简丹

癣病即癣，又称为浅部真菌病，是皮肤癣菌引起毛发或皮肤的感染性疾病，主要包括毛发癣菌属、小孢子癣菌属，以及表皮癣菌等。常见长癣的类型包括手癣、股癣、体癣、股癣、花斑癣，以及头癣等。由于大部分癣只累及皮肤或毛发表面，因此治疗时多数以局部治疗为主，可以采用很多抗真菌药物，如阿莫罗芬乳膏、特比萘芬乳膏等。其中，阿莫罗芬乳膏具有干扰真菌细胞膜中麦角甾醇的生物合成作用，从而起到抑菌和杀菌的双重作用，对于手癣、足癣等均有明显的抗菌和抑菌作用，可以作为家庭常备的用药。患者一天1次用药，坚持2-4周，通常能够取得较好的疗效。如果存在手足癣，患者在治疗时要重点注意个人卫生，穿透气良好的鞋袜，保持手足部的干燥，同时避免共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品。另外在日常生活中，要尽量避免刺激性物质对手足皮肤的损伤，否则皮肤屏障被破坏后容易感染真菌。如果存在甲真菌病，应该同时治疗甲真菌病，以免产生相互传播。在癣的预防中，应重点注重其传播性，如发现家人或朋友长癣，需尽量避免与其直接接触。如果患有头癣，在积极治疗的同时，还应对日常用物进行彻底的隔离消毒，对用过的鞋袜、衣物、毛巾等贴身衣物，均进行重点消毒。对于长癣的家禽或宠物，应给予及时的治疗和处理。另外，托儿所、学校、理发店等场所应加强卫生宣教及管理工作，避免本病出现大面积传播。

痤疮即青春痘，好发在油脂较旺盛的部位，如面部T区，即额头、鼻子区域较多，但是有些青春痘长在发际线位置，或下颌线位置，甚至颈部，这部分人除正常青春期油脂分泌以外，很多时候是内分泌出现紊乱的前兆。如发现痘长在下颌线、脖子或者颈后，意味着睡眠太晚，饮食不当，吃太多甜食、牛奶等高糖、高脂食物，很多人会觉得吃辣椒容易长痘，其实吃辣椒对痘的影响并没有高GI食物大。 所以如果发现颈部或下颌长痘，要去医院诊断是不是存在内分泌方面疾病。部分女性患者容易合并多囊卵巢综合征，如果排除这些疾病后，要调整睡眠，尽量在晚上10点以前睡觉，并少吃甜食、牛奶、面包、蛋糕、奶茶等高GI食物。大多数情况下，如果在20-30岁长痘痘，同时又只长在额部或鼻区油脂分泌旺盛部位，认为是青春期正常反应。

面部皮炎范围非常大，包括湿疹、神经性皮炎、玫瑰痤疮一类疾病。患者愿意用冰敷治疗的面部皮炎，大部分属于玫瑰痤疮体质。所谓玫瑰痤疮体质，是在受热、情绪紧张，或处在人多、封闭环境中，容易出现脸红症状，归为是玫瑰痤疮的早期表现。这种患者因为脸非常容易红，又容易烫，会觉得在社交过程中不好意思，所以会采用冷水洗脸、用小风扇持续吹，或者冰敷。冰敷会短时间内觉得舒服，但由于面部血管在扩张情况下会强行收缩，如冰敷相对过度，容易出现血管逆反性继续扩张。 如果发生面部红热不可控制情况，应该去医院就诊，从神经免疫角度根本抑制发烫反应，而不是轻易采用冰敷。很多时候在家里长期冰敷，后期可能会发展成寒冷性血管炎，会增加治疗难度。

疣是HPV病毒感染，无论头上，或脚、手长疣，都是皮肤病毒通过外伤进入到体内引起的皮肤皮疹反应。HPV病毒在人体皮肤表面表现为寻常疣和扁平疣的机会最多，其次是生殖器部位引起尖锐湿疣较常见。 如果头上反复长疣，是由于头部经常外伤，或由于疣没有得到清理，在搔抓过程中播种到其它部位引起。还有一些人所说的疣并不是真正意义上的疣，而是疣状斑块，是因为日晒过度引起的日光性改变，称为老年疣。所以头上发现疣状物体，首先要到医院区分属于病毒感染，还是属于日光引起的后续改变。

