王瑞华

尖锐湿疣潜伏期1-8个月，平均3个月，如患者感染尖锐湿疣病毒，可能需1-2个月，也可能7-8个月长出皮疹，多数患者感染后无任何症状。存在高危性接触行为者，如高度怀疑尖锐湿疣病毒感染，可行HPV病毒PCR检查，确诊是否感染HPV病毒。即使患者检查发现HPV病毒感染，随着时间推移，病毒感染性逐渐衰减，可无疣体产生。

下肢动脉硬化闭塞症是很常见的疾病，老年人非常多见，血管外科门诊有特别多的老年人来看病，主要的原因是脚发麻、发凉，也有部分人走路走不好、走路走不动、影响活动了，还有一些人可能是出现脚溃疡或者脚趾头有坏死的情况来就诊，都是动脉硬化引起来的。动脉硬化检查血管状态，最多的方法就是动脉彩超，基本上没有创伤，一个超声就可以判断血管通畅的程度。动脉硬化如果发现血管堵掉了，要有专业的医生判断处于病变的哪个时期，通常分为四个时期： 1、缺血比较轻，只有腿麻腿凉的情况； 2、影响走路，走路走不了、走走路腿就疲劳，达到治疗标准，要赶快服用药物； 3、走路超不过200m就腿疼、累，或者晚上睡觉的时候脚也痛、脚上有溃疡，赶快到医院就诊，可能要做疏通血管的手术，把闭塞的血管想办法通开，用微创的办法或者搭桥的方法通开之后才能保住腿； 4、动脉硬化到后期可能有截肢的危险。

尖锐湿疣是发病率较高的性传播疾病，是由HPV人乳头瘤病毒感染导致的外阴和肛周增生性损害，好发于18—35岁中青年。传染方式有性接触传染、母婴垂直传染和间接物体接触传染。早期表现为小而淡红丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣状，根据表现形式分为乳头状、丘疹状、菜花状等类型。疣体表面潮湿呈白色、红色或灰色，通常多数患者无不适症状，少数患者可出现瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。

尖锐湿疣是良性增生性病变，大部分预后较好，但有报道称尖锐湿疣若不治疗，5-40年后有转成鳞状细胞癌的可能，建议患者早期发现，正规治疗。尖锐湿疣大部分患者无不适症状，女性患者多通过清洁外阴时触摸发现；男性患者可通过观察龟头、包皮、尿道口有无凸起增生物来判断。若发现外阴出现异常增生物、性交时疼痛或出血，建议及时到医院就诊检查。

尖锐湿疣早期表现为小而淡红的丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣体，典型临床特征存在菜花状、丘疹状或鸡冠状疣体。多数患者无异常，但个别患者有瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。因尖锐湿疣临床表现比较典型，日常诊断主要通过患者的临床表现，同时可借助辅助检查，比如醋酸白试验、HPV病毒PCR检查、皮损的组织病理检查进一步明确诊断。

尖锐湿疣的治疗原则是尽可能祛除疣体，减少复发，具体治疗方法需根据患者情况选择，目前治疗方法如下： 1、局部外用药物：5%咪喹莫特软膏、0.5%鬼臼毒素酊等； 2、物理治疗：激光、冷冻、电灼或手术治疗，是目前临床最常用的治疗手段； 3、氨基酮戊酸光动力疗法：具有治愈率高，复发率低，损伤小等优点，多数患者比较容易接受； 4、免疫疗法：单独使用疗效差，费用较高，临床上很少单独使用，多配合上述方法一起治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尖锐湿疣属于发病率较高的性传播疾病，由HPV人乳头瘤病毒感染导致的外阴和肛周增生性损害。尖锐湿疣典型临床特征为菜花状、丘疹状或鸡冠状疣体。在患者皮损较小情况下，可在医生指导下选择局部外用药物如0.5%鬼臼毒素或5%咪喹莫特软膏等治疗清除疣体，观察半年无临床复发，HPV病毒PCR检查转阴可认为临床治愈。尖锐湿疣具有传染性，无论使用何种方法治疗，均有一定复发机会。

下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是多样的，临床分为Ⅳ期： 1、轻微的缺血期，主要表现为脚的温度变低、发凉或者发麻，主要通过药物治疗，口服改善循环扩血管的药物就可以减轻这种情况。另外一个有效的办法就是运动疗法，每周运动3-4次，每次30-40分钟，通过锻炼可以让血管恢复活性，同时能促进血管的新生改善缺血； 2、缺血加重会影响走路，叫跛行期，走路之后腿就会疲劳，需要休息。轻度的跛行阶段，通常选用药物治疗，和第Ⅰ期一样。如果跛行加重，走路走200m就觉得腿累了，提示缺血已经很严重了，如果再不治疗就会发展到病变第Ⅲ期； 3、静息痛期，晚上睡不着觉，有些人痛得彻夜难眠、抱着腿； 4、再厉害的腿就要坏死了，要截肢了。根据人体提供信号强度不同，可以选择不同的方法，重度缺血阶段，手术是挽救肢体的有效办法。

主动脉夹层是非常凶险的疾病，主动脉夹层的原理，就是高速的血流损伤了内膜，血液就会冲击到内膜、中膜这一层，把血管撕开，急剧的撕开会导致患者剧烈疼痛。主要的危险： 1、有可能会让血管直接撕破，大动脉、胸腹主动脉都是人体比较大的动脉，大动脉一旦破裂出血，基本上没有抢救机会的，来医院的机会都没有； 2、大动脉上有很多分支血管，包括往脑子、往心脏、肝脏、肾脏等供血的血管，一旦损伤了，特别是动脉撕裂过程中有可能会把血管撕断，或者血管受压被闭塞掉，导致肠缺血、脑缺血，也是非常凶险的。 一旦有突然的剧烈胸疼背疼，赶快到医院急诊科就诊，排查有没有主动脉夹层。

主动脉夹层是非常凶险的疾病，具体治疗方法如下： 1、传统手术，开胸、开腹的方法把胸膛或者腹部切开，找到出血的部位把血管修复好，手术非常凶险，损伤也比较重； 2、微创治疗的方法又称腔内修复，把支架从大腿根部做小的穿孔，送入血管里面，带膜的支架就像穿了一层衣服一样，支架在血管里打开之后，这层衣服就可以把破洞堵住，血就从支架里面走了，不会再从破洞外溢。微创的办法现在用的越来越多，是治疗的主要方法。