陈志凌

高速坠落伤是一种较为危重的多发伤，会导致头、颈、胸腹、脊柱及四肢损伤。如果出现高速坠落伤首先要进行全面细致的检查。先判断颌面部损伤情况,然后要保持呼吸道通畅；如果有复合伤，要让患者平卧，祛除伤员身上的用具或异物；有血管伤要进行止血；如果有可疑的脊柱损伤，搬运过程中要特别注意，颈部和躯干不能前屈或扭转。在有条件的情况下要快速补液，补充血容量。病情稳定后，要快速平稳的送医院救治。

喉外伤的症状分为： 1、急性喉软组织挫伤：由于钝器损伤，主要症状是喉痛和声音嘶哑，存在浅表喉粘膜裂口、肺叶损伤及声带血肿； 2、喉软骨骨折：这种骨折损伤由于外力撞击喉颈椎引起的喉软骨骨折，骨折后软骨内软骨膜粘膜或软骨内均可破裂，造成粘膜下出血，皮下气肿软骨膜炎等，主要表现为喉部疼痛、吞咽痛、咯血、呼吸困难等。

根据喉外伤的类型，处理方式如下： 1、急性喉软组织挫伤：由于急性喉软组织挫伤损伤较轻，无需手术治疗；如在急性期引起明显的咽喉阻塞，需要及时将气管切开，如果没有及时处理，会引起呼吸抑制，最后导致心跳骤停； 2、急性喉软骨骨折：及时将气管切开，如果骨折及移位明显需要进行手术治疗，喉骨骨折容易发生并发症。

一旦酸性和碱性物质进入眼部引起烧伤时，要立即用大量清水进行现场清洗。可以睁眼用手把上下眼睑拉开，头在水中左右摆动约10min，彻底清洗结膜囊中的化学物质。对碱性化学损伤时，用20%的硼酸冲洗；石灰灼伤用4%的氯化铵或5%-10%的酒石酸，每5-10分钟点一次。对于酸性化学损伤，可以用2%的碳酸氢钠溶液冲洗。冲洗后，局部用抗生素眼药水和眼膏包扎。经上述处理后，需到医院就诊，完善相关检查，根据眼部损伤情况，进行相应的治疗。

颅内血肿按出现的时间，分为急性型、慢性型、亚急性型。年轻人如果3天内没有出血，7天内未发现症状加重，一般不容易出血。但是小孩、老年人颅内代偿功能较强，出现颅内出血后，早期症状不明显，因此受伤后要随时观察病情变化，如果出现意识障碍、头痛、呕吐、还有肢体活动受限，要立即到医院来复诊。头部受伤后，主要根据患者临床表现来判断是否存在再次出血或迟发性脑出血的可能。

化学性眼外伤的原因包括： 1、酸性烧伤：无机盐及其化合物，如硫酸、硝酸、硫化氢、氢化物等；还有有机酸，如醋酸、磷酸、氢化物等；还有酚、氯化锌、丙酮、硫酸氨等； 2、碱性烧伤：碱金属及其化合物，如钠、钾、氢氯化钾等；还有钙、锶、氯化钙等； 3、非金属辅助剂：如砷、硒、磷、氮； 4、细胞酶素：如烃类、醛类、酮类等有机氧化剂。

瞳孔扩大的原因较多，如颅脑损伤，颅脑出血引起瞳孔散大固定，这种情况在病因去除后，瞳孔可以逐渐恢复。对于眼挫伤引起的散瞳，根据瞳孔的直径不同，恢复情况也不尽相同。如果瞳孔散大到8mm,一般不能恢复正常；如果轻度散大在5mm左右，能够及时用药，可使部分恢复。眼外伤性瞳孔散大，超过6个月没有恢复，则难以恢复。

创伤急救的原则有以下几点： 1、树立整体意识：全面了解伤情，避免遗漏； 2、先抢救生命：如呼吸心跳骤停，首先进行心肺复苏； 3、检查伤情并快速有效止血：通过压迫、填塞、绷带、止血带等方式止血； 4、注意包扎顺序：先包扎头部、胸部，然后腹部，最后包扎四肢； 5、注意固定顺序：先固定颈部，再固定四肢； 6、操作迅速准确：动作要轻，防止损伤加重； 7、佩戴个人防护用品：戴上医用手套，或用纱布、干毛巾、手帕 、塑料袋等替代。

穿透性心脏外伤是一种非常严重和致命的损伤，主要是由强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或进入心脏所致；另外，少数患者是由于胸骨或肋骨折断后猛烈移位穿刺心脏所致。在发现心脏穿透时要进行以下急诊处理： 1、抗休克治疗：必须尽快建立静脉通道，快速输液维持有效地循环血量； 2、保持呼吸道通畅：以提供呼吸支持； 3、手术：对于确诊有心包穿刺的病人要及时进行心包穿刺手术。

冻伤后应按以下流程进行处理： 1、迅速带患者脱离寒冷环境，防止继续受冻； 2、将患者移到暖和的地方，祛潮湿衣服、鞋袜，采取全身保暖措施； 3、通过温水浸泡快速复温； 4、对于全身重度冻伤，要注意伤员呼吸心跳，如果发现脉搏呼吸变慢，需要进行人工呼吸和心肺复苏，同时要快速复温； 5、当患者身体复温后，需将其迅速送到医院进行治疗。