细菌感染性疾病通常都有自然病程，病毒感染周期决定自愈能力或时间。毛囊炎由金黄色葡萄球菌感染引起，通常在出现脓疱后，由于脓疱脓液流出，或用无菌针头挑开，使用消炎药，均可好转。 但毛囊炎外因没有去除时，如有些患者头发油腻，清洗不到位，容易在头部发生细菌感染，甚至合并真菌感染，产生糠秕孢子菌毛囊炎。这种情况要采用药物治疗，同时要清理毛巾、内衣，胸部需要清理贴身衣物，才能达到治愈。否则此部位毛囊炎治愈后，其它部位又会复发，即可反复发作。

毛囊炎是单个毛囊炎症，表现为毛发根部或毛囊口位置出现小的红丘疹，可附有小脓疱。有时由于没有及时处理，或外因没有去除，清洁不到位，几个毛囊同时发炎，会聚合成疖。如果再大一点，会出现大片毛囊浸润性炎症，可出现肿块，摸上去非常疼，表面皮温稍高，则为痈。 此时需根据不同情况进行处理，如果只是简单的毛囊炎有脓疱，用无菌针、注射器挑破，做简单消毒，就会消退。如果没有完全消退，口服抗生素1周会达到明显的治疗效果。一旦出现疖和痈，需要到医院处理，如热敷、理疗，然后口服抗生素，甚至需要外科医生辅助性切开排脓。

毛囊炎患者不适合汗蒸。毛囊炎是细菌感染，主要为金黄色葡萄球菌感染。汗蒸可以让身体血液循环变好，炎症因子随血液循环被带走，从而让毛囊口张开，部分患者毛囊炎会完全好转。但仅限于毛囊炎本身存在自愈的条件时。如果存在熬夜、喝酒等免疫力下降情况，甚至在服用激素药物，做汗蒸对毛囊炎并没有太多好处。 此外，如在公共场所汗蒸，由于使用公共场所毛巾、不洁洗浴池，反而容易感染毛囊炎。本身患有毛囊炎也较容易传染给其他人。

毛囊炎属于毛囊感染，好发位置是毛发较多的胡须部位、头上或腋下。如果用无菌针头，如注射器针头挑开，进行规范消毒，能够治愈，所以可以自己在家里进行简单操作。 但如果长在不好的位置，如眉间、眉毛内，较接近于鼻窦、上颌窦附近，则不适合于自行操作。口周危险三角区，如操作不当，容易让毛囊炎脓液形成脓栓，随着血液流动，在身体整体免疫力下降情况下，入血的细菌容易导致败血症，甚至有一些极端案例，因为这样挤压导致脑膜炎，甚至更严重疾病。所以，如果毛囊炎反复发作，位置又较危险，建议不要自行操作。

最容易引起毛囊炎的外界因素是细小外伤。这种外伤不被注意，如有人在刮胡子时引起胡须部位轻度擦伤，有人头皮毛囊炎瘙痒时因搔抓引起外伤，腋下摩擦引起外伤。所以，要尽量避免外伤。容易罹患须部毛囊炎者，应清洁须部；更换相对操作方便的刮胡刀，减少外伤可能；如腋下毛发比较长，清洗不到位，需改变卫生习惯。还有部分小朋友喜欢不洗手，到处搔抓，有细菌合并外伤则会诱发毛囊炎。 还有部分人自身条件免疫力下降，引起机体炎症反应加剧，如经常熬夜、频繁喝酒、过度加班、服用风湿科药物、内科药物，都可能引起暂时性皮肤免疫力下降，容易感染毛囊炎。所以一旦反复出现毛囊炎，需要锻炼身体，提高体质，增加自身抗感染能力。

大部分情况下，毛囊炎不会引起后续皮肤反应，即大部分毛囊炎消除后不会留下红斑。且红斑经过2-3周修复即可消除，基本不会看到痕迹。但是部分人毛囊炎发生在下颌、胸部、背部、肩膀，容易由于炎症反应引起机体过度修复，产生疤痕，而疤痕往往是增生性疤痕，所以毛囊炎消退后会留下疙瘩。 增生性疤痕通常可以采用疤痕针、5-氟尿嘧啶、曲安奈德等进行注射，注射后疤痕会变平，可改善皮肤表面美观度，属于基本治疗方式。患者如果为易留疤痕体质，毛囊炎早期，开始出现红点时，可进行抗炎治疗，如口服消炎药、外用软膏等预防疤痕的产生。