鲁英

膝关节滑膜炎在急性期，关节积液较多，最好不要跳绳，慢性期、恢复期可以适当活动，跳绳要看活动量，刚开始活动量不要太大。膝关节滑膜炎可以由多种原因造成，包括创伤性，即剧烈活动、跑跳、打球、扭伤，是最多见的原因。另外就是退化性疾病，如骨关节炎，老年人骨关节炎劳累或轻度扭伤，引起滑膜炎症、积液。当然还有风湿性原因、痛风原因，体内有感染引起的反应性关节性滑膜炎，都是引起膝关节滑膜炎的原因。膝关节滑膜炎发生后，如果炎症属于急性期，关节积液比较多，要让患者减少活动、休息。如果炎症比较重，再去跳绳刺激膝关节滑膜炎，炎症会更重、积液会更多，这时就不适合跳绳。如果膝关节滑膜炎经过很好的治疗，消退或处于消退期，一直不活动，可以尝试小活动量的跳绳。

脚后跟骨刺的形成属于退行性改变，早期足根部筋膜、肌腱、骨膜、韧带等软组织发生退变、劳损以及炎症，在炎症的刺激下则会产生骨质增生。随着时间的延长，增生的骨刺会长大，刺激筋膜、韧带等局部软组织而导致发炎并继续刺激骨质增生，导致间断产生局部疼痛的症状。当患者因脚后跟长骨刺而造成疼痛时，可进行保守治疗以及手术治疗，具体如下：1、保守治疗：在早期可以进行局部热敷、理疗、外擦扶他林等消炎止疼药以及外贴奇正消痛贴等消炎止疼，但药物治疗的目的是缓解疼痛的症状，无法从根本将骨刺消除；2、手术治疗：若骨刺较大且局部疼痛以及炎症反复发作，药物治疗以及理疗均无法缓解症状时，可以进行微创手术。在足根部的内外侧分别进行切口，通过一个切口进入关节镜，再通过另一个切口进入刀具以将足根部的筋膜以及滑囊进行清理松解，同时将骨刺切除，即可将疾病治愈。

T5椎体血管瘤，多数情况下不是严重问题。T5的意思是指胸椎第5节，血管瘤多数是发生在椎骨的椎体中间，是一小团异常增生的血管，属于良性情况。其发展较为缓慢，常在不经意中发现，由于其没有症状，一般都是患者有背疼进行核磁检查时，发现有血管瘤，常局限在某个部位，即使几年后再做核磁血管瘤大小不变，其生长较为缓慢，也不会由于小血管瘤而产生症状。但如果血管瘤偏向于后方，又生长较大，突破椎体的轮廓到达椎管内，有可能压迫到脊髓神经，但是此情况比较少见。因此单纯的T5椎体血管瘤比较局限，也没有突破后面，并不是严重的情况。

每天慢跑锻炼，一般不会伤害膝关节，但需注意控制运动量，选择合适的运动装备，包括跑鞋及跑道的选择。具体如下：1、运动量：20-40岁的年轻人，平时经常锻炼，每日跑5-10km，一般没有问题。如年龄较大或身材较胖，且平时锻炼较少，刚开始可以减少跑步距离，如1-2km；2、运动装备：鞋较为重要，一般要求鞋底较厚、弹性较好，以吸收跑步时的震荡、受力，降低对关节及身体的伤害；3、跑道：建议选择硬土地或塑胶跑道，硬水泥地和石板路面对关节的伤害相对更多；4、其他：要注意身体状况，活动过多可造成疲劳，易造成伤害。所以慢跑应有限度，且装备好时，一般不会对身体关节造成伤害。

根据骨折的类型、骨折的严重程度、治疗方法不同，卧床时间也不同，短的可以是1周之内，长的可能要1个月，2个月，甚至更长时间，主要分析如下：1、4-6周：如果是老年人骨质疏松，轻度外伤以后造成脊椎椎骨的压缩骨折，不做手术卧床时间大概要4-6周的时间，骨折部位才能长合，病人才能逐渐下地活动；2、3-4天：如果是采取微创手术的办法进行治疗，通过微创手术注入骨水泥固定骨折部位，1-2天疼痛可以消失，3-4天可以下地活动，不需要卧床；3、2-3个月：如果是中青年人，脊椎骨折比较严重，是粉碎骨折或者爆裂骨折，如果不做手术而单纯卧床，可能需要2-3个月的时间。如果是手术治疗、切开复位，采取坚固的钢钉、钢棍进行坚固的固定，手术以后的卧床时间可能是3-4周，1个月的时间即可下床。因此，脊椎骨折根据骨折的情况、严重程度和治疗方法不同，卧床的时间也不同。

