科手术，进行微血管减压术，效果是很好的。总之，一旦出现三叉神经痛，应该及时到医院诊治，配合医生治疗。

讲解医师：景泉  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/口腔科
通常情况下，牙疼不会引起三叉神经痛。牙疼和三叉神经痛是两个独立的概念。牙疼的特点是时痛时止，遇冷热刺激时会痛，还会伴随牙龈肿胀、进食困难、面颊肿胀等表现。而三叉

三叉神经痛的治疗方法有很多，包括药物治疗、微血管减压的微创手术、伽玛刀治疗等。如果最初发生了三叉神经痛，建议口服药处理，比如卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等。

三叉神经痛的症状主要就是疼痛，疼痛多是单侧针刺样、电击样或刀割样，会突然发作也会突然停止。

讲解医师：王保国  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
三叉神经痛在学科归属问题上面，属于神经科的疾病，在神经科属于脑周围神经疾病谱的范畴。在基层医院，像内科、神经内外科，都可以进行治疗和诊断。三叉神经痛的治疗通常可以选用针灸，或者是药物来进行干预。针灸是以远部取穴为主，同时配合中药，根据病人体质辨证加减使用中药来进行治疗，往往效果比较好。

麝香不能治疗三叉神经痛，由于麝香并没有治疗三叉神经痛的药效，而且因为其味道较刺激，可能会诱发三叉神经痛，所以通常不选择麝香治疗三叉神经痛。三叉神经痛是临床上较常见的颅神经疾患，患者比较痛苦，常出现面部过电式的疼痛，甚至部分患者可出现针刺、刀割样疼痛，在疼痛分级上属于10级。三叉神经痛的病因，通常是由于血管压迫神经导致。如果患者出现三叉神经痛，可以进行药物处理，首选药物是卡马西平，可以有效降低神经系统的兴奋性，但也有副作用，如肝肾功能、造血功能的损害。部分患者无法忍受卡马西平的副作用，也可以选择手术的方式，通常首选微血管减压术，治疗效果通常较好。

三叉神经痛微血管减压手术有风险，任何手术都有风险。微创手术本质上有创，只是相对过去的手术效果更好、风险更小，但不能跟患者说该手术绝对没有风险，这是误导患者的方法。除了血管减压之外，还有其它方法处理疾病。 三叉神经痛微血管减压术的风险主要存在于挑起大的血管压迫神经离开原来位置，滋养血管被拉直时，神经的血供可能会受影响。供血若影响到脑干时，可能会造成较严重的并发症。虽然并发症的发生率很小，但还是有这种可能性。