黄帅

白带发黄、外阴瘙痒需进行检查明确病因后，才能给予针对性用药。常见病因及用药如下：一、阴道炎：1、细菌性阴道炎：分泌物特点呈黏稠、白色，并且伴有轻微的外阴瘙痒，有一定的腥味。需要遵医嘱使用甲硝唑或替硝唑类抗生素进行治疗；2、滴虫性阴道炎：建议全身使用抗生素治疗，包括口服甲硝唑或者替硝唑类抗生素；3、霉菌性阴道炎：通常可有大量豆腐渣样的白带，可呈绿色或者黄绿色，伴有明显的外阴阴道瘙痒感。需遵医嘱使用抗真菌药物治疗，口服药包括氟康唑或伊曲康唑，局部用药包括克霉唑或制霉菌素类药物；4、老年性阴道炎：建议在没有禁忌的情况下补充雌激素。二、其他：如宫颈炎、盆腔炎等疾病，也可引起白带发黄、外阴瘙痒，需使用抗生素进行治疗。另外妇科的恶性肿瘤也可能导致此情况。

妇科检查时出现过氧化氢浓度异常，可能需要针对阴道炎进行治疗，不同阴道炎，要采取不同药物进行治疗。过氧化氢浓度是反应阴道状态的指标，正常情况下，女性阴道内是以乳酸杆菌为优势菌的状态。在平衡状态下，乳酸杆菌会产生乳酸及过氧化氢，抑制其它病原菌生长，但是有部分致病菌，能够产生过氧化氢酶，分解过氧化氢，从而抵抗乳酸的抑制作用。当过氧化氢浓度降低时，通常提示致病菌有过度繁殖的可能，或者有阴道炎的存在。但阴道炎并不能单纯通过单一指标进行诊断，还要结合临床表现及其它实验室检查的结果。若经过判断后，确实有阴道炎存在，便需要治疗。若仅有过氧化氢浓度异常，而没有相应临床表现，其它检测结果也正常的情况下，可以继续观察。

通常早孕三项指HCG(人绒毛促性腺激素)、雌激素和孕酮，但一般孕三项在早孕期没有比较确定的参考值，因为在早孕期这三项检查结果随孕周而变化，所以没有确定参考值，常见分析如下：1、血HCG：通常正常参考值是5U/L，即血HCG值>5U/L时，可以考虑或者诊断妊娠。但部分特殊情况可以出现假阳性，比如有滋养细胞疾病，常见的是葡萄胎以及内分泌肿瘤，尤其为卵巢或者肺部的内分泌肿瘤，可能分泌HCG，导致出现假阳性。对于正常妊娠，血HCG在早孕期出现快速增长的现象，每天可以增长66%或者以上，每过48小时翻倍；2、孕酮：患者进行早孕期检查时，孕酮一般出现波动，认为孕酮值超过20ng/mL或者25ng/mL，比较理想。孕酮值位于10-20ng/mL时，出现异位妊娠或者流产的几率有所增加，不代表一定是异常现象；3、雌激素：随孕周增加而增加，怀孕6-7周以后，如果雌激素值是300pmol/L，或者300pmol/L以下，说明异常妊娠的可能性比较大。

盐酸左氧氟沙星可以治疗妇科炎症，但目前使用率较低。盐酸左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，属于广谱抗生素，尤其对非典型致病菌有效。在患有盆腔炎或宫颈炎时，可考虑使用盐酸左氧氟沙星进行治疗。但在临床中，目前使用盐酸左氧氟沙星的情况相对较少，因为氟喹诺酮类抗生素属于广谱抗生素，目前耐药率较高，因此相对较少选用其作为治疗药物。阴道炎又分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎等，对于细菌性阴道炎，通常使用硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑和替硝唑等，通常需针对厌氧菌进行治疗。对于滴虫性阴道炎，通常使用甲硝唑或奥硝唑类抗生素。对于霉菌性阴道炎，可使用抗真菌药物。对于老年性阴道炎，则应使用激素类药物。所以对于不同的妇科炎症，通常需针对性地选择药物治疗，某些特殊情况下可能会使用盐酸左氧氟沙星。

