郭敏

轻症的急性胃炎可以自愈，但如果出现剧烈的恶心、呕吐，呕吐大量的胃内容物，甚至把胆汁吐出来，这种情况需要及时就诊。因为大量呕吐会使体内的电解质丢失，如丢失过多的钾、钠，会造成低钾低钠血症，表现低钾、低钠，导致人体重度的疲乏无力，甚至出现低钠性脑昏迷。此种情况需要及时就诊，进行输液的治疗。若急性胃炎为细菌感染造成，需到医院检查血常规，评估有无合并细菌感染，如果合并细菌感染，需药物进行治疗。部分患者可出现消化道穿孔，需及时到医院治疗。

胃炎早期症状有些跟个人体质相关，部分对疼痛敏感的患者常表现为胃痛，上腹痛、胀，饭后饱胀感尤为明显，还可伴有烧心、反酸症状。部分患者出现溃疡，甚至胃癌时都无任何症状。所以患者勿以为越疼痛症状越严重，胃炎症状和疾病程度并不成正比。患者一旦胃部出现上腹压痛、恶心、反酸，体重下降等，建议做胃镜检查，进一步明确病情并及时治疗。

讲解医师：郭敏  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
参苓白术散主要是用来健脾祛湿，治疗脾虚湿盛型腹泻，所以吃参苓白术散，患者一般不会出现腹泻。 参苓白术散的组成有党参、茯苓、白术、炒扁豆、炒薏仁、陈皮等等，这些药物都是健脾祛湿的。 所以参苓白术散吃下去后如果腹泻，就要看看饮食、生活习惯有没有问题，比如在吃参苓白术散的同时有没有食用寒凉或者不干净的食物。如果服用生苓白术散出现腹泻的现象，建议到医院进行诊断和治疗。

急性胃炎的营养治疗包括： 1、饮食调理：出现剧烈恶心、呕吐、胃疼之后，建议患者米粥调养，如小米粥、大米粥等流质或半流质的食物进行养胃的调理。个别地区喜好面食，建议食用挂面、龙须面，饮食尽量软、清淡。避免过多食用鱼、肉； 2、药膳治疗：如米粥里适量放入山药、红枣、红小豆等药物。 3、避免食用不易消化、含糖量较高的食物，如红薯、荞麦等，不利于胃黏膜的修复。

慢性胰腺炎常因暴饮暴食、过食肥甘等饮食因素诱发。慢性胰腺炎的症状主要表现为上腹部不适、疼痛、饱胀感，还可伴随恶心欲呕、大便不畅等。患者常因上腹部疼痛到医院就诊，进行相关检查如血尿淀粉酶、脂肪酶以及影像学检查可确诊。其治疗方法较多，如中药封包，可减轻胰腺周围的渗出；活血化瘀类中成药改善胰腺微循环；脐针疗法可缓解疼痛。此外，慢性胰腺炎患者需长期口服胰酶补充剂。

慢性浅表性胃炎癌变几率较小，经过病因治疗后，慢性浅表性胃炎是可以治愈的，患者不必担心。出现慢性浅表性胃炎以后，患者会反复出现胃功能异常，如上腹饱胀感、嗳气、烧心、反酸、胃疼、胃胀，影响患者的生活和工作。发生萎缩性胃炎时患者需及时治疗，以防发生癌变，如肠化、异型增生等过程有癌变的可能。慢性浅表性胃炎最常见病因是Hp感染，应及时进行Hp感染的治疗。平时注意情绪方面的调整，勿过分焦虑，以免加重胃炎的发展。

引起消化性溃疡的病因主要有两个方面，第一是药物方面，如阿司匹林等可引起胃溃疡的药物需停服；第二是Hp感染引起。治疗如下： 1、病因治疗：药物引起需停服，如阿司匹林等非甾体类药物； 2、根据Hp感染的情况，进行根除Hp感染的治疗。常用药物有胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等抑酸药物以及促胃动力药物。根除Hp感染，有助于消化性溃疡的愈合。另外，抑制酸分泌，保护胃黏膜，中和胃酸，是治疗的重要环节。建议在医生指导下用药，不宜自行服药； 3、消化性溃疡患者要戒烟、戒酒。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡以及十二指肠溃疡和胃溃疡合并的复合性溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡预后不同，并发症也不同。胃溃疡有一定癌变率，而十二指肠溃疡癌变几率相对较低。十二指肠溃疡易出现梗阻、穿孔，而胃溃疡最主要的并发症是胃癌，其次为穿孔、出血。胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制相同，都是由药物和Hp感染引起。另外，饮酒也可造成消化性溃疡。

消化性溃疡有以下并发症： 1、穿孔：溃疡若侵犯胃黏膜肌层，可造成穿孔； 2、出血：溃疡侵及大血管可造成出血，必要时需行胃镜进行处理； 3、瘢痕：溃疡如果发生在胃窦或十二指肠球部时，易反复发生溃疡，形成瘢痕； 4、幽门梗阻：瘢痕组织的形成会改变十二指肠球部原有结构，导致幽门梗阻； 5、胃癌：消化性溃疡并发胃癌的发生率很高，同时易造成漏诊，需定期复查。 消化性溃疡一旦出现，应及时就诊，在医生的指导下规范用药，可避免上述情况发生或加重病情。

消化性溃疡的护理措施主要从饮食方面着手： 1、避免甜食摄入过多：点心、糖果； 2、杂粮如红薯、玉米等杂粮食物应减少摄入； 3、以清淡为主：避免辛辣刺激食物的摄入，如食用辛辣的火锅； 4、应细嚼慢咽：饮食不宜大块朵颐，减少口腔消化作用会加重胃的负担； 5、饮食宜温：不宜食用过凉、过热食物，对食管、胃黏膜造成损伤。