丁鑫

路易体痴呆的治疗，目前没有特效药物，晚期仍是对症处理。目前除针对痴呆进行药物治疗，路易体痴呆的患者要适当控制精神症状，同时要改善肢体运动症状，可能会用药物改善肢体活动僵硬。如果精神症状已经造成伤害时，适当要控制精神症状，所以到晚期是以对症处理为主。 目前没有根治路易体痴呆的药物，到晚期以后除药物治疗外，比较重要的是生活方式的照料，包括进行行走的帮助，不能让患者单独行走。若患者幻觉比较凸显，要注意精神症状。

路易体痴呆为病理诊断，即路易小体沉积造成，主要症状和常见的痴呆有一定区别。除认知水平下降以外，患者会有视幻觉，往往容易出现视物变形或错乱，同时还有会出现行动障碍，类似于帕金森的患者，患者会行动起来特别僵硬。 除常见的痴呆症状外，往往伴有生动视幻觉，抖动并不明显，主要是肢体活动僵硬，转身非常困难，所以运动症状和幻觉症状更为凸显。

一旦患老年痴呆后，除药物治疗，还有很多辅助治疗的方式。比如音乐对老年痴呆的治疗有一定效果。因为老年痴呆的患者不愿意参加集体活动、社会活动锻炼。还有简单的游戏，可以打牌、计算、摆积木，这些游戏都能够起到锻炼作用，最主要的是患者愿意锻炼，需要多的锻炼机会。 同时要注重社会功能的锻炼，不要让患者脱离社会，常与老年人接触。要保障生活环境平稳的状态，不要常换环境，让患者结识朋友，不可造成心理的恐惧感。

老年痴呆即阿尔茨海默病，又叫AD，多在老年期或者老年早期出现，平均发病年龄大概在65岁，发病年龄有差异。与本身基础认知水平有一定的关系，比如文化程度比较好，出现痴呆的现象可能稍晚，还可能早期出现未识别出来。 据文献统计，目前基本发病年龄应该是在65岁左右，当然随着年龄增大，发病率越来越高，比如80岁的患者发病率要比60岁的患者要高，但存在一些特殊的早发性的阿尔茨海默病。

脑血栓形成有很多危险因素，常见高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒、心脏病等原因，其中高血压是主要的原因。有些人虽然血压正常，但具有其它的危险因素，仍然有患脑血栓、脑梗死的风险，所以以上原因需要共同重视和排查。 血压偶尔测一次正常，并不代表血压正常，所以要常动态监测的血压。有些患者自觉血压正常，但有头晕症状，此时测血压确实较高。所以要进行正规排查，其它危险因素同样是造成脑梗死的原因。

血栓形成之后有抢救时间，血栓开始形成只会出现核心梗死区，即很小的梗死，周围是缺血半暗带区。在有效时间内，要抢救缺血半暗带区，因为超过一定的时间限制之后，会成为不能挽回的梗死。所以要牢记一个原则，即时间越短越好，一般4.5小时之内进行溶栓治疗。超过4.5小时，在24小时之内都有进行取栓治疗的机会。 一旦发现脑卒中的相关症状和体征，要及时的到医院，医生会组织绿色通道救治，这些途径最终的目的是保证快速救治。

吞咽困难在脑血栓后遗症以及并发症中比较常见的现象，患者主要表现在吃东西时容易呛咳，饮水时也容易呛咳。如果不能进行自我吞咽，主张进行插胃管，主要目的是防止吞咽困难、饮水呛咳造成误吸，引发肺部感染。 在急性期之后，随着吞咽功能改善，要定时评估，把胃管去掉后能否保证患者不出现吞咽困难或者饮水呛咳的现象。部分患者如果没有恢复吞咽功能，涉及长期插胃管，若患者不能够接受，还可以进行空肠造瘘管。

脑血栓和脑栓塞均属于脑梗塞。脑梗塞分血栓形成、栓塞，脑血栓形成指颅内血管相应部位出现病变，造成血管堵塞，形成血栓。脑栓塞是由于其它部位来源的栓子堵塞脑部血管，最常见心脏源性，造成心源性脑栓塞形成，由于心脏的栓子脱落，容易造成大面积脑梗死。 建议患者要定期体检，区分主要原因，针对病因和发病机制，进行有效防控，防止再次发生。防治机制和用药不同，所以要对以上两问题进行区分对待，将病因区别的更加明确。

头痛不是脑血栓常见并发症，如果头痛是急性期，即刚发生脑梗死时出现头痛，需要高度重视，常见原因是梗死的面积比较大，颅内压比较高的情况下，容易出现头痛。 脑梗死急性期会出现头痛，比如脑梗死病灶出现出血。脑梗塞恢复期如果还出现头痛，要分析很多原因，比如是之前的头痛还是在脑梗塞之后才出现头痛，头痛与本身的梗死病灶有没有关系。如梗死面积比较大，大脑有缺血、缺氧的情况，容易出现头痛。还有一些患者是由于梗死之后，有睡眠问题也会引起头部昏痛感，部分患者出现焦虑、抑郁情况，也容易出现头痛不适。

小脑血栓和大脑血栓产生的病因都基本相似，只是梗死部位不同。如果是急性期，治疗原则都遵循脑梗死急性期的救治原则。到恢复期需要二级预防，要保证抗血小板治、抗凝治疗，以上是二者之间的共性。 小脑梗死产生的症状，与大脑前循环梗死不同，主要表现为平衡障碍。小脑梗死在急性期容易出现生命体征的变化，波及大脑脑干。后期平衡障碍和大脑梗死的锻炼方式不同，主要是进行平衡功能的训练，帮助患者尽快恢复平衡功能。患者肢体力量较好，只是在平衡上会出现很大的障碍，仍然不能够很好的行走。