陈红

腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的方法。腰大池引流术可用于治疗腰椎蛛网膜出血、颅内感染。另外，腰大池引流术，也可缓解脑积水的症状，副作用小，相对于脑室引流，该手术对大脑损伤较少。但由于其引流管比较细，引流的途径长，故极易引起引流管堵塞及引流管感染，甚至可导致感染逆行到颅内，导致化脓性颅内感染，造成非常严重的后果。

脑室炎是发生在脑室系统及其周围的炎症，属于颅内感染的一种类型。主要是由于细菌、真菌、结核菌、支原体等病原菌侵蚀到脑室，而导致的感染。多数是由于脑室引流等医源性操作引起。故多数学者认为，在脑室引流7-15天后，应将脑室引流管去除，避免引起引感染，造成脑室炎。脑室引流为治疗脑积水的一个长程引流过程，应尽可能保证引流的不感染，从而治愈脑积水。

牙龈红肿要重视，牙龈红肿主要是菌斑生物膜刺激牙龈软组织形成的感染性疾病，常伴有牙龈出血。长期牙龈出血会造成贫血，长期慢性牙龈炎症也会引起更大的病变，如牙周炎、牙槽骨吸收、牙龈萎缩退缩、牙齿颈部暴露、牙本质敏感。经过治疗后牙龈很难再恢复，导致不可逆性病变。长期牙龈炎症会引起牙周病、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，导致不可逆性病变，治疗以后预后也比较差。部分血液病也会引起牙龈肿大自发性出血，应及时到医院就诊早做检查，早进行治疗，避免更严重的疾病。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水多数采取手术治疗，首先可以应用减少脑脊液分泌的手术，比如脉络丛切除术；第二种可以应用解除脑室梗阻病因的手术，比如肿瘤压迫引起的脑积水，可以进行肿瘤切除术；第三，是常用的最经典的脑积水的治疗方法即脑脊液分流术。

小儿脑脓肿的治疗包括内科或外科两种疗法。脑脓肿一旦确诊，应尽快决定治疗方案，在脓肿早期，包膜尚未完全形成或患儿病情稳定，无颅内高压症状时，可采用非手术方法，采取抗生素治疗，同时给予营养支持治疗，特别是多发性小病灶，小于2cm的脓肿可采取内科治疗。对不符合上述内科治疗标准的患儿，宜采取外科治疗，包括脑立体定向穿刺引流或开颅手术。

牙龈肿痛的注意事项如下： 1、服用抗生素期间不要饮酒，忌食辛辣刺激食物； 2、平时注意口腔卫生维护，养成饭后漱口刷牙的良好习惯，及时到医院就诊、检查、进行治疗； 3、牙龈肿痛一般是牙龈炎和牙周炎造成牙龈炎，牙周炎是因为牙结石菌斑引起的感染性疾病，需要通过洗牙和深入的治疗。洗牙主要是通过超声波的方式，把牙齿表面上的结石附着物清洁掉，对牙齿没有损伤。如果发展到牙周病就需要做深入刮治，把牙龈下面深层的牙结石附着物清理干净，控制病变，不再使病变继续往深入发展，严重的牙周病会引起牙齿松动脱落。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水手术治疗方法包括：一、减少脑脊液分泌的手术，比如脉络丛切除术；二、解除脑室梗阻病因的手术，比如颅内肿瘤的切除术；三、脑脊液分流术，脑脊液分流术是治疗梗阻性脑积水主要的经典的一个方法，手术的目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积聚，建议用于交通性或非交通性的脑积水，常用的分流术包括脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术以及三脑室底造瘘术等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的确诊：首先需要有临床的表现，婴幼儿表现为头大、落日征、呕吐、视力障碍、进食和吮吸的困难、眼内斜、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育的障碍。成人主要表现为间断性的头痛、头晕、头胀、头沉、耳鸣、听力下降及肢体无力等。另外结合头CT或核磁见脑室系统显著扩大，有时是全脑室系统扩大或部分脑室系统扩大，脑皮质显著变薄，一般根据上述的症状及辅助检查便可以做出诊断。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑积水手术的费用主要看脑积水的类型及严重程度，是否有合并症，因为不同的脑积水采取的方法及治疗时间、费用是不一样的，常规脑积水治疗方法一般需要10到15天，花费在5到8万，但其术后出现分流管堵塞或颅内感染的可能性较大，而脑积液治疗技术不仅能在降低手术并发症的基础上治愈常规脑积水，且对各种严重的脑积水，尤其是合并颅内感染的难治性脑积水有很好的效果，但其治疗时间较长，治疗费用较高。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
幼儿脑积水的原因分为先天性脑积水和后天性脑积水，先天性脑积水一般是指先天畸形所致脑积水，包括中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等，后者可伴有脑积水和脊柱裂，此外约有1/4的脑积水病因不明；后天性脑积水主要原因可能是，产生后的颅内出血，新生儿和婴儿期的化脓性、结核性和其他种类脑膜炎，它们容易造成脑内某些部位发生病变，比如说第四脑室开口、环池、中脑和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连，导致脑脊液流通障碍，还可发生大脑表面蛛网膜下腔的粘连，从而导致后天性的脑积水。