三叉神经痛

牙神经痛是口腔临床上最常见的症状，可由牙齿本身的疾病、牙周组织疾病、颌骨疾病、神经疾患或某些全身疾病引起。常见疾病主要有龋齿、急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性龈乳头炎、牙周脓肿、急性化脓性上颌窦炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。由上述疾病造成的牙神经痛需要及时去医院进行治疗，同时使用止痛药暂时缓解疼痛，比如布洛芬缓释片、洛芬待因缓释片等。如果是由于三叉神经痛引起的牙痛，需要服用比如卡马西平等，也可以配合使用营养神经的药物，比如B族维生素、甲钴胺、谷维素，主要是促进神经能量的供应，改善神经组织的代谢和功能，促进受损神经的修复。

引起神经痛四大因素包括炎症、感染、肿瘤、压迫等，神经痛是较大概念，不同部位出现神经痛原因有所差别。头面部神经痛主要指三叉神经痛，通常是因为神经异常放电所引起。上臂或下肢坐骨神经痛，通常是因为椎间盘突出压迫或者刺激支配区域神经产生。另外，炎症、感染等情况，也可以引起支配区域出现神经痛症状。治疗前患者需要行相关影像学评估，如颈椎核磁共振、胸椎核磁共振、腰椎核磁共振等，明确病因属于颅内外因素，还是椎管内外因素，从而再进行针对性治疗。

治疗三叉神经痛首选微血管减压术。目前治疗三叉神经痛最主要的还是通过耳后乙状窦入路，通过乙状窦入路把受压迫血管用特殊的Teflon材料垫起来，绝大部分的患者可以缓解，但这个手术需要由专业医生来完成。 当然还有一些辅助治疗，部分患者由于害怕手术，可以选择三叉神经阻断术、球囊阻断术等手术。但目前认为这些手术不是主流手术，主要选择仍是微血管减压术。

舌咽神经痛发病的概率相对三叉神经痛发病的概率小得多，其也分为原发性和继发性，原发性的是找不到原因的舌咽神经痛。继发性舌咽神经痛和三叉神经痛相同，主要是由于部分肿瘤、血管的压迫或是茎突过长，多数是由于血管的压迫，即在舌咽神经出脑干的部位由血管压迫所造成。还有部分蛛网膜的粘连、炎症也可能会引起舌咽神经痛。

牙痛引起的三叉神经痛主要是因为某些刺激因素引起的三叉神经痛，牙痛或者在拔牙中出现三叉神经痛，这只是一种诱因。这时要看局部牙齿周围有没有炎症，在早期时用神经调节类药物，比如维生素类、甲钴胺类。另外，还有抑制神经痛类的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，出现这种情况，处理如下： 1、去除诱因，面部不要着凉，同时不要咀嚼硬的东西； 2、出现疼痛之后，如果疼的特别剧烈，这时可以到疼痛科就医，可以局部做神经阻滞治疗。如果超过一个月疼痛还得不到缓解，可以用射频热凝靶点治疗术等手段治疗。

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
对于北京市医保和收费标准来讲，就是我们是不按病种收费的，是按针灸次数和针灸医生对于患者选取的手法不同和取穴不同来进行收费的，这是根据患者本身病情需要所采，采取的一种治疗措施，它是不按病种收费。一般的价格主要在50块钱到100多块钱左右一次.

讲解医师：郑敏钦  （主治医师）
就职单位：福州市中医院治未病中心
神经痛目前方法有很多，针灸其实针是针，灸是灸，针灸有普通针灸，还有浅针，毫火针，针烧得红红的扎到我们的穴位上，还有一个是灸，灸是什么？其实现在普通的艾灸大家可能都知道，用艾绒，用纸把它卷成艾条，放在痛的地方直接进行熏治。还有雷火灸，刮痧，就是刮痧板在局部进行刮痧操作，还有熏蒸，中药熏蒸，用熏蒸机进行熏蒸。方法有很多，但是大家还是要到专业的医院进行专业的治疗，这样不会延误病情。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型。继发性三叉神经痛常见病因包括肿瘤、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等，因此针对病因治疗才是治疗三叉神经痛的关键。原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然仍然存在争议，但目前学术界都认为脑血管动脉粥样硬化，血管扭曲变长、压迫或刺激了三叉神经根，是引起三叉神经痛发作的原因。因此治疗三叉神经痛关键是要得到专业医生的指导，选择正确的治疗方法才可以治愈三叉神经痛。

三叉神经痛是非常常见的一种临床症状，脑膜瘤可以生长在任何颅内有硬膜覆盖的部位，当然也可以生长在三叉神经出颅，或者三叉神经出脑部位的一些硬膜部位。脑膜瘤生长直接压迫三叉神经引起疼痛较为少见，可是也不能除外这样的情况出现。因此如果出现三叉神经...

三叉神经痛的检查，首先，建议进行颅底的核磁共振，或者叫三叉神经与血管之间关系的核磁，检查三叉神经是否与血管有压迫关系。若血管压迫三叉神经了，可到神经外科进行微创手术，即微血管减压手术。若患者检查后，发现血管并未压迫神经，可到疼痛科进行手术...