王竹

血肌酐是由于肌肉代谢产生废物，一般可由肾脏进行清除和滤过，所以可用血肌酐大小评估肾脏功能好坏。血肌酐一般与饮食无关，但血肌酐有时与肌肉代谢有一定关系，比如老年人或营养状态特别差者，肌酐水平可能偏低。如果特别健壮，肌酐水平可能稍高。 肌酐水平正常值要根据各医院对检测肌酐办法或检测肌酐试剂而定，部分医院可能用苦味酸法，肌酐平均水平应该是133µmol/L；如果部分医院用酶法检测血肌酐，这时可能是106µmol/L。所以是依据各医院不同检测方法定标准，以医院化验单上参考值作为衡量肌酐水平的标准。

狼疮性肾炎是自身免疫性疾病，狼疮性肾炎分型很多，治疗过程中西医对狼疮性肾炎治疗占有非常大的作用，中医只能作为狼疮性肾炎的辅助治疗，而不能作为主要治疗方案。对于稳定期狼疮性肾炎，可以用中医治疗调整免疫，起到减少复发或减轻病症的目的。 急性期时不能只用中药治疗，疗效不是很肯定，一定要加用西药治疗方案，把疾病控制住后才用中药进行治疗。治疗过程中一定要进行辨证分型，部分患者可能出现热毒炽盛，出现气虚或阳虚症状，都要根据辨证结果进行用药。非常遗憾，目前对于狼疮性肾炎中医治疗的方案不标准，很多分型不统一。

肾阴虚症状有很多，有的患者可能出现劳累，可能出现疾病或者天生有肾气不足，这些情况都可能出现肾阴虚结果，比如先天不足，天生症状没有办法改变，此类患者可能本身体质较弱，易出现疾病。 此外，患者还可表现如烦躁、易出汗，特别是夜间盗汗或腰膝酸软等症状，都可以归结为肾阴虚。另外，比如疾病后期，特别是老年女性在疾病后期，都可能出现肾阴虚症状，也会表现出肾阴虚表现，比如可能出现腰膝酸软，大部分老年人可能出现燥热，甚至夜间盗汗、五心烦热，以上情况都有可能出现。

肌酐偏低一般没有太多临床意义，可以不进行治疗，但部分疾病比如功能特别低下的疾病，甲状腺功能减低，部分老年人或特别消瘦者，这种情况下血肌酐可能也会偏低。根据检查单以及临床表现，可能会进行其它检查，不要延误病情。 血肌酐一般部分医院用苦味酸法进行测量，标准值是133µmol/L，部分医院是用酶法进行测量，标准是106µmol/L，这时如果数值稍微偏低，没有太多临床意义，可以不用进行治疗。

手指突然肿和肾脏疾病无较大关系，肾脏疾病出现肿胀，这时水肿主要出现在颜面以及四肢部水肿，后期如果重度水肿时，可能出现全身肿胀，包括手指肿胀。一般单纯性手指肿胀，不考虑肾脏疾病，可能由于手指局部原因，还要考虑炎症。 也有一种情况可能是过敏，也可能造成手指肿胀，比如荨麻疹可能出现手指局部肿胀。如果无其它不适，只是手指肿胀，这时建议患者到医院拍片，检查是否有局部损伤或血常规等，及早判断病因，及早对症处理。

糖尿病肾病患者，如果出现显性蛋白尿，称为临床蛋白尿期。这时病情都较严重，患者可能在短时期内进入大量尿蛋白期，然后进入肾功能衰竭期，甚至最终进入尿毒症期。如果出现血肌酐升高，这时就进入肾病衰竭期，治疗确实较棘手，很多患者在临床上可能会出现非常严重水肿，而且重度水肿用药物不易消除。这种情况即使患者血肌酐并不是达到普通肾衰竭患者需要透析标准，但如果水肿不易消退，也建议患者进行血液透析，比如患者血肌酐到达300-400umol/L，会让患者进行血液透析治疗。

肾上囊肿一般是成年人肾脏上最容易见到的结构异常，一般是良性病变，不需要特殊处理，本身也对肾脏功能及肾脏周围组织不会造成特别大损害。所以一般定期复查，半年或1年做1次B超观察肾脏囊肿大小即可。如果超过5cm时要进行处理，因为过大囊肿有破裂出血可能性，所以这时可以进行处理，可进行手术处理或在B超下穿刺抽液进行处理，但B超穿刺抽液后，有可能出现囊肿复发。

一般肌酐标准值用苦味酸法测量是133µmol/L，如果用酶法测量是106µmol/L，根据各医院不同测量标准，评估肌酐升高还是降低。如果患者肌酐偏高，但其它检查都正常，比如尿常规检查里没有白蛋白、血尿，其它血压、血糖都很正常，患者又比较健壮，这种情况可以不用处理，动态观察即可。但如果患者肌酐偏高，但尿常规出现尿蛋白或尿里有隐血，甚至本身患者较肥胖，又有高血压等基础疾病，这时要进一步检查，患者可能是肾功能损伤。

引起肾小球滤过率降低原因有很多，需要找到引起肾小球滤过降低原因进行对症治疗，具体如下： 1、部分原发性肾脏疾病：比如感染因素，有可能加剧肾小球滤过率降低，这时就要控制感染； 2、继发性肾病：比如高血压、糖尿病引起肾小球滤过率降低，主要控制原发病，即控制好患者血压、血糖，调整肾小球滤过率措施； 3、尿毒症：如果肾小球滤过率很低＜15ml/min，进入终末期肾病，就可能进入尿毒症阶段，该阶段没有好办法治疗，只能进行替代疗法，即腹膜透析或血液透析进行治疗。

任何一种肾病，包括肾功能衰竭，在感冒了后都要积极进行感冒治疗。因为炎性因素可能会加重打击肾脏，使原有肾脏疾病进一步加重，所以这时一定要控制感染。此外，病人恢复后，一定给病人增加平日营养，提高患者抵抗力，可以减少感冒次数。对于特别易感上呼吸道的病人，稍微感冒就会出现扁桃体发炎患者，如果1年内反复发作扁桃体炎症，本身又有肾脏疾病，这时会对肾脏疾病造成较大伤害，可能会建议摘除扁桃体。