郭晓红

讲解医师：郭晓红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
心肌炎是指心肌本身的炎症病变，是临床较为常见的心血管疾病，以心肌细胞非缺血性炎症改变为主要病理特征。心肌炎的临床表现多种多样，大多数患者由于心肌功能不良，呈亚急性、自限性病程，而无明显症状，一半以上的患者1-3周前有病毒性感染症状，如发热、流涕、咳嗽、咽痛等卡他症状。90%左右的患者以心律失常为主诉或首发症状，一般较轻的心肌炎患者常会有心悸、乏力、胸闷、头晕、心前区不适、做事有些力不从心、易困、易乏等症状，还有些患者由于炎症为局灶性，呈亚临床或隐匿型，仅有乏力或在做心电图时发现心电图有缺血性改变，需要到医院继续检查心脏彩超、血常规、血沉、心肌酶谱，以进一步明确诊断。

讲解医师：郭晓红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
一、可以在医生的指导下口服调节神经的药物，如刺五加、谷维素等。二、如果神经衰弱同时伴有心悸、心慌的症状，可以在医生指导下服用柏子养心丸、冠心丹参滴丸等。三、如果神经衰弱，伴有睡眠差、头晕、头痛，可以在医生指导下服用清脑复神口服液、养血清脑颗粒等药物。四、在药物治疗的同时，也应了解病人的病因，要调节心情，减轻心理压力，舒缓心情，多食用富含维生素的水果、蔬菜，一天要适量进食干果、牛奶，也有助于安神。

讲解医师：郭晓红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
冠心病，也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，大部分是由于动脉粥样硬化所致。当人体随着年龄的增长，逐渐会出现冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血管腔随着动脉硬化的加重，而逐渐加重狭窄的程度，冠脉血流量及速度会减慢，造成心肌供血减少，会出现胸闷、心悸、气短等症状。另外反复的炎症痉挛、吸烟、血小板功能异常，也易造成冠状动脉血管平滑肌的破损，使血栓形成阻塞血管，造成冠心病，严重时可在冠心病的基础上发展为心肌梗死。糖尿病能加重冠状动脉血管的硬化及斑块的形成，所以糖尿病也是加重冠心病的触发因素。另外，高血压能加重动脉粥样硬化的进展，长期血压控制不佳时，使心脏负荷加重，心脏负荷长期处于过重状态，会是冠心病的出现提前及预后差。最后先天性血管畸形，营养状态差，高胆固醇家族史，也会促使冠状动脉粥样硬化的提前发生，引起冠心病。

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就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
冠心病到医院就诊，应该挂心脏内科，可以在医院互联网上和医院门诊挂号看病。常规的心内科就医，需要根据心脏情况做心电图、心脏彩超。有些还需要了解患者的血常规、尿常规、心肌酶谱、血糖、血脂及离子的情况，必要时要进行24小时心脏Holter检查，及冠状动脉320CT检查来对心脏做一个完整的了解。根据检查结果，给予合理的、有针对性的治疗。之后医生还会根据您的情况，给予口服药物的医嘱，需要回家按时服药，择期复诊。但如果伴有呼吸困难，胸痛等危急情况时，需立即住院进行诊治。

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就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
安全有效的运动都比较适合于冠心病的患者，冠心病的运动形式包括两种，即有氧运动和无氧运动。冠心病病人运动主要以有氧运动为主，比较适合冠心病患者的有氧运动有散步、行走、慢跑、太极、游泳、骑自行车等，无氧运动主要以负重运动作为冠心病病人的辅助运动疗法。在运动时对于冠心病病人开始时建议10分钟，逐渐随着体力的增加可以增加为30-60分钟。运动的强度要根据个人的条件来决定，运动的时间以每周至少3天为好，之后随着自己的体力增加可以达到每周5-7天。冠心病病人在运动的过程中如果出现不适的症状，比如有心悸、胸闷、气促，甚至出现心前区的疼痛，这时就要停下来。在运动时感觉自己有心律不齐，这时也要停下来休息，运动时感觉到头晕、头痛，测血压提示血压升高30mmHg或下降10mmHg时也要停下来。当出现这些不适时休息的过程中，有条件的要做一个心电图及时发现问题。当休息不能控制时可以含服冠心丹参滴丸和硝酸甘油保护心脏。

