陈向锋

精子的颜色非常浅，像水一样，经常界定为水样精子，临床上在某种程度可界定为一种异常现象。做出异常现象的诊断之前，首先需明确射精过程是否完整。完整射精过程指在勃起充分、达到性高潮时进行射精。如果在这种情况下出现水样精子，此时通常伴随精道发育不全，如输精管缺如、精囊腺缺如等；或精囊腺存在严重炎症，这种情况下均会影响精液分泌量，临床上表现为水样精液。 精液主要成分包含前端尿道球腺分泌的尿道分泌物，以及前列腺分泌的前列腺液，两种物质都像水一样透明。如果为不完整射精，则会伴随前列腺液分泌和尿道分泌物排出。此时收集到的精液，其实不是真正的精液，尽管表面呈现为水样，但不能界定为临床上的异常现象。

讲解医师：陈向锋  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心
勃起功能障碍临床上是比较常见的一种男性的疾病，也是临床的泌尿科医生和男科医生在接诊病人时候经常遇到的主诉。 临床的上所说的勃起功能障碍借助于老百姓的说法比如说阳痿、不举或者是没有办法进行性生活、性生活不和谐等，都可以转化为学术的名词勃起功能障碍。 勃起功能障碍通常有很多因素都可以引起，但是对于界定简单的是没有办法通过正常的性交唤起，正常的性欲。有的情况下没有办法正常的勃起，即便是有了相对正常的勃起，没有办法顺畅的完成整个性交的过程。勃起功能障碍的病因。 临床上基本上分为两大类，一大类叫做心理性的勃起功能障碍，主要是心理因素引起的。那包括工作压力，生活环境，有些时候家里面有小孩，老人居住条件不是那么方便等等，都会影响到勃起功能和质量，我们叫做心理性的勃起功能障碍。 另外一大类就是器质性的勃起功能障碍,主要是一些疾病状态所引起的，比如说常年的糖尿病患者，由于长期的糖尿病影响到了末梢神经的血液循环，导致神经反射不敏感等等。 勃起的过程是要受神经控制，一旦神经出了问题也会引起临床上的一些勃起功能障碍。所以说对于勃起功能障碍的定义，其实也包括了发病机制和病因。

讲解医师：陈向锋  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心
精索静脉曲张的术后注意不要进行大负荷的体育锻炼，包括长跑、跳跃性的活动、打篮球等。这些活动由于会无形中增加腹部压力，都有可能造成精索静脉曲张的复发，或者是加重术后的一些手术的风险。另外做了精索静脉曲张的手术以后一定要及时的回医院进行复查，做手术主要的目的一个是来缓解临床上会阴部不适的症状。另外一个方面就是要监测它对生育力的影响，做完手术要及时的复查精液的质量，看有没有得到很好的恢复。临床上如果精液质量没有得到特别好的恢复要及时的建议患者转入到正常生育力的药物治疗，或者可以借助于现在的辅助生殖的技术，也就是试管婴儿的技术，尽早解决患者临床上生育的要求。

讲解医师：陈向锋  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心
勃起功能障碍的药物治疗占了很大临床治疗的比例，目前随着专门针对勃起功能障碍药物的出现。另外一个目前针对勃起功能障碍都有一些特殊的或者是说疗效比较好的药物，基本上人们常常选择的就是平常老百姓可能都知道临床所说的伟哥，或者是说蓝色小药丸、黄色小药丸等等。其实这一大类的药物都是临床上所说的PDE5抑制剂。它是一种特殊的药物，在临床上患者服用以后，通过干预到勃起功能血管舒张的过程，可以加速阴茎海绵体的扩张。在有了足够性刺激情况下，由大脑发出勃起的指令，血液就会通过扩张的海绵体血管进入到阴茎，起到促发勃起或者提高勃起的时间、硬度、提高勃起的满意度等。针对勃起功能障碍的药物治疗现在药物品种非常多，选择的余地也非常的多。所以说建议大家到正规的医院或者现在有一些药物是可以在药房直接发售的，要咨询相应的药师。在药剂师、正规的专科医生的指导下合理用药、规律用药，最终达到比较好的治疗效果。

