陈齐

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
瑞芬太尼泵注维持速度是一个较大的范围。药物说明书上的范围是0.02-0.2ug/kg/min，临床上通常的做法是一支瑞芬太尼也就是1mg的粉剂，用生理盐水稀释到20ml，泵注的速度选择在20ml/h左右，这样相当于一支药一小时左右泵完，当然可以根据手术刺激的大小以及患者的体重的大小选择小于或者大于这个范围，通常调整的范围在10-30ml/h。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全麻后头晕，可能是因为全身麻醉药物残留。进行手术过程中需要用全麻药，不是单纯的用一次，为了保证手术过程中病人处于全麻状态，也就是处于深睡眠状态，需要持续不断的进行麻醉，让患者处于睡眠状态而不会产生术中知晓，所以用的全麻药是持续用药。 在手术结束后，这些全麻药的代谢需要一个过程。虽然患者苏醒，但是体内的麻醉药需要较长的时间进行代谢，患者虽然已经苏醒，但是体内还有一定药物浓度的情况下，患者会出现头晕的症状。当然，头晕还和手术有关，头晕也和大手术之后，患者体力下降、比较虚弱等因素相关。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全麻风险包括全麻诱导阶段的风险、全麻维持阶段的风险、全麻苏醒阶段的风险、全麻苏醒后风险。全麻诱导阶段的风险，最主要的风险是困难气道，一旦出现困难气道，有可能产生通气困难，患者可能会因为窒息死亡。除了困难气道，还有全麻药物的过敏、异常反应。 全麻维持阶段的风险包括循环系统的风险、呼吸系统风险以及手术导致的一系列问题。苏醒阶段的风险包括苏醒期的躁动；苏醒期的疼痛、恶心、呕吐；苏醒期的血流动力学异常。全麻后的风险包括全麻后，患者出现认知功能障碍、谵妄等。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全身麻醉后患者不能睡觉，可能的原因是担心患者出现深睡眠后导致呼吸抑制，这是最常见的原因。如果患者不肥胖，没有气道的异常情况，平时没有打呼噜的症状，手术很顺利，麻醉苏醒也很及时，患者术后是可以睡眠的，尤其是患者睡眠的同时，医护人员给予患者心电监护，监测患者的氧饱和度，患者的气道保持通畅，呼吸平稳，患者时完全可以睡觉的。因此，全麻后患者不能睡觉不能一概而论，这句话是不完全正确的。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
单纯从麻醉的角度看，局部麻醉对人体伤害比较小，全身麻醉对人体伤害比较大。局部麻醉作用于局部，对全身影响很小，对呼吸系统、循环系统、中枢神经系统几乎没有影响。 全身麻醉作用部位主要在中枢神经系统，对于患者大脑有明显的抑制作用。同时，全身麻醉会抑制患者的呼吸系统、循环系统，导致呼吸减慢、潮气量降低、血压降低、心率减慢。 但是，局部麻醉过程中可能因为阻滞不完善，导致手术过程中患者感知到疼痛，而全身麻醉过程中患者通常比较舒适。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
打麻醉是一个通俗的说法，打麻醉对于神经阻滞麻醉、椎管内麻醉比较贴切。全身麻醉的实施通常有两种方式，一种方式通过静脉给药，这时只需患者打开静脉通路就是大家平时所说的吊水，通过静脉通路把全麻药推注到体内，患者就能进入全麻状态。另一种方式就是通过呼吸道，医生将面罩诊扣在患者口鼻处，患者吸入麻醉药后就能进入睡眠状态。所以问题应该是指用静脉通路方式行全身麻醉，让患者进入睡眠状态。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
目前临床上最常用的全麻药包括吸入麻醉药和静脉麻醉药，而最常用的是静脉麻醉药。如果是简单的麻醉，比如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流手术等，所用的麻醉药多为丙泊酚，单次给药以后，通常5-10分钟就会失效，患者就能逐渐的苏醒。 如果是相对较大的手术，比如胆囊切除术、阑尾切除术，所应用的麻醉不是单次给药就可以，而是单次给药以后继续持续泵注麻醉药。这时患者的苏醒速度相对较长，通常在10分钟左右就能苏醒。 当然，如果麻醉的时间更久，患者的苏醒时间也会更长。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全麻通过静脉给药，给药的途径可以是手或者脚浅表的静脉，打一个头皮针或套管针，也通过深静脉，比如颈内静脉或者股静脉给药。总之，给药的途径是静脉给药。这个过程中还会使用其他药物。 全麻不一定都是静脉给药，也可以通过吸入给药，如果是吸入给药，不需要打静脉针。为了保证患者的安全，通常在全身麻醉前需要打静脉针，这时不是麻醉药进入人体的途径，是保证出现意外情况时候可以抢救。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全麻后多久能喝水，不同情况不同的对待。影响全麻后喝水时间的因素包括手术因素和麻醉因素。麻醉因素里面又包括麻醉时间的长短，还有麻醉的类型。手术的因素很容易理解，有很多外科手术术后需要禁食。当然您问的应该是小手术，比如举个例子，无痛胃镜之或者无痛人流以后多少多久可以喝水。如果全麻完全苏醒，通常这些麻醉时间非常短，患者苏醒半个小时到一个小时就可以喝水。当然需要循序渐进，先喝一小口，没有出现不适，没有出现呛咳，过10-20分钟再喝一大口，然后再喝多些。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
首先需要明确的是，全身麻醉是相对安全的，现代麻醉药的巨大进步以及麻醉技术的进步，使现在的全身麻醉非常安全。全麻也是有风险的，麻醉的危害包括麻醉药物引起的危害以及麻醉操作引起的危害。全麻药物可以引起呼吸抑制、循环抑制、脑功能的损害，严重情况下可出现死亡。 全麻操作引起的危害是指麻醉相关的操作，例如气管插管、静脉穿刺、动脉穿刺。气管插管可引起牙齿脱落、牙齿松动，气管插失败导致呼吸抑制，危急情况下患者可能出现生命危险。麻醉风险还包括短期内不容易被发现的，比如全麻药物对脑功能的影响，在幼儿以及高龄患者中可能会出现，与患者的体质、年龄相关，发生几率很低。