王旭

正常咬合时上颌前牙在下颌前牙的外面，所以是正常牙，叫做有一定的覆(牙合)和覆盖。如果是地包天，就是下颌骨在上颌骨的前面，下颌前牙在上颌前牙的前面，称为下颌反(牙合)。下颌反(牙合)是一种症状，可以体现为牙齿咬不起来，会出现一种代偿的情况，即下面的牙齿往里倒，上面的牙齿往外飘，会引起咬合功能的异常，同时也会引起面型的异常。 下颌的反(牙合)可以是上颌骨的问题，可以是下颌骨的问题，也可以是上、下颌骨都有问题，整个的治疗和诊断上需要通过做影像学检查等临床检查，进行影像学分析，分析以后来确定问题，才能够确定正确的治疗方案，比如单纯做上颌骨手术，单做下颌骨手术或上、下颌骨都要做手术。

颌骨癌的概念比较宽泛，与颌骨相关的癌可能比较多见的是两种，一种是牙龈癌，但牙龈癌实际上原发于牙龈，侵犯颌骨，另外一种是颌骨原发的颌骨中心性癌，就是从颌骨中心产生的癌。如果肿瘤发生在下颌骨，非常典型的症状是下唇早期麻木，因为肿瘤会侵犯神经，即下牙槽神经，该神经被侵害以后下唇就会产生麻木，即双侧下唇的感觉不一致，一侧感觉比较清晰，另一侧的痛觉可能比较迟钝，这是下颌骨中心性癌一个非常典型的早期症状。随着肿瘤范围的扩大，会引起邻近结构，比如牙的问题、骨膨隆的问题，甚至出现外形改变等，以上就是下颌骨中心性癌可能引起的症状和表现。

阵发性心动过速主要分房性阵发性房速、阵发性室上速、阵发性室速、阵发性房颤，不同情况有不同治疗方法，具体如下： 1、阵发性房速，一般与交感神经及基础疾病有关系，治疗时应抑制交感神经，控制基础疾病； 2、阵发性室上速，基本上都是先天性多一条传导途径，药物控制效果相对不好，多需通过射频消融术打断多的传导途径，然后达到中止阵发性室上速的目的； 3、阵发性房颤，48小时以内要积极转复，48小时以外要抗凝以后进行转复。此外，还要根据生命体征稳定状况进行不同状况对症治疗； 4、阵发性室速是非常危险的情况，一般出现于扩心病晚期或冠心病严重缺血状态，此时要进行抢救，抢救治疗更重要。

甲状腺肿瘤的检查包括影像学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，具体检查方法如下： 1、影像学检查：如B超，可以区分结节的实体性或囊肿性，结节若为实体性并呈不规则反射，则恶性的可能性较大；X线，胸部以及骨骼X线可以了解有无肺以及骨的转移，若甲状腺部位出现细小的絮状钙化影，可能为甲状腺癌； 2、放射性核素扫描：良性多为温结节，伴囊内出血时可以为冷结节或者凉结节，若为甲状腺癌，则多为冷结节，而且边缘模糊； 3、细针穿刺细胞学检查：诊断甲状腺癌的正确率可达80%以上，即用细针在2-3个不同方向穿刺结节并抽吸、涂片。

甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，患者多无不适，在颈部可出现圆形或椭圆形结节。甲状腺恶性肿瘤中最为常见的是甲状腺癌，早期多无明显症状，但是随着病情的发展，可以出现相关的组织、器官的压迫症状。甲状腺肿瘤的检查包括影像学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，甲状腺腺瘤有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质；甲状腺癌手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，日常生活中应注意饮食以及运动的调整，有乐观、豁达的生活态度，对疾病的预防有一定的好处。

甲状腺肿瘤是一种病因未明确的疾病，且多为良性肿瘤。在日常生活中，应注意饮食以及运动的调整，有乐观、豁达的生活态度，对疾病的预防有一定的好处，主要的预防措施如下： 1、积极锻炼身体，提高身体抵抗力，注意饮食的丰富、全面，不挑食、偏食； 2、保持乐观向上的生活态度，遇到事情不纠结，同时保证良好的睡眠，在睡前可以用温水泡脚，听轻音乐以舒缓神经； 3、在颈部触及甲状腺结节时，应及时前往医院进行诊断，以明确疾病，做到早发现、早诊断以及早治疗，对预防甲状腺恶性肿瘤有一定的帮助。

