高福强

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
股骨头坏死可能要手术，也可以保守治疗。如果患者的关节已经快要塌陷或已经轻微的变形，已经影响到正常的生活，这种情况就需要通过人工髋关节置换术的手术方法进行治疗。如

如果发现婴儿足外翻，最佳的治疗时间是1岁以内，因为该时间段发育较迅速，可以通过矫形手段或其它治疗方式改善足外翻。如果错过上述时间，则应在婴儿2-7岁时，由家长及时带到小儿骨科门诊就诊，查看足外翻发展和病变的程度，采取下一步的治疗方案。因为此时也是发育较快的阶段，也可通过治疗改善畸形。部分婴儿会合并缺钙、维生素水平低下等情况，需要进行相应处理，此时应就诊于小儿内科检查内分泌水平，可通过补充相应维生素、钙剂等进行支持性治疗。总之，婴儿出现足外翻的综合治疗方法主要包括以上几种，需早期发现并进行诊治，防止畸形的加重或发展。

骨质增生和骨刺相同，骨质增生是临床医生或影像学医生对于骨刺专业的医学描述。骨质增生俗称骨刺或骨赘，形成常见于骨关节炎退行性病变，由于关节软骨磨损继发骨质增生，而骨质增生成骨的原理为软骨内骨化，局部应力增加导致。骨质增生发生之后，不需要特殊治疗，仅治疗由于骨关节炎引起疼痛的症状或关节磨损即可。骨质增生在某种意义上是机体保护性措施，可增加关节稳定性，如果出现关节磨损，骨质增生较重会出现关节畸形、关节活动受限，此时需要进行手术处理。关节部位发生骨质增生或骨刺，由于磨损会形成关节内游离体，此时可造成关节交锁，导致行走受影响，此时可使用关节镜将游离体取出。

通常患者腰椎间盘突出会压迫坐骨神经，进而出现疼痛症状，治疗需根据疾病发作程度而定，主要内容如下：1、首次发作：建议患者进行保守治疗，如卧床休息、放松肌肉等，使得腰椎放松，减轻间盘压迫，必要时进行牵引。同时患者可使用营养神经、镇痛、消炎、消肿药物，缓解刺激坐骨神经，进而减轻疼痛；2、顽固性发作：若属于顽固性坐骨神经痛且压迫明显患者，进行保守治疗无效，可能出现肌力改变、马尾神经损伤、二便功能障碍，此时需及早到医院就诊进行减压手术。如果患者不进行减压术，则坐骨神经缺血时间过长，会增加神经恢复时间，也可能导致不可逆性损伤。

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
股骨头坏死是可以治好的.股骨头坏死2期一般建议保守治疗，可以采用针灸、理疗、红光结合活血健骨的药物治疗，平时注意避免负重和外伤，在搬运重物时应避免髋关节扭伤。避

儿童足外翻是发育畸形的表现，需要早期诊断、早期治疗，若发现儿童出现足外翻，需积极到小儿骨科或矫形外科就诊。若患者的症状较轻，可以给予理疗、按摩等对症处理，也可进行辅助软组织矫形的活动或运动，随着年龄的发育、增长，症状通常会逐渐改善甚至恢复正常。若患者存在较明显的足外翻，可能需要使用石膏或矫形器进行矫形，并随着年龄的增长定期复查，以观察足外翻程度是否得到矫正。对于症状较严重的儿童，可以进行外翻畸形手法矫正或矫形器矫形，若效果不佳，可能需要手术矫形。家长需要带患儿到专业医院就诊，由医生制定相应的个体化、规范化治疗方案。

手抽筋、疼痛在临床上比较多见，主要有以下几点原因：1、腱鞘炎：比较常见的是有可能手工劳动，出现慢性积累性损伤，出现慢性劳损，就会出现肌腱、肌肉的炎症，出现腱鞘炎会引起手抽筋。这类情况以休息为主，然后给予对症的药物治疗，可以外敷镇痛消炎的膏药，然后适当做按摩、理疗；2、骨质疏松或者低钙血症：手的反复抽筋也不能除外老年人存在骨质疏松或者低钙血症，往往还伴有其他部位，比如小腿抽筋，此时是全身性问题，需要到医院查骨密度，检测是否存在骨质疏松以及骨质疏松的程度，化验血钙检测是否低钙血症。所以一旦遇到上述情况，还是及时到正规医院，由专业的医生做出正确判断，并给予针对性的治疗。所以手抽筋出现疼痛，一般就是与软组织疾病有关系，主要常见于劳损或者是由于骨质疏松、低钙血症等原因造成的，但是不同的原因处理方法也不一样，需要到医院就诊。

坐骨神经痛在急性期的发作时间因人而异，如果病变较轻，可能会持续3-5天，而如果病情较重，可能会维持2周。通常此类患者会表现为坐骨神经刺激性疼痛，伴有麻木、肌无力，由于腰椎间盘突出压迫或刺激神经根所致。此外，患者主诉症状可能伴有腰疼，查体主要为直腿抬高试验阳性、强阳性，使用镇痛消炎药物缓解不明显，甚至会用弱阿片类药物进行镇痛。另外，对于此类患者可以采用营养神经的药物、激素、脱水药物缓解坐骨神经受压的症状。建议此类患者到正规医院，由专业医师进行详细查体，并辅助于相关的化验检查。而在明确病变程度后，制定合理的治疗方案。

拇外翻手术后的恢复情况主要包括以下几种：1、畸形纠正情况：需要查看畸形是否纠正，通过X线片可查看矫形后的断端愈合情况、矫形效果以及是否完全愈合；2、症状改善情况：需要查看拇外翻恢复后局部症状的改善情况，通常术后症状改善较明显；3、其他恢复情况：如果患者合并第二趾的锤状趾，则需观察拇外翻和第二趾相邻的足趾恢复情况，也应观察是否合并扁平足或足部其他畸形。通常拇外翻矫形手术较复杂，观察范围较多，主要从症状学、放射学角度观察症状和矫形的效果，尤其是截骨矫形断端愈合的情况，是否存在再发或残余畸形，以及是否影响患者生活、工作。

腰肌劳损和腰椎间盘突出症都是临床常见的腰部疾患，如果患者处于病情急性期，可以使用腰带，可对腰部进行固定、支撑，缓解腰部肌肉的紧张、痉挛，甚至损伤、炎症，改善由于上述因素引起的腰疼。但是患者需要注意，腰带不能长时间佩戴。因为腰带长时间佩戴可能会造成腰部肌肉的废用性萎缩，萎缩之后反而会出现无力，加重腰椎间盘突出症以及腰肌劳损疾病的进程。因此，建议患者在腰椎间盘突出或者腰肌劳损急性期使用腰带，进行局部制动。当患者症状缓解改善之后，则应及时地解除腰带，对腰背部肌肉进行康复性治疗。