金潇

血栓性静脉炎多指浅静脉炎，患者应饮食清淡，忌食鱼虾、海鲜、辛辣刺激食物，可口服的药物包括： 1、促进静脉回流的药物，如草木犀流浸液片、迈之灵类药物减轻静脉性水肿； 2、中药汤剂，主要以益气、祛湿、活血为主，需加入解毒、散结、止痛药物，预后无遗留血管壁硬结、输液困难或长期反复疼痛，治疗效果相对较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

血栓性静脉炎的治疗时机较重要，如急性期解除发病原因，给予适当口服、外用药物则可以治愈。 若病情迁延、失治、误治，可能会遗留肢体肿胀、静脉管腔阻塞，造成浅静脉走行部位遗留硬结，导致输液困难等，建议患者及时进行治疗。此外游走性血栓性浅静脉炎，预后情况应根据基础疾病而定，如血栓闭塞性脉管炎继发，则无法治愈。

三七是比较常用的止血药物，它的性味是甘、微苦、温，因此在功效上有化瘀止血、活血定痛的作用。在主治上化瘀止血，主要是针对人体内外各种出血病症均可治疗，而活血定痛可用于治疗跌打损伤、瘀滞肿痛。 痈疡肿痛的形成多由于气血瘀滞不通有关，因此也取三七散瘀止痛、活血消肿的力量。对于已溃的患者可以助气血、生肌敛疮的作用。 自明代以来，临床医家非常重视三七的药物作用，认为三七为化瘀止血、消肿定痛之良药，因此用于治疗咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑、肿痛。《本草纲目拾遗》里曾说人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药最珍贵者。 因此，三七是有止血兼补血的作用。在现代药理研究，三七的主要作用成分是三七总皂甙，有类似人参的皂甙成分，因此具有类似人参抗衰老、抗氧化、调节免疫的作用，在现代临床当中可以用来增加冠脉的血流量，降低耗氧量，同时具有保肝、镇静、安神的作用。

讲解医师：金潇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
三七是比较常用的止血药物，它的性味是甘、微苦、温，因此在功效上有化瘀止血、活血定痛的作用。在主治上化瘀止血，主要是针对人体内外各种出血病症均可治疗，而活血定痛可用于治疗跌打损伤、瘀滞肿痛。痈疡肿痛的形成多由于气血瘀滞不通有关，因此也取三七散瘀止痛、活血消肿的力量。对于已溃的患者可以助气血、生肌敛疮的作用。自明代以来，临床医家非常重视三七的药物作用，认为三七为化瘀止血、消肿定痛之良药，因此用于治疗咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑、肿痛。《本草纲目拾遗》里曾说人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药最珍贵者。因此，三七是有止血兼补血的作用。在现代药理研究，三七的主要作用成分是三七总皂甙，有类似人参的皂甙成分，因此具有类似人参抗衰老、抗氧化、调节免疫的作用，在现代临床当中可以用来增加冠脉的血流量，降低耗氧量，同时具有保肝、镇静、安神的作用。

血栓性静脉炎指血栓性浅静脉炎，是无菌性的炎症反应，不建议做局部按摩、理疗、揉搓。因血栓性浅静脉炎属于一种血管扩张性疾病，发病期间血管壁会变薄、变弱，如用过度热的水烫脚会使血管扩张加重，过于按摩时会对血管壁造成过度揉搓、损伤，进而导致局部无菌性炎性反应加重，反而加重病情，因此血栓性静脉炎不宜做按摩。

治疗老烂腿应根据疾病分期及溃疡情况选择外用药，如老烂腿创面红肿有脓性渗出，不宜用油膏剂治疗。因油膏剂掺杂凡士林透气性差，会加重病情。如硬痂过久无法脱落，可取润肤、软痂、散结类中药外洗，效果较好。如创面久不收口，疮面肉芽组织色较暗，可给予活血化瘀的外用药物，如活血生肌散，同时配合口服汤剂改善体质进行治疗。

脉管炎的发病年龄较早，好发于中青年男性。该病初期表现为下肢发凉、行走障碍、下肢乏力、间歇性跛行的症状，影响其生活质量；中后期表现为下肢静息痛，甚至缺血性坏疽，具有截趾或截肢的风险。肢体残缺、经济负担较重，同时对患者造成较大的心理创伤，降低其寿命与远期生存率。如患此类疾病，应尽早到血管病专科进行治疗。

老烂腿较难治愈，可通过B超对交通支静脉定位，对由交通支静脉返流引起的溃疡部位进行交通支静脉结扎，减少溃疡发作时间、范围，缓解其症状。老烂腿不仅累及交通支静脉，还伴有深静脉功能不全、浅表静脉迂曲扩张，医疗上较难做到对所有静脉进行完整系统地处理，应长期规律进行门诊复查，口服药物治疗，预防抓痕、外伤、皮炎反复发作，降低老烂腿发作几率。

老烂腿患者的饮食调护与摄入选取的建议，生薏米仁煲粥，可以健脾、祛湿、消肿，同时薏苡仁有较好解痉作用；木瓜可解痉、除湿、消胀；冬瓜皮煲粥；赤小豆即红小豆，具有活血、消肿、解毒作用，对于老烂腿疮面红、肿、热、痛、有脓性分泌物者较适合；山药，茯苓具有补益肺脾之气，有补脾、健脾、祛湿作用，对老烂腿有较好中药调护、维护作用。

血栓性静脉炎的鉴别诊断较简单，与血栓性静脉炎类似疾病主要包括皮肤软组织感染、急性蜂窝组织炎。血栓性浅静脉炎表现是以沿浅静脉的走行部位出现条索状的硬结、红肿、疼痛为主，但与其类似疾病均会出现红、肿、热、痛的症状。菌性炎症有所不同，主要以细菌感染为主，不会出现沿静脉管腔的走行部位红、肿、热、痛，多半是以区域为主出现此类症状。