赵蕾

甲状腺功能减退的患者会出现头痛、头晕症状，甲状腺激素是身体内正常存在的激素，身体内很多细胞、组织、器官的正常工作，有赖于甲状腺激素处于正常范围内。当患者出现甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平偏低，很多组织、器官和细胞便不能正常工作，表现在中枢神经系统，常见症状包括嗜睡、乏力、头晕或头痛，此时患者要及时去医院就诊，抽血复查甲状腺激素水平。如果TSH(促甲状腺激素)水平偏高，T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)的水平偏低，提示患者目前是甲状腺功能减退的状态。此时患者应该适当增加优甲乐的剂量，调整甲状腺激素的水平恢复到正常范围内，上述症状便能够逐渐好转。如果甲状腺激素水平已经恢复到正常范围内，仍然有头痛、头晕的症状，需要做进一步的检查，除外颅内病变或其他神经系统病变引起。

患者血脂高且贫血，常采取以下治疗：1、食物调理：血脂高时需要低脂饮食，贫血时需要食用补血作用的食物，比如动物肝脏、鸡蛋黄、菠菜、花生衣、血豆腐等。血豆腐和菠菜具有生血作用，但不升高血脂，尤其是血豆腐，可以直接补充血色素合成的原料，有效改善贫血症状，对于血脂高，合并有贫血的患者，是比较适合的食物；2、药物调理：适当进食补血和降脂药物，可升高血色素，同时降低血脂，是比较有效的治疗手段。补血的药物包括铁剂、维生素B12、维生素C等，降血脂药物包括他汀类降脂药物、贝特类降脂药物等。

杜宇盆腔囊肿手术的风险大小，需确定盆腔囊肿性质。子宫和附件若形成包裹性囊肿，这时盆腔炎症相对较重，输卵管已增粗、肥大，输卵管伞端可能因炎症而闭锁，且肿胀的输卵管会和卵巢有粘连。若采取手术治疗，则整个盆腔会受到炎症波及，进而出现粘连，所以在手术分离过程中较易出血，风险会较大。 若患者只是单纯的卵巢囊肿，如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，则可采取微创手术方法，如腹腔镜等，可起到较好的治疗效果。此外，将卵巢里的囊肿剥离同时，可保留原来的卵巢组织，不会影响女性身体健康。 因此手术风险的大小应根据具体情况进行具体分析，若患者出现盆腔囊肿时应和医生进行较详细的交流和沟通，确定进一步治疗方法。

讲解医师：赵蕾  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科
CT由于检查过程中有辐射，所以对人体会有一定的损伤，增强CT与普通CT，对于CT本身射线剂量对人造成的伤害是没有区别的。增强CT与平扫CT区别在于需要通过静脉注射对比剂，对比剂对于肾功能正常患者还可以，但是对于肾功能有损伤的患者，是不建议进行检查的。\nCT本身有一定的射线剂量，但是不同的检查部位，包括的范围、大小是不一样的，射线的剂量也是不一样的，不能够一概而论，需要具体情况具体分析。不同的检查，像冠脉CT随着技术的进步，射线计量也降的越来越小，所以总的来讲要看具体是做哪一个检查，才能够确定射线剂量的大小，而且射线剂量大小也并不直接等于对人体的伤害。

盆腔有包块的原因主要如下： 1、生理性的盆腔囊肿：若生理性的滤泡期囊肿、黄体囊肿，可随着体内激素的不断变化而产生和消失； 2、病理性的盆腔囊肿：如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，甚至卵巢的恶性囊肿。巧克力囊肿是医生给老百姓介绍时较形象的比喻，指子宫内膜异位到卵巢的囊肿，因有不断出血，陈旧的血液会堆积在卵巢，液体会如巧克力颜色般形成暗黑色、暗红色。 女性患者出现上述症状或者B超有相关提示，应及早就医，以明确病变为生理性还是病理性。若是病理性问题，患者应进一步治疗。

讲解医师：赵蕾  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科
CT检查包括平扫和增强检查，增强检查就是说强化CT，一般来讲首先要接受平扫CT，也就是直接上来之后躺在CT机器里面结合检查平扫。 CT可以解决大部分的问题，但是还有一部分病变，单纯进行CT平扫的时候不能够显示清楚，这时候就需要打药增强，也就是强化CT，它是指通过静脉注射入造影剂，造影剂进入到人体内，灌注到相应要观察的器官。 如果有一些病变，吸收额外的造影剂或者器官本身吸收大量造影剂，而如果是要乏血运的病变，不吸收大量的造影剂，而和正常器官形成对比，能够更清楚地显示出病变，这是CT增强检查的一个目的。

细菌性阴道炎是临床常见病、多发病，细菌性阴道炎最明显表现是分泌物有鱼腥味。细菌性阴道炎患者的白带量较多，发病位置在阴道，做胺试验时可闻到鱼腥味，气息较大，白带质匀，呈灰白色。由于细菌性阴道炎可能会逆行引起整个盆腔内的感染，还可伴发小腹坠痛或腰骶部的酸痛。 所以患者一旦出现白带量较多、鱼腥味的表现，要及早就诊。在病情轻微时给予治疗，避免造成逆行性的感染。若宫腔内感染和盆腔内感染，治疗相对较复杂，而且病情迁延难愈。

牙龈突出一块肉，需要进行详细的检查和鉴别诊断。其中最主要的原因是由于长期慢性牙龈炎症导致的牙龈水肿，甚至增生，使粉红色的刀削一样的牙龈发生一定程度的水肿，发生球样变化，和牙根发生分离。 这时候患者会有异物感，觉得牙齿上出现多余的东西，仔细观察发现牙龈多了一块肉。其实多是牙龈炎症，是牙龈实质的改变。部分患者牙龈长期受到炎症刺激，会发生良性增生的瘤样改变，称为牙龈瘤。位于单个牙位的体积较大的球样，甚至桑葚样增生，要及时到医院就诊，需要进行小手术治疗。牙龈上突出一块肉可能是小问题，也可能是大问题，需要及时就诊。

讲解医师：赵蕾  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科
拍胸片实际上在门诊的许多科室都可以进行检查，到底拍胸片的目的是什么，才是最重要的，而不是去哪个科可以拍胸片。如果是怀疑肺部的病变，可以做胸片检查或者是体检，也可以进行胸片的检查，大多数内科、外科特别是像胸外科，都可以进行胸片检查，而其他科室住院后进行手术之前常规也要进行胸片的检查，排查疾病。胸片检查去哪个科不是最重要的，还是要看为什么做检查，目的是什么，才是最重要的。

甲状腺功能亢进的患者，容易出现头晕、乏力等症状，但一般不会达到站立不稳的程度。如果已经达到站立不稳的严重程度，患者应该及时就医，进行进一步检查，明确是否合并有低钾血症，或肌炎疾病、脑供血不足等症状。甲状腺功能亢进的发病原因，一般是由于甲状腺腺泡细胞合成过多的甲状腺素，甲状腺素会造成体内出现高T3、T4血症症候群的表现。患者可能会有心悸、手抖、怕热、多汗、烦躁、易怒、多食、易激，大便次数增多，大便稀溏等表现，反映在中枢神经系统上，患者可能会出现失眠、多梦、注意力难以集中、头晕等症状。反映于四肢、肌肉关节，患者可能会出现肌纤维水肿，从而出现乏力、无力等症状，但上述症状，一般不会引起明显的站立不稳。