黄永芬

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病患者不同于普通的健康人，良好的饮食习惯可以缓解临床症状，减轻病情，延缓疾病进展，如果饮食不当可以加速病情的恶化。肝病患者平时主要多吃牛肉、鱼、鸡蛋、奶及奶制品、蔬菜、水果。平时需要忌酒，忌吃辛辣、刺激性食物，忌吃油腻、油炸、高脂肪、高胆固醇食物，因为这些食物可以助内热，食后对病情最为不利。酒精直接通过肝脏代谢，可以直接损害肝脏，肝脏功能已受损的肝病患者如果喝酒，无疑是雪上加霜，所以肝病患者应该忌酒。

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HBsAb是乙型肝炎表面抗体，是一种保护性抗体，多于通过注射乙型肝炎疫苗或者感染HBV康复后产生的。乙肝表面抗体阳性，说明体内有了对乙肝病毒的免疫力，可以保护机体不再感染乙型肝炎病毒。抗体的量越高，说明对人体的保护效果越强。乙肝表面抗体阳性，说明接种疫苗成功，乙肝病毒预示着清除。表面抗体阳性的人群，不需要定期监测，但对于高危人群，需要定期监测乙型肝炎表面抗体。如果乙型肝炎表面抗体低于10mIU/ml，需要接种乙肝疫苗加强针，HBsAb阳性对于人体是一件好事。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起肝病的原因有很多，临床常见的肝病有急慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝损害、中毒性肝损害、酒精性脂肪肝、非酒精脂肪肝等。无论是哪一种原因导致的肝脏损害，早期临床表现多见有食欲不振、乏力、恶心、厌油腻、偶尔有呕吐、腹泻、腹痛等。有些病例还会出现皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤骚痒、大便正常或者是呈灰白样。肝功检查多见有肝酶增高，彩超提示肝脏弥漫性病变、胆囊受累等。无论是哪一种肝病，临床都需要明确病因，并根据病因对症治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝核心抗体也称为抗HBc。乙肝病毒感染人体后血清中都可以检测到这项抗体，是一种敏感的血清学标志。也就是只要感染过乙肝病毒，无论乙肝病毒是否被清除，核心抗体多为阳性，这项抗体可以持续若干年，甚至可以持续到终生。乙肝核心抗体包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG。当乙肝核心抗体IgM阳性且滴度较高时，多提示急性乙型肝炎窗口期、急性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎急性发作者。提示病毒在复制有传染性，是否治疗需要结合肝脏功能及乙肝病毒HBV的水平。当核心抗体IgM滴度较低时，提示感染过乙肝病毒现在已经康复，不需要治疗，也不具有传染性。当乙肝核心抗体IgG阳性时，提示慢性乙型肝炎病毒感染或者既往感染，这种情况下不需要治疗，也不具有传染性。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
转氨酶是指谷丙转氨酶，谷丙转氨酶是肝功检查项目中的一项指标，也是诊断肝细胞炎症坏死的敏感指标。谷丙转氨酶正常检测范围是0-40U/L。引起转氨酶升高的原因常见，有急慢性病毒性肝炎、药物性肝损害、中毒性肝损害、慢性肝炎急性发作等。转氨酶1000U/L以上，说明肝细胞炎症坏死程度比较重，不是诊断肝癌的指标。转氨酶1000U/L以上不是肝癌，肝癌的敏感指标主要是甲胎蛋白和铁蛋白，还需要结合肝脏的彩超、肝脏的核磁、肝脏的增强CT等。转氨酶1000U/L以上，需要明确病因，同时给予保肝对症治疗，还需要卧床休息和营养均衡。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病是指肝脏发生的病变，可分为传染性肝病和非传染性肝病。传染性肝病多见于急慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化；非传染性肝病包括酒精肝、脂肪肝、药物性肝损害、中毒性肝损害、原发性胆汁淤积性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。它们主要症状多见于乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、腹胀或伴有肝区不适。如果有黄疸，可出现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒，尿为茶叶样或豆油样；如果有梗阻时，大便呈灰白样，还伴有失眠以及面色灰暗，没有光泽等症状。

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乙肝是慢性乙型肝炎的简称。不同时期的人感染乙肝病毒后，由于受病毒因素的影响、机体状态的影响、环境因素的影响，会出现不同的结局、不同的临床类型。成人感染乙肝病毒后，只有3%-6%的人成为慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎病毒携带者。94%-97%的人可以自身清除病毒，达到临床治愈。儿童感染乙肝病毒后，有20%的人成为慢性乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎病人，80%的人可以自身清除乙肝病毒，达到临床治愈。乙肝自愈率其实还是很高的。新生儿、幼儿感染乙肝病毒后，有95%的人成为慢性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎病毒携带者，年龄越小，清除病毒能力越差，自愈率也就越差。

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引起肝病的原因有很多，临床常见的肝病有病毒性肝病、非病毒性肝病及发病率很低的遗传代谢性肝病。病毒性肝病主要是由于乙肝病毒或者是丙肝病毒引起的慢性乙型肝炎，或者是慢性丙型肝炎，多是由母婴传播途径感染的，非遗传性疾病。非病毒性肝病常见的有酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损害及自身免疫性肝病。这些疾病都有明确的致病因素，也不是遗传性肝病。临床常见的遗传性肝病有铁代谢异常病叫血色病铜代谢异常的疾病，是肝豆状核变性即α1-抗胰蛋白酶缺乏症。遗传代谢性肝病，是指因基因突变引起的肝脏代谢障碍性疾病，只有这三种疾病是遗传性肝病。

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肝纤四项也就是肝脏纤维化的四项检查，包括的项目主要是：Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽、透明质酸、层粘连蛋白。肝纤维化四项适用于检测慢性肝病患者病情发展的状况、治疗的效果，是衡量炎症程度、肝纤维化程度的重要依据。肝纤四项受到肝脏的炎症影响比较大，临床特异性不高，仅作为参考。肝纤维化是指各种原因导致的慢性、进行性、弥漫性的肝病，是在肝细胞广泛炎症坏死的基础上，产生的肝脏纤维结缔组织弥漫性增生，纤维化的过程长期持续就会发展为肝脏硬化。肝纤维化四项检查如果提示阳性，说明体内有肝脏纤维化，需要抗纤维化治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶是反映肝脏炎症坏死程度的一项敏感指标正常，检测范围是0-40U/L。引起谷丙转氨酶升高的原因有很多，临床常见有发热、感冒、饮酒、服用损害肝脏的药物、剧烈的运动、熬夜等。还可以见于以下疾病：急慢性病毒性肝炎、药物性肝损害、中毒性肝损害、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、肝炎肝硬化等。也可以见于自身免疫性疾病，如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎。谷丙转氨酶轻度升高时，可以观察。如果转氨酶持续升高，建议到医院进一步检查，明确引起谷丙转氨酶升高的原因，并及时对症治疗。