万鹏

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
低血压、低血糖的患者，如果没有高血压、糖尿病等其他的相关病史，饮食一定要多样化，要多摄取优质蛋白，如鱼肉、虾肉，包括猪肉、牛肉、羊肉的瘦肉也可以多吃。患者要多吃绿色蔬菜，也可以多吃水果，或者多喝水果榨成的鲜果汁。患者有明显的低血压、低血糖，大多见于身材瘦长型的年轻人，其体重往往偏低，饮食方面往往是处于一个挑食的状态，或者是强迫自己节食的状态。这一类患者的饮食方面要注意，要均衡饮食、全面饮食。\n如果多吃水果，多喝鲜果汁，可以起到升糖的作用。并且还能够提高人体的水分的存储量，存储量多了，也就是人体的水分多了，血量升高，也会增加血量对于血管管壁的侧压力，进而使血压回升。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
喝酒以后导致血压过低或者明显下降，这一般是由于酒精导致的血管扩张引起。有一些人群喝酒，尤其喝酒量较多后会出现面色潮红，这种潮红并不是过敏反应，而是体内的毛细血管扩张，这种扩张会导致大量的血液涌于人的末梢血管，而在体循环中血量自然就减少。体内的血压就是体循环中血量对于血管管壁的侧壁压力。由于喝酒，尤其是酗酒会导致人体的末梢循环的血管广泛扩张，引起末梢循环的血流量上升，反而导致人体的体循环血量下降，这一类人群在喝酒以后会出现血压明显下降。\n因此，喝酒以后，人体末梢循环的血管出现明显扩张，存储了大量血液，反而使得身体真正用于提升血压的血液量不足，引起的血管管壁侧壁压力不够，最终表现为血压下降。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
人的血压是心脏每次收缩，血液射出心脏以后，对于血管管壁的侧壁压力，血压低意味着射出去的血量会减少。血压低的人血量也会明显下降，而血量下降同样会导致射出去的血液供给心脏本身的血管，也就是冠状动脉的血量也会下降，冠状动脉的血量下降，就会导致心脏的心肌细胞缺血、缺氧。而心肌细胞一旦出现缺血、缺氧，就会在临床上出现胸闷、心慌、气短等不适感觉。\n因此，血压低本身是由于血液对于管壁的侧压力导致，血压下降说明体内的血液量减少，体内的血液量减少又会导致人体心脏的心肌细胞获得的血液减少。一旦心肌细胞获得的血液减少，就会导致心肌缺血、缺氧，从而引发胸闷、心慌、气短等症状。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
血糖低、血压低的患者主要分为两块内容，具体情况如下：\n一、血糖低：这一类人群是口服葡萄糖或者口服糖块，而不是通过吃淀粉类食物，比如馒头、面包，这些并不是升糖最快的办法。\n二、血压低：一般选择多喝水，并且平卧，可以将双腿抬高，这种时候会使大量的血液供应给心脏和脑部，来改善由于低血压而引起的头晕、心慌、胸闷等症状。\n因此，可以认为血糖低、血压低的患者要进食糖块来提高人体的血糖水平，同时可以多喝水来增加身体血容量，最好能够在原地平卧，双腿抬高，以提高心脑循环血量。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
治疗高血压的药物有五大类，有数十种药，但是治疗低血压的药物其实并不多，尤其口服药物基本没有，主要的药物还是静脉用药。低血压主要是因为血流灌注不足导致，也就是血管里血液相对较少，这种情况一般临床上的处理是，如果患者是血流量比较少，可以补充血流量，也就是临床上常说的补液，补充的液体主要是葡萄糖和氯化钠等等。\n如果患者是由于血管收缩功能比较差，大多数是使用血管紧张素类的药物，也就是使血管收缩的药物，大多为抢救药物，临床上常用的为多巴胺、去甲肾上腺素、左西孟旦等等，这些药物一般是在患者血压较低，尤其是出现了休克的症状时才进行使用。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
研究至今，风湿热的病因和发病机制尚未完全阐明，但是目前的主流思想认为有以下几个主要原因：\n一、链球菌感染：进而而产生的免疫反应，这种风湿热主要是认为是乙型链球菌感染了咽部，之后逐渐产生了自身免疫反应。\n二、病毒感染：大多与柯萨奇B组病毒感染有关。\n三、遗传因素：风湿热有遗传倾向，也发现风湿热患者中有遗传标记物存在，大概有72%的风湿热患者进行了抗原血清检测，最后发现有阳性反应。\n四、免疫功能状态：比如患者免疫功能明显下降，最终导致了风湿热的机会性感染，最终罹患了风湿。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
对于大部分患者来说，如果经常吃素，其血脂往往可以调控的相对理想，但是除去了管住嘴，还应该注意迈开腿，也就是增加其活动量和运动量。光吃素确实可以改善血脂状态，但是仅仅吃素而忽略了体育锻炼，这一类人群的血脂可能仍然不能控制的非常达标。\n如果患者仅仅吃素，但是并不参与剧烈的体育运动，每一周有氧运动、剧烈运动时间小于三次，或者每次小于30分钟，说明该成人每周的运动量不足。有氧运动量的不足也会导致大量能量积聚，在身体进行重新分布，着重分布于身体的内脏、腹部，引起腹型肥胖，以及内脏脂肪量的增加，最终导致血脂的异常。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
所谓中医降血脂主要是依靠中药或者中成药来降低血脂水平，目前临床上比较常用的降血脂的中成药或者中药，主要包括以下几种：\n一、绞股蓝制剂：血脂最重要、最影响健康的是总胆固醇和甘油三酯，针对于这两种血脂的成分研发出来了绞股蓝制剂这样一类中成药物，有的患者仅仅拿绞股蓝进行泡水，这种药量不够，应该去购买真正的绞股蓝做成的绞股蓝总甙胶囊或者绞股蓝总甙片，这种中成药才能真正起到强效降血脂的作用。\n二、血脂康胶囊：主要成分为红曲，这种药物可以降低人体的血脂，也是全方位的降低血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等等。血脂康胶囊还有其它特点，对于肾功能不全和肝功能不全的患者也可以服用此类药物，并不会加重肝和肾的负担，并且能够保护肝功能、肾功能。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
早搏一万次已经达到了手术指征，不管是房早还是室早，其手术有其明显的手术指征。一般患者有症状，为了改善症状进行手术，这个症状主要是指心慌、胸闷、乏力等等。除此之外，要看患者总心搏次数，比如是一天十万次，而早搏超过了总心搏次数的10%，也就是一万次，超过了这个10%的比例，就有了手术的指征。但是有一个前提，就是手术前患者诊断为频发早搏之后，可以先进行2-3个月的抗心律失常药物的治疗，比如口服倍他乐克、参松养心胶囊等等。\n如果通过以上治疗，患者仍然不能将早搏数量明显地控制下来，或者症状仍然非常明显，则建议这些患者进行手术。