雷艳

落枕在医学上称为颈项部的急性肌筋膜炎，一般多发生在睡眠之后，睡眠之前没有症状，睡起来后觉得一侧的颈部肌肉会出现酸困、疼痛、活动受限、颈部僵硬，有的人还会出现同侧的上肢麻木、疼痛。落枕的原因主要有以下几个方面： 1、睡眠姿势不当，可能睡觉的时候偏向一侧，一侧的肌肉过于牵伸造成； 2、枕头不合适，比如过高、过低、过硬，或者有的人习惯不枕枕头，颈部处于过屈位或者过伸位，都会造成颈部肌肉的紧张； 3、受凉，夏天的时候习惯开空调，在空调房里睡觉，容易受凉，中医有寒凝血瘀、不通则痛，都会造成落枕； 4、颈椎病与长期颈肩部疼痛的人群经常发生，尤其是颈椎病患者会反复的落枕，是因为颈肩部的肌肉劳损所造成。

落枕是颈项部急性肌筋膜炎，发生落枕后首先可以口服消炎镇痛的药物和缓解肌肉痉挛的药物，也可以到医院理疗科进行物理治疗，推拿、按摩、针灸等。 中医治疗落枕有很多好的方法，比如中医手法理筋、针灸、推拿、按摩，对落枕的治疗都有很好的疗效。但治疗一定要到正规医院，因为在中医手法理筋之前，一定要排除颈椎病，还有一些颈椎骨折和脱位等，所以要进行颈部X光片检查。排除这些原因后，可以进行中医手法治疗。 除此之外，中医穴位按摩对落枕也有一定的疗效。双手的手背上面有落枕穴，穴位的简单取穴方法就是在2个手的手背，第2指和第3指之间，从手指到手腕，2个手指的末端，再向手指横开，1横指的地方就是落枕穴。可以在家里对双手的落枕穴进行点按，每次按揉5-10分钟。对于不太严重的落枕，可能2-3天就可以好转，严重落枕，可能就要到医院去就诊。

有人落枕以后会发现脖子越来越痛，因为落枕是急性的炎症，实际上有一些炎症的特点，比如水肿、渗出，这些炎性渗出物就会刺激周围的组织，会产生疼痛的感觉。如果不及时治疗，疼痛的物质会越积累越多，引起进一步疼痛加重。要到医院进行正规治疗，比如进行针灸，还可以推拿按摩，进行一些物理治疗，比如微波、超短波都可以有效缓解疼痛。在家里可以进行颈部热敷，通过热敷促进血液循环，及时吸收炎性物质缓解疼痛。 除此之外，还可以口服消炎镇痛的药物，还有中药活血化瘀的药物，都会起到促进血液循环，吸收炎性代谢产物的作用，从而达到缓解疼痛的目的。落枕以后一定要注意保暖，避免受凉，可以每次热敷15-20分钟。

如果患膝关节骨性关节炎做膝关节置换术以后，尽量早下地，促进血液循环。但一定要在专业医生和治疗师的指导下，进行主被动关节活动度的训练和肌肉力量训练，才能维持手术的最好的效果，早日恢复。 一般在术后第二天就可以下地，但是下地以后膝关节尽量避免负重，可以配行走器，在行走器保护下进行行走锻炼。此外，如果疼痛比较严重，应该再进行疼痛方面的护理，现在条件成熟的医院里术后都有康复治疗师进行一些功能锻炼方面指导，指导对关节活动度的训练。术后2-3天要尽量达到膝关节的正常的活动度，即伸直可以尽量达到0度，屈曲位达到90度。

膝关节骨性关节炎的症状具体如下： 1、疼痛：首发的症状是疼痛，疼痛有一定特点，初期是间断性隐痛，不是持续性疼痛，可能刚起床时，下地时会疼，活动开以后，疼痛又减轻，走的时间长了以后，疼痛又会加重。还有就是压痛，一般是发生在膝关节肿胀时，压痛会比较明显； 2、膝关节僵硬：又称晨僵，主要发生在早晨起床以后可能感觉膝关节无法活动，如果僵硬时间不超过30分钟，就是膝关节骨性关节炎引起的晨僵现象；膝关节没办法打弯，下蹲蹲不下去，上下楼梯疼痛加重，就叫膝关节活动受限； 3、膝关节摩擦音：比如屈膝时，膝关节就会发出一些响声； 4、肌肉萎缩：膝关节周围肌肉出现萎缩，膝关节周围的肌肉因为长时间疼痛，可能活动量不够，周围肌肉力量下降，出现肌肉萎缩。