骨折手术后20天，多数病人可以进行拆线。当骨折发生以后，部分病人有移位、粉碎骨折，或者骨折部位关节不稳定，需进行手术治疗。手术治疗时应在骨折部位做一个切口，暴露出骨折断端，然后对骨折进行复位，复位以后可以用钢钉或者钢板螺钉进行固定以及缝合，愈合时间通常是2周左右，愈合以后可以拆线。20天后拆线已经超过两周，愈合效果更好，完全可以拆线。但还存在有特殊情况需要延迟拆线，如病人营养状况较差，或者存在糖尿病、动脉硬化、供血不良，局部伤口未完全愈合，甚至存在感染。如果存在以上情况，即使已经到20天，但伤口没有长好，通常也不能拆线。

腰椎骨折后不需要一直平躺。腰椎骨折后如果保守治疗，患者需要卧床休息，最好选择偏硬的床，躺在床上的姿势不限制，可以适当左侧卧，或者右侧卧，但是在侧卧位时，后背需要拿枕头垫平，减少骨折以后腰部过度活动产生疼痛，也可以减少骨折错位的发生。保守治疗的患者的卧床时间，根据骨折状况而定，如4周、6周或者8周等。如果骨折后采取手术治疗，如微创手术，进行骨水泥的骨折部位固定，此时则不限制患者活动。手术后1-2天局部不再疼痛，3-4天时患者可以下地活动，不需要绝对卧床。

患者掌骨骨折20天的时间，通常不能拆石膏，常见情况如下：1、保守治疗：掌骨骨折通常为骨干的皮质骨骨折，两端骨折相对比较少，当掌骨骨折发生以后，如果不进行手术，选择保守治疗，需要打石膏进行固定，而20天还达不到骨折的牢固愈合，如果患者此时拆石膏，活动时会使骨折端发生错动，导致愈合减慢，或活动以后骨折端错位，愈合后为非正常解剖状态，即畸形愈合，因此掌骨骨折20天选择拆石膏时间过早，可能造成掌骨不愈合，或者畸形愈合；2、手术治疗：如果患者掌骨骨折进行钢板固定或钢针固定，此时选择补充石膏固定，20天时局部长出骨痂，此时骨折部位有内固定，可以拆掉补充固定的石膏。

左足第5跖骨基底部骨折有些需要手术治疗，有些采取保守治疗、石膏固定即可。第5跖骨基底骨折，常是走路过程中脚突然向里扭伤，肌腱牵拉造成骨头折断。第5跖骨基底部位血液循环比较丰富，由于骨端是松质骨，因此供血比较好，骨折以后愈合比较容易。左足第5跖骨基底部骨折是否做手术，主要是看骨折的部位是否移位。骨折的时候骨头断开，如果有明显的错位，通过手法复位不能达到比较满意的解剖或功能复位，可以采取手术治疗切开把骨折对合，通过螺钉或小钢板进行固定。如果骨折发生以后，虽然折断开，但是没有错位，或有轻度错位，通过手法整复能够恢复到原来的位置，可以不采取手术，通过石膏固定，经过一段时间骨折可以愈合。

掌骨骨折1个月，患者通常可以达到初步愈合。掌骨受到外伤后发生骨折，可以是两端的骨端骨折，也可以是骨干骨折。如果是骨干的皮质骨骨折，其愈合时间比较长，1个月可能仅可达到初步愈合，或长出部分骨痂，但离完全愈合相差较远。如果是两端的骨折，由于骨端血液供应比较丰富，1个月的时间可能愈合的情况，便会比单纯骨干骨折的愈合情况好。因此，掌骨发生骨折后，1个月通常只能达到初步愈合，或长有部分骨痂，但骨折线可能依旧存在，仍然需避免负重、握东西、搬东西，同时如果愈合情况不理想，可能还需继续使用石膏、支具等。，如果掌骨骨折通过手术，进行比较可靠的钢板螺钉进行固定虽然到1个月的时候骨折还没有完全愈合，但由于钢板可以起到固定作用，或患者只是单根骨折，其他骨头也可能会起到稳定作用，患者便可以适当负重。但如果是非手术的情况下没有愈合，依旧不能过多用力。