螺内酯为保钾利尿药，主要用于水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症及低钾血症的预防。螺内酯不良反应： 1、以高钾血症最为常见，尤其是单独用药，进食高钾饮食与钾剂或含钾药物如青霉素钾等，以及存在肾功能损害少尿、无尿时，即使与噻嗪类药物合用，高钾血症的发生率仍可达到8.6%-26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾含量和及时做心电图。不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加高血钾症的机会； 2、胃肠道反应：如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻，尚有报道可有胃溃疡发生； 3、少见有低钠血症，单独应用时少见，与其它利尿药合用时发生率增加； 4、抗雄性激素样作用或对其它内分泌系统的影响，长期服用本品在男性可致乳房发育、阳痿、性功能不全。女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降； 5、中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 需注意如每日服药1次，应在早晨服药，以免夜尿排尿次数增加，应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。 下列情况慎用：无尿、肾功能不全、肝功能不全，因本药可引起电解质紊乱，可诱发肝昏迷、低钠血症、酸中毒。一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面，本药可加重酸中毒、乳房增大或月经失调。

包皮环切术，可以相应延长射精时间。如出现包茎症状，即包皮的外开口较小，无法完全暴露龟头的情况，临床上强烈建议进行包皮环切术。因包皮过长、包皮分泌物反复刺激龟头，可有阴茎癌隐患。另外有数据显示HPV、HIV等病毒感染与包皮过长相关，因此临床上提倡进行包皮环切术。 包皮环切术后，早期由于龟头外露，其敏感度可能提升。对于延长勃起功能不仅没有良好作用，还可能出现过度敏感，从而导致射精过快，即早泄。但是产生适应性后，龟头敏感度会逐渐降低，即脱敏，可出现射精时间延长的现象。因此包皮环切术对于射精时间的影响分两阶段，即早期可能出现超敏现象，后期可能出现脱敏现象。但总而言之进行包皮环切术，可以相应延长射精时间。

该药主要适用于心房颤动或心房扑动，经电转复后的维持治疗，虽对房性早搏、阵发性、室上性心动过速等有效，并有转复心房颤动和心房扑动作用，但由于不良反应较多，目前已少用。严重心衰、心脏损害、房室传导阻滞、显著低血压、对本品过敏者及孕妇禁用。肝肾功能不全者慎用。本品治疗指数低，约1/3的患者发生不良反应： 1、心血管不良反应，本品有助心血管心律失常作用，产生心脏停搏及传导阻滞，较多见于原有心脏病患者，也可发生室性早搏，室性心动过速及室颤； 2、胃肠道不良反应很常见，包括恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食道炎； 3、金鸡纳反应，可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红，视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲、听力障碍、震颤、兴奋、昏迷甚至死亡； 4、过敏反应：各种皮疹，尤其是荨麻疹瘙痒多见，发热、哮喘、肝炎及虚脱，与剂量无关； 5、肌肉反应：使重症肌无力加重，使CPK酶增加； 6、血液系统反应：血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少、中性粒细胞减少等。需注意饭后2小时或饭前1小时服药，并多次饮水，可加快吸收血药浓度峰值的出现，提早升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激，不影响生物利用度。

包皮过长的危害主要分为几个方面，如下所示： 1、易滋生细菌或病毒：如包皮龟头炎，其不仅影响性生活质量，同时也影响青少年阴茎发育及后续还可影响生育过程，如干预射精过程； 2、导致配偶患病：时间久后可导致配偶出现阴道炎或反复发作的宫颈感染。有研究数据显示，男性包皮过长所引发的包皮龟头炎，可明显增加性伴侣宫颈癌的发病率。因此对于包皮过长的患者，推荐及时进行干预。常见的方法包括包皮环切术，应以尽早、尽快预防为主。

男性应为备育，因为“女之孕，男之育”。叶酸对于男性的精子质量，有一定的正性作用。但是单纯服用叶酸不足以起到良好的优生优育、备育需求。 男性在备育的时候，提倡进行适当的营养补充，比如服用锌制剂、硒制剂，以及抗氧化的维生素A、维生素E等。另外还可服用增加精子能量代谢的补充剂，比如左旋肉碱等，其主要成分对精子的整体健康状态或质量都有正性作用。

鹅口疮属于儿童口腔常见病症，主要由白色念珠菌感染引起。临床表现为口腔黏膜呈乳白色，进食疼痛、轻度发热等症状，影响患儿身体健康。由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染导致，临床常以消除口腔感染，注意哺乳消毒结合为主。 碳酸氢钠属于弱碱性溶液，碳酸氢钠口腔含漱后可清除患儿口腔内残留奶液等有机物，溶解黏蛋白，切断白色念珠菌繁殖基础。同时碳酸氢钠可以降低口腔酸性物质的含量，提高口腔pH，使口腔变为碱性环境，从而对念珠菌生长繁殖产生良好的抑制效果。因此,临床常用碳酸氢钠注射液稀释2%-4%，用于每次喂奶前后清洁口腔，但只能起到一定抑制口腔内细菌作用，无法真正治疗鹅口疮，所以一般还会配合使用制霉菌素或其它抗真菌药物来治疗白色念珠菌感染。