结节性甲状腺肿是常见的甲状腺一种良性疾病，发生原因主要是由于机体内碘代谢的不平衡，以中老年女性患者多见。有很多病人在健康体检的时候，会发现甲状腺内有多发的结节，病人没有临床表现。结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高，一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，患者基础代谢率正常；但当结节比较大时，可以压迫气管、食管、血管、神经等，而引起下列各列症状，如压迫气管，这种症状比较常见；压迫食管，较少见；压迫颈深部大静脉；压迫喉返神经引起声带麻痹，发音嘶哑等。 结节性甲状腺肿多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要包括缺碘、致甲状腺肿物质、激素合成障碍、高碘、基因突变等。其诊断通常需要结合体格检查与辅助检查共同判断，通常需要检查甲状腺的大小、形态、两侧是否对称，观察甲状腺结节的大小、数目，注意甲状腺下缘和锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位；有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头部及上肢瘀血、浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳综合征；血清T3、T4、TSH测定，以明确是否伴有甲亢；B超或CT检查，以进一步了解甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、功能等。若结节性甲状腺肿体积小、无症状、不影响外观和生活，无强烈手术要求者，或者青少年结节性甲状腺肿可以先行观察，给予甲状腺片制剂。若对邻近器官有压迫症状者、胸骨后甲状腺、巨大甲状腺肿影响工作和生活者、并发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者，可行手术治疗，一般行双甲状腺次全切术，也可以根据甲状腺的大小、结节的数目、位置的不同，决定双侧叶切除的范围。 结节性甲状腺肿的患者在治疗、休息、手术等方面均有一定的注意事项，如尽量避免多次接受颈部放射性检查以及照射；有过甲状腺结节手术史的患者，也应该定期复查，避免复发等。其预防也应从饮食及生活作息方面进行。

结节性甲状腺肿是常见的甲状腺一种良性疾病，发生原因主要是由于机体内碘代谢的不平衡，也类似于一种地方性疾病。因为发生原因有明显的地域结构性差异。病人以中老年女性患者多见，会表现为颈前肿物，查体肿块表现光滑、界限清晰、活动度良好，并且随着病人的吞咽而上下活动，没有明显的疼痛。有很多病人在健康体检的时候，会发现甲状腺内有多发的结节，病人没有临床表现。当结节逐渐长大之后，如果压迫了气管，会有明显的压迫感，这种情况下是手术治疗的指征。另外，反复发作的结节性甲状腺肿也容易继发甲亢，或者不能除外是恶变的情况，都是进行手术治疗的指征。

乳头溢液不一定就是乳腺癌。乳头溢液分为病理性溢液和生理性溢液。如果病人属于怀孕期间或者哺乳期间出现乳头溢液，是白色的、乳白色的或者是无色的，这只是一种正常的生理现象，不需要担心；如果病人不在哺乳期，也不在妊娠期，出现乳头溢液，但不是血性溢液，也不用紧张。如果乳头溢液是血性的，也就是红色的，无论是什么时期都要引起警惕。因为如果乳头溢液是红色的，病因主要包括导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张、乳腺炎以及乳腺癌。无论是何种状况，都应该及时就诊，根据具体情况做出相应的处理。如果乳头溢液是血性的，同时伴有这一侧乳腺有肿块，就应该高度怀疑可能是乳腺癌，需引起注意。

口腔颌面部指的是眼眶以下、脖子以上或者下颌骨以上，所以在眼眶以下以及下颌骨以上区域里出现的肿瘤，都称为口腔颌面部的肿瘤，这种肿瘤既可以和骨头有关，骨来源的肿瘤，比如非常恶性的骨肉瘤，也可以是软组织来源，比如舌癌等。总体而言，肿瘤的概念实际上包括良性肿瘤与恶性肿瘤，以上均为恶性肿瘤，良性肿瘤指的是整个病程和预后比较好，恶性肿瘤比较容易复发，会转移，甚至进一步恶化以后可能危及生命。所以肿瘤的诊断非常重要，医学上首先要很重视患者的主诉，比如何时开始不舒服，何时出现肿块，肿块是否引起相关的功能问题，比如舌癌会不会引起伸舌的偏斜，会不会引起疼痛等。 临床检查包括肿瘤的检查，比如检查淋巴结，判断淋巴结是否发生转移。因为深部的组织不是靠临床检查就能查得到，所以可能要拍影像学的检查，比如拍CT或者拍磁共振，因为CT对于骨肿瘤显示更清楚，磁共振对软组织显示更清楚。如果怀疑产生远处转移、全身转移可以做PET-CT，即全身的同位素扫描，以观察肿瘤是不是转移到全身的其它部位。因此，口腔颌面肿瘤的诊断相当复杂，不是靠自己就能够学会，患者一定要到正规的医院找正规医生，才能做出正确的诊断。