梁志刚

正常情况下，男人阴茎勃起时是非常舒展的，没有任何不适的感觉。如果阴茎勃起时发生疼痛则可能有以下几种情况： 1、外伤：如患者近期受到外伤或者有性生活、手淫时动作比较猛烈等导致局部皮肤或者局部的黏膜发生损伤，在其勃起时就会发生疼痛； 2、感染：阴茎感染细菌、病毒，而导致了包皮龟头炎，其勃起时因为牵扯黏膜、牵扯皮肤，也有疼痛、刺激的感觉； 3、前列腺炎：前列腺炎的患者也会发生勃起时出现阴茎疼痛，因为前列腺发炎有勃起时，其前列腺充血症状也会随之加重； 4、阴茎硬结症：如果阴茎除了勃起后疼痛，同时伴有阴茎的弯曲，此时要考虑阴茎硬结症。临床上常见的阴茎勃起疼痛大概就是以上几个类型。

阳痿和早泄都属于性功能障碍，阳痿属于勃起功能障碍。 临床上如果属于心理性的，一般的心理疏导或者行为治疗都可以得到解决，但是如果是比较严重的阳痿，需要进行药物治疗，目前最常用的药物是PDE5抑制剂，比如万艾可、希爱力、艾力达等治疗效果较好，有效率能达到70%-80%左右。 对于早泄的治疗原来没有太好的办法，只能通过中药来进行治疗，但是目前通过医学家的不断探索，发现有一类药对早泄也有很好的治疗效果，即抗抑郁药物。 目前市面上已经上市的专门治疗早泄的药物叫必利劲，是短效药物，在治疗早泄方面能发挥很好的效果。但药物都有一定的副作用，必须在医生的指导下进行用药，才能获得很好的治疗效果。

讲解医师：梁志刚  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院男科
适度的性生活对身体健康是有益的，而且能够增进夫妻的感情，但是过于频繁的性生活，会给身体造成一些不良影响，如果它影响了正常的工作、学习，或者比较严重的还会影响将来的生育问题。 所以也应该注意比如出现一些症状，早上起来腰酸、背困、无精打采，经常是头晕脑胀的，自己感觉记忆力严重下降，老是想躺着或者坐着，稍微运动一会儿就气喘吁吁。 还有如果出现自信心的下降，不敢跟别人交流，变得沉默寡言、自卑、抑郁、焦虑易怒。还有自己感觉总是生殖器发育不好，勃起的时候龟头不像原来勃起那么硬，早上勃起的不明显，有时候会出现阴囊潮湿、黏黏糊糊的，夏天有的人起来还出现流鼻涕等感冒的症状，因为肾阳虚也会引起这种这种症状。 再有的人会出现手脚冰凉、怕冷、抵抗力下降、容易感冒，如果频繁手淫会引起阳痿、勃起不佳。还出现早泄的情况，甚至出现前列腺炎的症状，出现尿频、尿急、尿不干净，这样就非常痛苦，所以在过性生活的时候一定要有频率。一般是年龄越大频率自然就下降，不影响第二天的工作、生活才认为是适度的。

在临床上经常遇到包皮的问题，有的患者分不清楚包皮过长和包茎，今天就简单的介绍一下，具体如下： 1、包皮过长即指男性的包皮吧覆盖了整个龟头和尿道口，但包皮可以上翻翻到龟头后，患者比较注重卫生，一般不需要做包皮手术； 2、包茎也是包皮完全覆盖患者的龟头和尿道口，但是包皮不可以上翻，因为患者的包皮口非常狭窄。包茎比较容易诱发包皮龟头炎，因为其存在包皮垢，包皮垢的长期刺激又会引起各种的炎症或者发生不良的后果。所以包茎一般建议必须要进行包皮手术。手术一般建议在青春期后，患者快开始发育时要进行手术，否则会影响阴茎的发育。

包皮炎和龟头炎因为挨得比较近，所以包皮和龟头炎一般统称包皮龟头炎。包皮龟头感染真菌，比如白色念珠菌、淋球菌、支原体、衣原体等微生物，都会引起包皮局部发生炎性反应。有的人表现为红肿，有的人表现为丘疹，还有疼痛、瘙痒症状。甚至有的人包皮炎症反复以后，会导致局部皮肤增厚甚至出现裂口、裂纹，导致疼痛加剧。包皮龟头炎的治疗如下： 1、如果属于包皮过长，一般需要进行包皮环切进行治疗，大部分人包皮环切以后因为跟空气接触、干净卫生，不容易再发生包皮龟头炎； 2、如果包皮不是特别长，可以用药物进行清洗，比如用1:5000的高锰酸钾进行泡洗，也有中药的方子进行泡洗，大部分包皮龟头炎都能获得治愈。

