龚丽

固定假牙可以用多久，需结合患者使用情况和口腔情况而定，主要如下： 1、使用情况：固定假牙毕竟是假的，所以患者需要对其进行保养，如果患者使用的越仔细，该牙齿使用的寿命相对越长，主要表现在日常清洁，除了日常刷牙以外，建议使用牙线、牙缝刷，甚至冲牙器来进行牙齿清洁。其次使用固定假牙的患者平时进食的时候不建议食用比较硬的食物，比如骨头、螃蟹、核桃等，这些较硬的食物对牙齿对假牙均有创伤，但并非只要进食这些食物假牙就会损坏，当患者进食或啃咬硬物比较多，如果不小心假牙出现崩瓷情况，则需要重新制作； 2、口腔情况：如果患者天然牙齿有问题，如蛀牙，牙齿被蛀烂严重，或者牙周炎导致牙根松动，结果只能拔除。如果基牙出现龋坏且没有及时处理，牙周炎没有及时控制住，导致基牙松动，均有可能会影响该牙齿的寿命。另外一种情况下，在做固定桥的时候，因为中间缺一颗牙，在进行两侧搭桥时，可能固定桥的位置就是桥体缺牙的位置，由于牙套本身语牙龈黏膜贴合得非常紧密，不会出现食物嵌塞。但是经过8年、10年甚至20年，患者牙床会有一定程度的萎缩，牙床萎缩后导致患者牙床与牙套本身中间出现间隙，若间隙没有及时被发现或者没有得到及时清洁，则可能会导致两侧基牙出现蛀牙、牙龈发炎等情况，也会影响牙齿本身的使用寿命。

糖尿病视网膜病变的检查首先应明确引发糖尿病的原因，在正规医院进行详细的胰岛功能评估，了解胰岛功能。其次进行糖尿病并发症检查，因为很多糖尿病并发症，早期症状比较隐匿或无明显症状，需要通过检查才能发现，确定糖尿病视网膜病变后，需做散瞳检查，明确视网膜病变程度。也可通过眼底荧光血管造影，观察视网膜的微循环及血管情况。

糖尿病视网膜病变主要是因为血糖升高作用于视网膜，引起视网膜微循环障碍。出现视物模糊、视力下降、颜色识别能力障碍，合并高血压患者，会出现眼内压突然升高，出现眼睛疼痛等。但是大部分早期糖尿病视网膜病变患者没有明显视力改变症状，少数患者会出现视物模糊、飞蚊症等。主要为病变后期出现视力下降、视力缺损，甚至出现失明。

讲解医师：龚丽  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病性肾病是糖尿病的一种并发症，是一种血管的慢性的并发症。正常的血糖要通过肾脏代谢，当糖尿病病程很长，或者患者的血糖控制非常差的时候，身体里会有过多的糖分给肾脏一个负担。肾脏长时间超负荷的工作，由此就会引起肾脏一系列的病变，就是糖尿病的肾病。糖尿病肾病是非常严重的，因为糖尿病肾病目前是糖尿病患者死亡的高危因素。一旦出现了糖尿病肾病，预示着身体其他的器官也相应的有并发症出来了。而且肾脏是排毒的，肾脏罢工了，毒素排不出来，会影响到其他器官的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

糖尿病视网膜病变吃中药多久能好主要取决于医师水平、患者病情等多方面因素，由于多种因素的影响中药治疗效果也因人而异，医师开出的治疗药方。根据患者当时症状进行辨证论治，给予适合患者的治疗方案，如果患者服用一副中药两个疗程以上，症状没有明显改变，要建议更换医师，改变治疗思路。

固定假牙的常规清洁为刷牙，但是比较推荐使用牙线、牙缝刷。牙线分两种，一种是牙线棒，一种是可以拉的牙线。一般对大多数人，牙线棒特别是清洁后牙时，可能会比较好操作。对于牙线刷，其实比较简单，因为固定桥与患者自己相邻牙齿中间是正常的牙缝，所以只要把牙缝刷卡到两个牙中间，卡进去后不是悬空刷动，而是要贴着牙齿往上移，然后往后刷，左右前后都要拉一下，然后再把它拉出来，牙线的使用方法相同。现在牙周炎很普遍，很多人都有牙周炎的症状，牙缝会比较大，这种情况下可能就会比较适合用牙缝刷。牙缝刷又叫间隙刷，它有大、中、小型号，患者可以根据牙缝大小来选择合适型号的牙缝刷。其实牙缝刷与牙刷是一个原理，只是牙缝刷的头是小头，可以进入到牙缝，把牙缝刷放到牙缝里面，与刷牙一样，清洗的比较干净。因为做固定假牙后，固定假牙与患者本身的邻牙之间的邻接关系有可能存在误差，有可能与患者原来天然牙的邻接有所区别，从而导致邻接下方出现牙缝，引起食物嵌塞或者牙菌斑附着，其中软垢附着可能较为明显。特别是真牙与假牙相邻靠近牙龈的位置，建议使用牙线清理。有些人如果牙周情况比较健康，刷牙时清洁即可；有些人如果牙周情况不是特别好，特别是有明显的牙周炎的情况下，建议每次饭后与漱口联合使用。

糖尿病视网膜病变是由于长时间的血糖控制不佳，导致血管内含糖量一过性急剧增高，造成眼球动静脉内皮损伤，久而久之，造成血管堵塞，眼球、视网膜血运变差，出现血管硬化、渗出、血管重建等，导致一系列的眼球疾病如：视网膜脱落、玻璃体出血等。糖尿病视网膜病变好发人群多见于长期血糖控制不佳、高血脂、视网膜瘢痕、视神经损害的患者。

糖尿病视网膜病变西医上主要归属于内分泌科，因为糖尿病视网膜病变主要因为血糖控制不佳引发的并发症，属于内分泌系统疾病。在中医上没有具体明确的分科，但随着现代化综合中医发展，中医按照科室擅长进行分诊，糖尿病视网膜病变主要就诊的中医科室为内分泌科或糖尿病专科，根据糖尿病专科医生初步筛查，明确诊断予以治疗。

糖尿病被称为“不死的癌症”，主要是因为糖尿病引发的并发症大部分都是不可逆的。治疗只能尽量延缓其进展，无法达到完全治愈。出现糖尿病视网膜病变，提示微循环出现病变，常伴有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变跟糖尿病病程呈正相关，病程≥8年发生糖尿病视网膜病变几率比病程较短的高3倍。糖尿病视网膜病变最主要的危害是导致失明。

固定假牙传统的修复方式为固定桥，固定桥需要把缺牙位的两侧的牙齿磨小，比如中间缺一颗牙，需要把两边的牙齿磨小一圈，显而易见该方式对牙齿有损伤。大多数情况下缺牙两侧的牙齿都是活髓牙，牙神经都是好的，如果患者经过不正规的磨牙或者牙齿有变异，有时候牙齿会有酸痛感，酸感轻微无太大影响；若患者牙齿的解剖形态变异比较严重，或者因为备牙的原因导致牙髓炎，有可能就需要做根管治疗，即所谓的烂神经，这样对患者牙齿本身的牙体结构以及牙齿的牙神经均有损伤。如果患者一定要做固定桥的修复方式，推荐去正规的医疗机构。近几年因为种植牙的发展，如果要在少损伤牙齿或无创的情况下，一般都会选择做种植牙修复。种植牙因为不需要磨两侧的牙齿，对两侧牙齿完全无损伤，可以达到微创效果，相对符合健康要求。