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就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
心梗后的护理，从以下几个方面进行阐述：一、注意休息，保证睡眠质量和睡眠时间。夜间睡眠要达到6-8小时，患者不适合情绪激动、聚餐聚会及熬夜。二、运动适量，严格按照心脏科医生根据患者具体情况设计的心脏康复方案，进行运动康复训练，提高生活质量改善心肺功能。三、放松心情调整情绪，保持良好心理环境。四、规律饮食每餐八分饱，以优质蛋白、少油、少糖、少盐的清淡饮食为主，补充适量的水果、蔬菜，戒烟、限酒。五、保持大便通畅。六、根据出院医嘱按时服用药物，控制血压、血糖血脂。七、定期随诊。

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心衰是各种心血管病发展到严重阶段，由于心脏收缩力及舒张力的减弱，使心排血量降低，不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，致使身体重要的器官，如心、脑、肺、肾、肝、胃肠等严重的缺血缺氧，引起的一系列病理变化。心衰病人临终的症状主要是全心衰的表现，常表现为有不同程度的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咳血、疲劳、乏力、头晕、心悸、少尿、肾功能损害，以及周身浮肿，如下垂部位可有凹陷性的水肿，胸腔积液多为双侧性的。胃肠道淤血，可以引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、上腹部不适等，还有低灌注的表现，如低血压、心源性休克及恶性心律失常的发生。

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就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
心肌炎根据患者感染的程度、流行情况、个人体质、患病急慢及自身既往心脏情况，表现的症状呈多彩性，有些轻症可以没有症状，在体检中无意发现心电图及心肌酶学的变化，回忆时只感到前段有轻度的乏力症状，没有其他心脏不适的感觉。大部分心肌炎为病毒性心肌炎，一般在一周前有发热、咳嗽、流涕、咽痛等卡他症状，食欲减退、恶心、呕吐等消化系统不适症状，还会有周身乏力、四肢肌肉酸痛、头晕目眩等感冒症状。这个时候如果不注意休息及用药及时控制症状，之后会出现心悸、胸闷、胸痛、气短、心慌等心脏不适症状，这说明病毒已经侵及心肌造成心肌炎的可能。大部分心肌炎的患者会自感活动后体力严重不支、胸口憋闷、气促及心慌加重，摸脉搏不整齐，到医院做心电图可以呈多样性心律失常及心肌供血不全。如果这时再不引起重视，也可以造成急性心衰发作，表现为呼吸困难加重、少尿及周身浮肿。心肌炎及时治疗预后尚可，但易迁延及反复发作，休息非常重要，同时应及时到医院按疗程治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
感冒引起的心肌炎一般常见于病毒性心肌炎，它的治疗原则最主要的是休息，增加营养，提高自身免疫力。只有在此基础上，在应用抗病毒及营养心肌，增加心肌能量代谢的药物，同时治疗，才会取得良好的结果。具体如下：一、要绝对卧床休息，减少活动，让心脏充分休息，防止心脏疲劳及做功。二、补充富含优质蛋白、维生素的营养物质，增加自身免疫力，如精瘦肉、鸡蛋、水果、绿色蔬菜。在保证以上两条的基础上，可以口服药物治疗。在感染急性期给予抗病毒药物口服治疗，如口服丽科乐、达菲等。同时给予营养心肌，增加心肌能量代谢的药物，如磷酸肌酸钠、辅酶制剂、六合维生素等。如有心律失常，要积极控制心律失常，防止发生心功能衰竭，使心肌炎进一步恶化。出现呼吸困难及频发的心律失常，或者症状逐渐加重时，需要立刻到医院住院治疗。

讲解医师：郭晓红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
心肌病的饮食：一、最重要的是每餐七分饱，过饱会加重心脏负荷，对于心肌病的患者过饱，有造成心脏负担过重，诱发心律失常的风险。二、心肌病人必须低盐饮食，高盐饮食会引起钠水潴留，容量负荷加重，诱发心衰的发作。三、心肌病人有心功能不全时，会伴有胃肠道淤血，消化功能就减弱，注意要以软食、清淡饮食为主，不进辛辣食品，也不进熏酱食品。四、心肌病人易出现心律失常，尽量不饮咖啡、浓茶。五、要低脂饮食，以防止动脉粥样硬化斑块的发展，目的是延缓血管进一步狭窄，也就延缓心肌病的进展。六、禁烟、禁酒。七、给予含有优质蛋白的精瘦肉、蛋、奶及富含维生素的蔬菜、水果，提高患者的免疫力，在防止感染上是有利的，感染是造成心肌病患者出现心衰发作的首要原因。