蒋波

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
弱精症的患者能够自然受孕，在精液检查时精子为前向运动，根据第五版精子标准，精液的前向运动低于32%就叫弱精症。在第四版的标准当中是A级+B级精子小于50%，或者是A级精子小于25%都称为弱精症。从这里可以看出来，弱精症只是小于30%，小于20%、10%或百分之几，甚至于没有活动的精子，都归于弱精症的范围，受孕情况根据疾病程度分为轻、中、重度，具体如下：\n1、轻度及中度：在一些轻、中度的弱精症患者当中，存在自然受孕的机会。\n2、重度：对于重度的弱精症患者，比如前向运动的精子小于10%，也不能说一定不能怀孕，因为自然受孕只需要一个精子就行了。\n每次男性射精时精液越多越好，活动力越高越好，因为这是一个自然选择的结果。射出的精子到了阴道以后，它需要选择不同的地方进入两条输尿管，有可能到达卵子的精子数量会比较少，也有可能到达卵子的精子比较多，人自身不能完全掌控。虽然是弱精，但是正好这次排卵的时候，进入这一侧输卵管的精子会比较多，然后比较好的是在比较多的精子当中，虽然是弱精，但是到达卵子周围的精子也能达到一定的数量，同样也能够让卵子受精。

肠炎是婴儿比较常见的一种疾病，多见于小婴儿，3岁以后相对来说比较少见了。肠炎主要表现为发烧、呕吐、腹泻，有些还会出现精神方面的改变，如精神萎靡，本来很活泼的孩子突然出现精神不振，老想睡觉；还会出现皮肤脱水方面的改变，比如婴儿的皮肤本来是水润、光滑、有弹性的，小孩会出现皮肤皱褶较多、眼窝塌陷、两眼没有精神、口唇干裂、活动减少、小便减少，小便一天好几个小时不尿。此外，肠炎一定要注意大便的性状，大便是蛋花汤样便或者稀水样便，每天5-6次是允许的；如果大便次数很多，同时出现上面的改变，说明他的病情比较重，要及时去当地医院就诊，去处理。因此，一旦出现肠炎的症状，我们要判断一下，轻微的肠炎一般不需要特别处理。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
龟头敏感度训练的方法如下：1、一手握住阴茎，另一手大鱼际部位摩擦龟头表面，摩擦的速度、力量、频率由个人掌控，基本的要求是要有一定的刺激，但是尽量不要发生射精，当感觉要射精的时候可以减缓或者停止摩擦，同时训练控制排精的感觉，待射精的感觉过后继续进行摩擦刺激，可以持续10-15分钟，刺激之后尽量不要发生射精，这个训练方法每天都可以进行，而且每天可以进行数次。2、手淫，手淫的目的是训练、控制排精，也就是感觉想射精的时候停止手淫，待射精的感觉过后重复开始手淫。3、尿道口的刺激，尿道口是一个敏感的部位，通常对它的刺激会造成比较强烈的射精的感觉，因此其训练方法跟摩擦龟头面差不多。

小儿支原体感染，如果是严重的感染，大部分是需要用药控制才能好的。因为支原体是人体的一个正常的病原微生物，叫非条件致病菌。只有在抵抗力降低的条件下，才会引起支原体感染。常见的是肺炎支原体，这种感染会发生严重的肺部改变，这时候我们就需要用药控制了。如果轻度的支原体感染，甚至于临床没有症状的，但是也有一定的轻度感染，这时候给予对症处理以后就可以自愈。所以伴有并发症，且有严重临床表现的支原体感染，我们一定要及时的就医处理，而不能等它自愈。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
如果是有规律的射精，2-3天进行一次性生活，进行排精，可以促进前列腺的排空，有利于服用的抗生素、中成药等药物分子进入到前列腺中，对前列腺炎的治疗有好处。但是过频的射精，前列腺还没有得到足够的休息，还处于充血、水肿状态，如果再次的射精，反而会造成炎症的扩散。因此，射精对前列腺的影响，关键就是一个度，要看多少天射一次合适，如果一天至少射1-2次，对前列腺炎没有好处，反而有害处。\n射精的时候精囊腺收缩，把储存在其中的精液喷射出去，与此同时前列腺也会收缩，将前列腺液排出，跟精囊腺来源的精液混杂在一起，从而形成在体外看到的射出来的精液。因此，射精对于前列腺是排空的过程。前列腺有炎症的时候，里面有较多感染性的因素和白细胞，甚至于有一些污染性的脏东西，在射精的时候将它排出去，可以理解为像一个臭水塘，把水塘里面的水给清干净了，然后再灌进新的水，这就是一个清淤的过程，但是前列腺每一次收缩，就像剧烈运动，射精后需要休息。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
能怀孕不能说明精子没有问题，精子的质量包括很多方面，像精子的液化时间、浓度、活动力、活动率、存活率、DNA碎片率、畸形率、精子的顶体酶活性等。因此，当这些内容当中的一部分或者几部分处于轻度异常的时候，会对怀孕造成影响，但不至于造成不孕。另外，女方因素不能不考虑，能怀孕说明女方各方面的机能可能也比较好，男方可能有轻度的精子的异常，也可能男方的精液正常，女方有一些轻度的问题，但是对怀孕的影响都不大。\n如果不能怀孕，可能是男方的因素，也可能是女方因素，也就是能怀孕不能说男方的精子没有问题，不能怀孕也不能说精子就一定有问题。