人工流产手术后的2-3周，患者的卵巢通常可恢复排卵。患者在妊娠期时，体内雌孕激素处于较高水平，此时卵巢活动可能会受到抑制。人工流产手术后，患者的雌孕激素水平可能快速下降，卵巢活动逐渐恢复。患者在人工流产后1周左右，体内的雌激素、孕激素，还有人绒毛膜促性腺激素(HCG)基本可恢复到较低水平，卵巢有可能开始恢复活动。卵巢恢复活动后大概1-2周，便可能存在排卵情况，因此患者通常在人工流产手术后的2-3周可能恢复排卵。不同患者的卵巢恢复活动具体时间，以及恢复排卵时间，可能存在较大个体差异。另外结合人工流产手术前后的心理状态，有可能部分的患者，恢复排卵时间可能相对后移。因此患者在人工流产手术后，通常可能需30-40天左右才可发生下次月经来潮。

人工流产后大多数女性出血通常在1周以内完全干净，在特殊情况下有可能出血要持续到2周左右。人工流产之后，出血的时间受很多因素影响，常见几种情况如下：1、流产是否干净：最直接的影响，如果宫腔还有胚胎组织，有可能出现出血淋漓不尽的情况，在人工流产之后子宫的宫腔还需要排出其他组织，如蜕膜组织；2、宫缩的情况：在子宫收缩比较好的情况下，整体的出血量会比较少，出血时间也相对比较短；3、凝血功能：当凝血功能比较差时，出血量通常较多，出血的时间通常会有所延长。反之当凝血功能比较好时，出血时间通常较短；4、局部的炎症：也会导致出血时间延长。一般建议在人工流产之后的2周到医院复查，明确出血是否干净以及有无炎症的存在、有无宫腔残留。

女性在绝经后，同样会流水即分泌物。在大多数情况下，绝经后分泌物通常量较少。当出现分泌物量较多，类似于流水表现时，需要及时到医院检查，明确导致分泌物较多的原因。通常导致分泌物增多的原因，包括以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。当患有盆腔炎、输卵管炎症，以及输卵管积水时，通常会有明显排液表现；2、肿瘤因素：包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及卵巢癌，尤其是患输卵管癌时，经常会有明显排液表现。

剖腹产1个月后可以洗澡，维持身体清洁对剖腹产患者健康较为重要。一般剖腹产后伤口愈合需1-2周时间，目前多数剖腹产采用皮内缝合，即无需拆线，术后1周伤口能够基本愈合，通常可以洗澡。剖腹产后1周内也可以洗澡，但在洗澡时建议用防水贴膜将伤口覆盖，做好洗澡过程中的伤口防水工作即可。剖腹产后短期内建议淋浴，而一般不建议盆浴或坐浴，主要是由于剖腹产后一段时间内生殖系统还未恢复正常，宫颈管还未完全回缩，且子宫内膜存在胎盘剥离创面，此时坐浴或盆浴易引起生殖系统感染。

当出现妇科炎症时，通常建议注意外阴清洁，但是不推荐使用盐水清洗，使用清水清洗外阴，保持外阴清洁即可。如果是低浓度盐水，通常起不到杀菌、灭菌效果。如果使用高浓度盐水，有可能利用高渗作用对细菌有一定抑制、杀伤作用，但是不可持续。即清洗的短时间内，可以起到作用，但是清洗之后，其作用会消退，所以使用盐水清洗跟清水清洗无明显的优势。而且使用盐水清洗，有少许不好地方。第一个盐水比较刺激，清洗外阴时，导致明显的不适感。另外使用清水清洗时，通常建议清洗外阴，不建议清洗阴道，因为阴道本身处于生态平衡状态，如果使用额外的洗阴液，包括盐水、清水清洗阴道，会破坏阴道本身的菌群，可能加重炎症出现。

如果通过早孕试纸来检测，宫外孕和正常的妊娠都会出现两条杠的情况。正常妊娠的部位在输卵管壶腹部，宫外孕妊娠的部位不在宫腔内，出现在其它地方，所以宫外孕也是妊娠的一种情况。宫外孕血HCG值和尿HCG值同样会升高，所以早孕试纸，会出现两道杠的情况。怀孕早期，通过单次的血或者尿HCG检查，比较难区分宫内孕和宫外孕，患者可以监测血HCG值的增长情况，宫外孕时，HCG的增长可能不满意。还可以观察雌激素和孕酮的情况，出现宫外孕的时候，雌激素和孕酮的增长同样可能不满意。最终确定宫外孕的办法，一般是要通过超声来进行。当超声看到宫内妊娠囊时，才能确定是宫内妊娠。