梁芙蓉

多数抽动症患儿可以治愈，抽动症属于行为问题的疾病，有的孩子往往有点焦虑、紧张，不是局部脸面部一块肌肉抽动，往往是有嘴角抽动、眼睛抽动，同时伴有肢体抽动，还有伴随着喉部发生呻吟，严重的影响孩子社交。抽动症的孩子不严重的时候，往往可以通过减缓孩子的压力，逐渐让环境宽松，有的孩子症状会减轻，随着年龄大部分孩子都能好转，但是也有孩子会持续到成年。 抽动症不是大问题，但是会影响到孩子的心理发育，所以抽动症的家长要给孩子宽松的环境，在学校里上学，周围的同学、老师也要给孩子积极支持，不要嘲笑孩子，减缓孩子心理、精神压力，这样孩子会逐渐减轻抽动。严重的也可以药物治疗，但是往往抽动症的药物治疗效果不是特别好，主要是心理调适。 抽动症在发作之前有诱因，如有孩子有结膜炎，或嘴部比较干燥、不舒服，有时慢慢局部抽动，逐渐发展成整个抽动的综合征，所以有诱发因素的要积极去除因素。另外从孩子的心理状态，还有生活环境加以调适，大部分孩子都能好，少部分严重的病人可能会到成年。

腹泻是常见的消化道症状，如果泻得非常严重，丢掉大量水和电解质，会引起脱水。脱水时体内钠离子、钾离子，还有碳酸氢根离子都缺乏。轻度脱水通常可以口服补液盐，常用口服补液盐Ⅲ，需喝到孩子尿量正常、嘴不干为止。如果腹泻非常严重，通常需要静脉补液，大孩子补液口服相对比较容易，但是伴有呕吐的孩子吃不进去，这时需要静脉补液。 轻度、中度、重度脱水补液的方法不一样，重度脱水的孩子容易引起休克，要快速增加血容量，先要扩容，接着要补充累积损失量，一直要补到孩子尿正常、嘴不干、血压正常为止。如果第2天还脱水，继续积极补液，一直到孩子病情恢复为止。 脱水对孩子会造成严重威胁，所以有腹泻呕吐的孩子一定要积极补液，口服补不进去就静脉补液。静脉补液要到大一点的医院有补液条件的地方，现在好多社区医院没有补液的条件。

孩子的免疫力与多种因素有关，自身免疫状况跟体内的营养状况有关系，如营养不良的孩子，特别是蛋白质、锌、铁、维生素A、D缺乏的孩子都会免疫力差，这些营养因素会影响到粒细胞的功能，也会影响到免疫球蛋白的产生，所以平衡膳食的孩子免疫力最强。 假如孩子维生素A、D缺乏，一定要认真补充维生素A、D，维生素A常含在蛋黄里比较多，另外海产品里含维生素A也比较多。维生素D通常的含在奶里，或进行户外活动，能促使自身维生素D的形成。 通常在婴幼儿时期必须常规补充维生素A、D，如果不补充，往往维生素A、D就会缺乏。另外缺锌的孩子免疫力会差，含锌比较多的食物通常是海鲜、肉类，所以孩子要多吃鱼肉、瘦肉类。 铁缺乏的孩子免疫力也会低，含铁多的食物主要是动物性食品，如动物内脏、肝、瘦肉，所以每天食物当中都有一定肉类，这样孩子铁的营养情况会好。 维生素C也会影响到免疫力，含维C比较多的食物主要是蔬菜、水果，所以孩子每天的饮食当中要包括奶、肉、蛋、鱼、瘦肉，还有蔬菜水果，这样饮食比较丰富，免疫力就会增强。

喉炎是喉部声带发炎，喉炎不是重病，但是属于急症。喉炎主要的症状包括犬吠样咳嗽、声音嘶哑。咽喉非常重要，假如声带肿容易造成窒息，引起呼吸困难。在过去没有激素、雾化治疗的年代，好多孩子因为喉炎会做气管切开，现在条件比较好，看病也比较方便，也有激素喷剂，口服激素，能够迅速缓解症状。但是严重喉炎引起的缺氧窒息、呼吸困难，还需要耳鼻喉科帮忙，进行气管切开，缓解呼吸困难。如果患者是小婴儿，喉部相对来说，组织比较疏松，血管比较丰富，所以很容易发生水肿，引发喉头水肿。

孩子贫血分轻中重度三度，轻度贫血的血红蛋白为9-110g/L，中度贫血是血红蛋白水平为在6-9g/L，如果血红蛋白低于6g/L便为重度贫血。轻度贫血的孩子通常表现为面色苍白、体力差、注意力不集中，而中重度的贫血会对孩子的生长发育造成严重的影响，可能影响心功能，甚至威胁到生命安全。因为中重度贫血时孩子体内的氧含量较低，从而影响到重要脏器的功能，比如引起心脏的扩大、心功能的减退，神经系统缺氧会导致脑功能障碍、注意力不集中、活动能力差等，严重时可能会陷入缺氧性昏迷。所以孩子出现贫血时要明确贫血的原因，如果是缺铁性贫血，可能是由于辅食添加不好动物性食品进食过少，此时需要及时补充铁剂同时要适当的改善饮食。在血红蛋白达到正常水平后再多补充1-2个月的铁，保证一定的铁储备，同时多吃肉类和动物内脏，以保证铁的摄入。而严重的贫血的孩子，可能合并有营养不良以及叶酸、维生素B12的缺乏，此时需要适量补充叶酸和维生素B12。

