陈逢生

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌患者的治疗费用，一般根据患者的分期，还有患者的一般情况，所选择的治疗手段来确定。如果是早期的患者，需要手术治疗，大概手术的费用可能是数万元到十万元不等。如果是中晚期的患者，需要做化疗，化疗的费用根据选择的药物不同，可能也会有所差异，可能是数千元到1万元左右的费用，一个疗程就是4000-10000元左右的费用，一般常规是做6个疗程。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌的患者整体的预后相对比较差，因为早期的诊断率是非常低的，仅有15%左右的患者可以在早期被诊断、进行根治性的切除，而术后5年的生存率也仅有25-35%左右。大部分患者在就诊的时候已经是中、晚期，他们的生存期平均也只有三个月到半年。现在随着医疗技术水平的发展、健康意识的逐渐提升，其实很多患者都关注到自身的健康问题，很多都能够提早发现肿瘤，而且能够到正规医院得到最专业的、最综合的治疗，或者最个体化的治疗，很多患者都能够得到更好的生存和预后。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌出现黄疸不一定是晚期，根据患者的实际情况来进行判断。如果患者只是肝内的肿物阻塞了肝内某一根胆管导致的黄疸，这时候的黄疸可能相对程度比较轻，这时候的分期还属于早期。如果患者的黄疸是因为肿瘤已经侵犯到了肝外的胆管，导致了胆管的阻塞，出现了进行性加重的黄疸，这个时候患者的分期就偏晚。胆管细胞癌导致肝外胆管梗阻引起的黄疸，它是呈进行性加重的，常常会表现为全身皮肤的黄染、巩膜的黄染，还有会出现小便非常黄，呈浓茶样的小便。这个时候患者要解除黄疸，常用的手段有外引流，也可以通过胆道的支架来解除患者的黄疸。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌术后的患者需要注意以下这几个方面：首先饮食的调理。建议少食多餐，进食少油腻、少热量、容易消化的食物。等患者的消化道功能恢复之后，可以逐渐恢复正常的饮食。第二个方面就是术后要注意定期的复查，尽管做了手术，患者术后的复发率也是非常高的，定期复查就显得非常重要，建议每3-6个月进行定期复查。第三个方面就是要适当的参加体育锻炼，不建议患者长期久卧或者久坐，要适当参加轻体育锻炼，包括散步或者快走等。最后一个方面就是要注意心理方面的健康，要保持乐观的心态，这样才能够有助于消化系统功能的恢复，还有整个疾病的康复。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌建议挂肝胆胰肿瘤内科，主要的检查方法包括B超、CT、MR、PET等检查，首选的检查办法就是B超，它非常简单，费用非常低廉，而且又是无创的检查方法。通过B超发现如果肝脏内有肿物，就可以进一步进行增强CT的检查，增强CT在肝内胆管细胞癌的诊断中有非常重要的作用，可以判断肿瘤的位置、大小，还有它与其他组织之间的关系。另外的检查就是增强MR，它跟CT也具有同样重要的地位，这个两种方法都可以进行选择。如果根据患者的病情情况，可能还可以适当的选择其他检查手段。对肝内胆管细胞癌的诊断，最主要的确诊标准还是要靠病理检查，病理检查就需要取出肝内的肿物组织进行检查，手段包括B超或者CT引导下进行穿刺活检，取出来的这些组织在显微镜下进行检测，看它是不是癌细胞，才能够得到胆管细胞癌的明确诊断。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌需要鉴别的疾病主要有肝原发性肝癌，最常见的类型是肝细胞癌。肝细胞癌的患者往往有乙肝的背景，或者有肝硬化，而且它在影像学上的表现是非常有特点的，另外它在血液学检查方面有甲胎蛋白升高，因此在鉴别上可以通过影像学来进行鉴别。胆管细胞癌的诊断最终还是要靠病理进行明确诊断。对肝细胞癌来说，它影像学的表现在专业的领域就是快进快出的一种影像学表现；但是对于肝内胆管细胞癌的表现，它在肝脏内的组织通常是一种乏血供的表现。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌是恶性程度非常大的肿瘤，很多患者确诊到死亡的时间大约只有6-12个月。因为它的发病非常隐匿，所以早期诊断的患者比例非常低，不超过15%的患者是可以早期诊断，这些患者能够进行手术切除，是有可能根治的，但是5年的生存率也仅有25-35%左右。晚期的肝内胆管细胞癌的生存期单就更短了，仅有3-6个月的时间。随着现在医疗技术的发展，对胆管细胞癌的治疗也有各种各样的手段，患者通过各种手段的综合治疗，生存期有明显的延长，生活质量也得到了明显的改善。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌的转移途径主要有三个方面：第一个是直接浸润，它可以直接浸润到周围的组织或者血管、胆管。第二个转移途径是淋巴转移，它主要是通过淋巴管转移到局部的淋巴结，导致淋巴结肿大。肝内胆管细胞癌导致远处的淋巴结转移是相对比较少见的。第三个转移途径就是血液转移，它主要可以转移到远处的各个器官，而实际上对肝内胆管细胞癌来说，最常见的转移的器官是肺部。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌的分期主要根据肿瘤的个数、肿瘤是否有侵犯到周围的血管或者肝外的组织，以及肝外胆管的组织有没有发生淋巴结转移、远处器官的转移，来进行综合的分析。如果肿瘤只是单个、在肝脏内，它可能就是早期；如果肿瘤已经侵犯到了血管，还有肝外的组织，这时候分期为中期；如果肿瘤已经侵犯到肝外的胆管组织，甚至淋巴结还有远处的器官，这个时候是晚期。

讲解医师：陈逢生  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
肝内胆管细胞癌不同的时期它的治疗方法是不一样的。比如早期，肯定是选择手术为主的治疗手段，可以配合中药或者其他的治疗办法。对于中晚期的患者，可能主要以药物治疗为主或者放疗等。比如中晚期的肝内胆管细胞癌的患者，首选还是全身的化疗。在全身的化疗当中，目前国际上的NCCN指南的推荐是以健择为主的化疗方案。如果选择健择为主的化疗方案或者以5-氟尿嘧啶为主化疗方案，通常化疗的周期是6个周期。