如果患了阳痿疾病，首先应该到正规医院进行检查，看是哪一方面出了问题。具体检查如下： 1、一般大夫首先会做体格检查，比如看外生殖器发育、第二性征发育，如阴毛、腋毛、喉结的发育情况； 2、做实验室检查，比如最常做的是肝肾功能、性激素检查； 3、做彩超，比如做泌尿系统彩超、阴囊彩超，检查睾丸的发育情况如何； 4、还有专门针对阳痿的检查，比如可测阴茎的夜间勃起和测阴茎的血流速度； 5、更深入的检查，比如阴茎的CDDU，还包括有创的检查，做穿刺看阴茎的血流如何等。 总体来说，普通的检查费用大概在500-1000元，比如做肝肾功、性激素检查、阴茎的夜间勃起等。所以建议患者到正规医院进行检查，才可以获得很好的治疗效果。

阳痿的治疗一般也遵循原则，由简单到复杂。具体如下： 1、心理疏导：感觉焦虑、抑郁、紧张或者第一次没有成功造成的负面心理因素，进行疏导，同时进行行为治疗，比如做性感集中训练，这部分由于心理因素引起的阳痿就可以恢复； 2、药物治疗：目前常用的药物有中药，现在最常用的有PDE5抑制剂，比如常用的万艾可、希爱力、艾力达这3类药，有效率能达到70%-80%，大部分勃起功能障碍通过药物治疗，基本上都可以达到很好的治疗效果、获得满意的性生活； 3、手术治疗：进行安阴茎勃起的假体来进行治疗。所以根据患者阳痿的病因、疾病的程度，可对患者进行不同情况的治疗，大部分都可以获得满意的效果。

睾丸是男性非常关注的，在临床上经常会遇到有的人睾丸摸起来一大一小，其实正常的睾丸两个体积也不一样大，会出现一大一小，而且细心的男性会发现睾丸的位置会有一高一低，这是防止走路或者运动时挤压睾丸，所以人体构造是非常奇妙的。但是有时会出现一侧的睾丸突然增大的情况，其病因如下： 1、疝气：腹腔的内容物通过腹股沟管下降到阴囊中，患者会发现一侧的睾丸增大； 2、睾丸、附睾发炎：患者会突然感觉一侧的睾丸肿大而且伴有疼痛感； 3、鞘膜积液：刚出生的小朋友，家长会发现其一侧睾丸比另外一侧大，通过彩超会发现其存在睾丸的鞘膜积液，这是种疾病，睾丸鞘膜积液大部分在2周岁内能自行吸收，如果2周岁后还没有吸收则需要进行手术治疗。

正常精液的颜色是乳白色或者灰白色，有的是淡黄色，但是如果其里有血丝或者呈粉红色，有的还是陈旧性的出血，如出现暗红色的现象，一般提示患者有生殖道的感染，最常见的是精囊炎、前列腺炎，及附睾、睾丸的感染。因为射出的精液有70%是精囊液，有30%是前列腺液，此外还有很少量的附睾液，大概占到1%左右。临床上除了炎症外，还有其他疾病能导致患者射精有血，如精囊结石、精囊或者前列腺的肿瘤也会引起射精精液里有血。所以患者出现精液有血的情况时，应及时到正规的医院进行检查，找专科的大夫进行诊治，看看是何种原因引起。

睾酮是种性激素也叫做雄性激素，雄性激素在女性身体里也有。睾酮在男性中主要是由睾丸和肾上腺分泌，而在女性主要是由卵巢和肾上腺分泌成年男性的睾酮的水平是女性水平的20倍左右。睾酮对身体生理功能起很大的作用，如维持男性的第二性征，若出现外阴的发育、阴茎发育、阴毛的发育、喉结的发育，包括男性好动、好争斗，都是去体内的雄激素在起作用。如果女性出现体内睾酮水平升高，就会出现全身的多毛的体征，及多囊卵巢的情况。但是睾酮如果水平过低也有几种情况，具体如下： 1、小孩出现睾酮水平低，会表现为发育的迟缓； 2、老年人出现睾酮的水平减低，则有老年男性的更年期的发生，其全身的肌肉萎缩、脂肪增加、骨密度减低、喜欢出汗情况就会发生，所以睾酮对男性非常重要，俗话说睾酮塑造了男性。