一岁的宝宝拉黄水，有的能自愈，有的不能自愈。如果由于消化不良引起，程度较轻的拉黄水的腹泻可以自愈。孩子通过饮食调整，吃益生菌，症状一周内可以缓解。如果是持续时间长的重度拉黄水，每天拉的次数较多，而且尿少，伴有口干、皮肤干燥、循环以及电解质紊乱的问题，可能无法自愈。此时应给予静脉补液，帮助孩子机体恢复正常的代谢状态。另外减少腹泻的情况，如有些轮状病毒感染的孩子，继发乳糖不耐受，需要同时用免乳糖的奶，减缓症状，缩短病程，促进孩子的痊愈。同时用止泻药，如蒙托石散，调整肠道菌群，如益生菌、双歧杆菌、乳酸杆菌，恢复孩子肠道内环境的稳定。总之拉黄水只是症状，根据孩子的轻重程度，轻的消化不良引起的症状则可以自愈。程度重的症状，如轮状病毒腹泻、诺如病毒腹泻或者严重的细菌感染的孩子需要积极的治疗，通过补液与抗感染，恢复孩子的内环境的稳定。

4个月小孩癫痫的早期症状大部分，表现为婴儿痉挛症，也有部分表现为强直阵挛型。一般癫痫发作总体是无热惊厥、抽搐，伴有脑电图的异常，部分小孩表现为失神发作，可以根据情况，酌情进行诊断。癫痫发作种类多种多样，如小孩会有发育落后，同时有无热的惊厥或抽搐，或成串的异常动作，如点头的动作，或头后仰的动作等。也有部分小孩从热性惊厥，逐渐的转化为无热的惊厥，有神经系统疾病的部分小孩，也通常会伴有癫痫的症状。以上情况需要酌情进行进一步的检查，找专科医生，进行脑电图检查，帮助诊断小孩是否有癫痫，或是否有癫痫症状。癫痫好发作于围产期有异常，或有代谢病、发育落后等情况的小孩，要根据情况，进行进一步治疗。

肠痉挛的原因非常多，最常见的原因是小婴儿乳糖吸收不良，引起肚子里积气，导致肠部绞痛，是一种肠痉挛。这种情况要增加乳糖酶摄入，吃低乳糖食物，也可以吃去除腹中积气的药物。 大孩子的肠痉挛往往都是消化不良产生气体，或便秘引起的肠部刺激性绞痛。也有部分孩子是由于腹腔肠系膜淋巴结肿大，刺激肠部蠕动增加，引起肠痉挛，不同孩子的肠痉挛要进行不同处理。乳糖酶缺乏要补充乳糖酶，去除腹中积气，大孩子要多吃粗纤维的食物，促进胃肠动力，保证大便通畅。如果是有肠系膜淋巴结肿大的孩子要分析原因，吃调整肠道功能的药物，如益生菌，等待肠道功能恢复。

宝宝腹泻是否需要换奶粉，应根据宝宝的喂养情况分析：1、人工喂养：宝宝腹泻时间长，容易合并乳糖吸收不良，通常建议更换为免乳糖或低乳糖奶粉。可以缩短病程，促进疾病恢复，减少宝宝因乳糖吸收不良而造成营养素吸收不佳，引起腹泻病程延长，导致肠道营养物质丢失；2、母乳喂养：若为母乳喂养的宝宝，建议继续保持母乳喂养，可以同时给宝宝加服乳糖酶，保证宝宝腹泻期间，减少乳糖酶不足导致的乳糖吸收不良的情况发生。同时保留母乳喂养，可以保证宝宝今后能更长时间进食母乳，母乳中的部分免疫活性物质，可以促进宝宝肠道功能恢复，减少疾病疗程。

胆红素较高时导致的黄疸，即核黄疸，婴儿黄疸易造成神经系统损害，核黄疸常见因素如下：1、出现黄疸时间：比如7天以内出现胆红素增加，若胆红素浓度较高，超过危险程度如17-20mg/mL，容易使胆红素进入神经系统，穿过血-脑屏障，导致胆红素脑病即核黄疸，对神经系统造成危害，引起严重后遗症；2、婴儿出生体重低：早产儿胆红素即使不是较高，但由于早产儿的血-脑屏障发育相对较差，更易出现神经系统损害。胆红素越高，对神经系统造成损害越严重。如果为生理性黄疸，对婴儿危害相对较小。胆红素水平较高，达到核黄疸水平的病理性黄疸，对婴儿危害比较大。