如果已经出现膝关节骨性关节炎，在生活当中注意以下几个方面： 1、不要走太长的路，即使在平地行走，也不要行走距离过长，尤其是拎重物进行长距离的行走，一定要避免； 2、避免爬山、爬楼梯等活动； 3、注意膝关节保暖，尽量穿长裤，也可以戴护膝来保护膝关节； 4、加强膝关节周围的肌肉力量，可以做股四头肌专项训练，还有一些有氧运动； 5、尽量不要穿高跟鞋，在鞋子的选择上，对膝关节骨性关节炎非常重要，要选合适的鞋子，鞋底不要过硬，最好是有减震作用，可以减轻膝关节的震荡和压力，对膝关节也间接起到保护作用； 6、避免大运动量的运动，比如跑步、跳高、跳远。

脖子落枕以后可以自愈，如果症状比较轻，一般2-3天可以自愈，如果是症状比较重的落枕，可能需要5-7天。但是有的落枕会持续一个月以上，比较严重又超过一周的落枕，建议到医院去进行检查、进行诊断、进行针对性的治疗，才能不遗漏病情，比较安全。 所以，落枕虽然是小病，但是不可以掉以轻心。如果落枕持续一个月还不好，一定要去医院进行正规的检查和治疗，有可能是严重的颈椎病。有的人症状并不重，落枕很快就自愈，但是反复的发作，可能与睡姿不良或者反复受凉有关系，也要引起注意。如果反复发生，时间长了以后可能也会导致颈椎病的严重后果。

脖子、肩膀僵硬，有一部分是颈肩部的肌肉劳损造成，有一部分是因为颈椎病造成。无论是哪一种疾病造成，首先应该改变生活方式，这是根本性的治疗。缓解方式具体如下： 1、注意颈肩部的保暖：避免受凉，血液循环好了以后，肌肉劳损可能会大大缓解； 2、注意工作与学习的姿势：比如正确的坐姿，不能长时间低头。如果工作要求长时间伏案，可以工作30-40分钟以后活动5-10分钟，也可以做一些简单的颈椎操，还可以互相按摩放松颈肩部的肌肉； 3、如果感觉症状比较重，在肩膀后边都摸到条索状的硬结，一定要到医院治疗。可以求治于康复医学科给予物理治疗，比如电脑中频治疗、超短波治疗、超声波治疗，还可以用中医的针灸、推拿、按摩和小针刀治疗，均可松解粘连缓解颈肩部肌肉的僵硬。 无论是什么原因造成，实际上都是肌肉的疲劳性的损伤，让肌肉得到有效的放松，可能就会缓解这些症状。所以一定要注意保暖，加强颈肩部的运动是根本的治疗办法。

肩膀很硬要分两方面，具体如下： 1、肩关节的僵硬：活动度不够，比如经常见到的肩周炎、肩袖损伤，还有肩峰撞击综合征等，都是关节囊的粘连造成的； 2、肩膀的肌肉僵硬，大部分是肌肉劳损引起的，比如现在有的人长期伏案或者长期低头看手机、玩电脑，都会造成肩部的肌肉的劳损，劳损以后实际上也会出现肌肉韧带的粘连发硬。 无论是肩关节的僵硬还是肌肉的僵硬，治疗原则都要松解粘连，可以到医院的康复医学科进行物理的治疗。肩关节的僵硬除了在松解粘连的基础上，还需要做肩关节的主被动运动，增大关节活动度，减少粘连程度。肩部肌肉僵硬的患者，除了进行粘连的松解之外，更多的是健康教育，要改变生活方式，比如长期伏案工作，每30-40分钟活动5分钟，可能会缓解肌肉的劳损程度。

膝关节骨性关节炎可以推拿治疗，通过目前研究，对膝关节骨性关节炎的治疗效果明确，通过推拿的手法可以松解膝关节周围粘连组织，减轻膝关节的肿胀和疼痛。可以对膝关节周围穴位进行按摩、点按的治疗，比如可以选取膝关节周围的梁丘、血海、双侧的膝眼，也就是内膝眼、外膝眼，还有阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴位，进行点按刺激，通过刺激这些穴位，促进膝关节周围的血液循环，血液循环好了以后，膝关节就会得到充分的营养，减轻炎症、水肿和疼痛的症状。 在推拿之前，可以配合中药热敷，中药可以选活血化瘀的药物，热敷以后软组织延展性比较好，再进行推拿，可能效果就比较好，推拿以后还可以配合针灸治疗和物理治疗增强推拿疗效。