赵秋

肝结石即肝内胆管结石，是胆石症的一种。胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。肝内胆管结石多为单发，也有多发。多发会引起肝内导管的梗阻，导致肝内胆管的慢性炎症，持续时间长易导致胆管癌的高发。单发的肝内胆管结石可通过服用利胆、溶石的药物治疗。由多发引起的胆管慢性炎症，胆管扩张的患者需通过肝叶切除治疗。

讲解医师：赵秋  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胆总管结石目前有三种手术方式，第一种手术方式是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，第二种手术方式是腹腔镜胆总管探查取石术，第三种手术方式是开腹胆总管探查取石术。目前来说首推的还是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，因为这种方式对病人的创伤最小，病人术后恢复快，另外就是胆总管结石，包括胆囊结石比较容易复发，有一部分病人取了结石以后，大概有10%左右的病人他还会长结石，如果是经内镜取石，病人再长结石还可以重新经过内镜ERCP取石术这个正常的通路去取石。如果是开腹手术，再长结石的话，再次开刀就比较困难，包括腹腔镜的胆总管探查手术，如果第二次再做腹腔镜胆总管探查手术都比较困难，所以ERCP可以在病人结石复发以后还可以经过正常的通路去做第二次取石手术，这个对病人的影响比较小。