实际上肠绞痛在很多婴儿是比较常见的，如果小孩突然出现大声哭闹，且哭闹不止，这种情况家长很紧张，因为小婴儿不能诉说，表现比较剧烈，哭闹不止，所以我们一定要及时判断他是哪一种情况。大部分肠绞痛是生理性的现象，一般可以给他安抚性处理，最常用的是给他哺乳处理，可以给予奶粉和母乳喂养，有些可以缓解的，有些也可以给安抚奶嘴也有一定的帮助；也可以给他体位的改变，可以抱他活动一下，走一下；也可以给予腹部按摩，按照顺时针的方向从右向左顺着脐周轻轻按摩大约5-6分钟左右，大部分也会缓解。因为肠绞痛哭闹以后会出现一定的腹部胀气，按摩以后他会出现肛门排气的情况，疼痛会相应的缓解；此外，我们可以给予一定的药物，如益生菌剂等进行处理。对于受凉引起的肠绞痛，可以用温水袋放到腹部给他热敷，注意保暖，不要把肚子暴露在比较寒冷的条件之下，经过这些处理，有些可以好转。有些小孩会有便秘，我们可以对大便做一些处理，可以用开塞露排便，肠绞痛也会缓解。如果他缓解不了，需要及时就医，去医院判断肠绞痛的情况。

肠炎是由病毒或者细菌感染引起的，最常见的是病毒感染，经常发生在秋冬季，临床也叫秋季腹泻。一旦发生肠炎，家长不需要特别紧张，肠炎大部分是一个自限性疾病，病程多为7-10天。轻度肠炎采取控制饮食的治疗，给予适当的流质或者半流质饮食，清淡饮食，忌生冷、油腻、高脂肪、辛辣刺激的食物，适当饮水，补充电解质的丢失。有些肠炎会伴有发热，出现发热的情况给予退热处理，可以口服一些调节肠道内环境的药物，也可以口服一点中医的健脾药物，大部分轻度小儿肠炎可以缓解。对于比较严重的肠炎，因为宝宝年龄比较小，大便的次数比较多，每天液体丢失量比较多，如果小宝出现精神萎靡、高热不退、小便减少、大便1天在十几次以上，伴有眼窝塌陷、口唇发绀，就会伴有一定的脱水情况。脱水是小儿肠炎最容易出现的一个临床并发症，一定要及时补充液体。补充液体又分为口服补充和静脉补充，现在WHO推荐的ORS口服补盐液，在药店以及医院都有零售的情况；如果是严重的感染，要及时的就医，由专科医生给予补液处理，及时纠正脱水情况因此，小儿肠炎大部分需要在家就可以自愈的，少部分需要及时就医处理。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
如果睾丸摘除，大多数情况下病人可以有性功能，主要考虑以下情况：\n1、睾丸切除方式：即摘除一侧睾丸还是两侧睾丸，如果仅仅摘除一侧睾丸，另一侧睾丸存在，它对于内分泌方面不会有任何影响。如果两侧睾丸摘除，男性的雄激素的产生会受到极大的影响。\n2、代偿功能：雄激素只是维持男性性功能的其中一个比较重要的因素，但并非是绝对的因素。体内的绝大部分雄激素是来源于睾丸，在摘除之后，大部分雄激素无法产生，但是肾上腺仍然可以产生5%左右的雄激素。另外，男性性功能的维持不仅仅依赖于雄激素这一个激素，还包括血管功能、心理因素。\n因此，睾丸摘除的病人，尤其是双侧睾丸摘除，有可能会导致性功能下降，但是不会造成性功能完全丧失。

讲解医师：蒋波  （主任医师）
就职单位：联勤保障部队第九二四医院生殖医学部
精子成活率低的表现体现在精液检查结果当中，专门有一个成活率的检查，在成活率的检查当中最常用的检查方式就是高渗试验。将精子放置于高渗液体当中，经过一定时间之后在显微镜底下检查精子，可以看到精子膨胀、变形，这些是活的精子，而有的精子没有任何改变，这些是死的精子。作为临床来说存活率的高低说明了精子当中活精子的多少，无论是对自然怀孕还是人工授精、试管婴儿等，都有着重要的意义。\n对于存活率低的精子，可以通过抗氧化治疗，还有一些中医中药治疗。另外，还需要注意的就是患者日常生活当中有没有不良的生活习惯，比如抽烟、酗酒、熬夜、久坐，接触比如农药、化肥、有机溶剂等这些有毒有害的东西等等。