杨效华

戒烟以后会控制不住想抽烟，尤其是看到其它烟友抽烟的时候会有强烈的复吸欲望，所以戒烟的朋友一定要和烟友保持距离，不要受诱惑。一方面自己的意志力要坚强，尽量避免外界干扰。出现口腔异味、口干舌燥是因为长期烟草的刺激，会让呼吸道敏感，发生变化，所以戒烟以后就会有一些异常感。 由于长期的烟草刺激对中枢神经有影响，所以戒烟以后就会出现情绪异常，容易急躁、容易发怒。睡眠方面也会紊乱，有的人会嗜睡，有的人会失眠。食欲方面也会有变化，由于烟草抑制作用解除，病人食欲就会增强，所以戒烟的朋友就要注意不要经常吃零食，可用比如口香糖或者低热量的瓜子，改善机体的食欲，不要因为戒烟而出现肥胖。

慢性支气管炎和急性支气管炎两者存在相关性，慢性支气管炎可以由急性支气管炎发展而来。慢性支气管炎与急性支气管炎区别在于时间长短，慢性支气管炎定义为一年内累计咳嗽三个月，连续两年以上。从八周到三年之间则为慢性咳嗽，是一种过渡阶段，所以急性支气管炎和慢性支气管炎从时间上可存在区别。 急性支气管炎的患者既往则没有咳嗽的病史，比如由于感冒或者感冒病毒直接侵犯呼吸道，导致患者出现咳嗽、咳痰，胸部发痒、发闷、疼痛，听诊可闻及呼吸音增粗、胸片发现纹理增重，则需要考虑急性支气管炎的可能性。支气管炎发病在八周内，均称为急性支气管炎。

慢性支气管炎患者如果出现后背疼痛的表现，则考虑存在感染的可能性。因为感染使肺内渗出增多，炎性渗出导致肺换气功能受到影响，通气换气不畅。 中医认为不通则痛，由于气道阻塞，痰分泌物增多，所以导致气机不通畅。如果因为局部的感染导致气机的不畅，局部可能闻及湿啰音，并出现血象增高。如果患者伴有后背疼痛，则考虑为慢性支气管炎急性发作、感染加重的表现。 慢性支气管炎是反复发作的呼吸道炎症，呼吸道有炎症的表现即为咳嗽。若每年累计咳嗽三个月，连续两年以上，则可诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎患者的症状是咳嗽、咳痰，晨起或者夜间睡觉前咳嗽比较多，有时可出现胸闷。

引起肺部感染的原因很多，包括细菌感染、病毒感染、非典型致病菌，或者真菌、寄生虫等。肺部感染原因不同，选用抗生素也不同。最好行痰培养加药敏试验，能够查清肺部感染原因，具体选用抗病毒药物还是抗细菌药物，而细菌对抗生素的敏感性是最主要，一定要针对病因采取有效治疗，肺部感染才能得到有效控制。 根据肺部感染的致病菌选用相应抗生素，治疗的同时可选用针对症状的药物，比如采用雾化吸入扩张气道，化痰药物有利于痰液排出。增强营养使病人机体免疫力提高，利于抗生素在体内有效发挥作用。

吃东西时如果正在说话、说笑，则可能会出现食物卡到气管里的情况。如果异物比较细小，通过咳嗽咳痰则能够使其排出。如果比较大的异物卡入气管，病人则会出现比如异物感甚至存在窒息感，此时情况就比较紧急，影响正常呼吸，如果自行无法及时排出，最好去医院通过气管镜由医生帮助排出异物。因此需要明确对于生命活动是否存在影响。 如果异物比较微小，通过咳嗽即可排出而且症状明显减轻，则可以不去医院就诊；如果存在明显异物感并且逐渐加重甚至窒息感加重，则需及时就医。

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎主要是支气管黏膜的充血、水肿，它表现的是咳嗽，胸部的CT或胸片检查没有看到异常，因为中医是以症状作为诊断的，在气管炎里中医是诊断为咳嗽，中医治疗咳嗽的思路和西医不太一样，它是把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，如果是急性加重的，就叫外感，一般都是感受了风寒或风热引起来的咳嗽。这种外感咳嗽就会分为风寒咳嗽、风热咳嗽，病人有一个外感的过程。外受风寒以后如果身上怕冷、发热或者咳嗽痰多、痰黄，就属于是肺热的，就是风热咳嗽，一般给予中成药的不是特别多，现在治疗感冒的金花清感颗粒对风热咳嗽有效，因为它是外散风寒、内清里热的，像连花清瘟胶囊因为是麻杏石甘汤和银翘散组成，所以也是以治疗风热为主。如果患者是外感以后出现咳嗽、白痰、流鼻涕、打喷嚏、遇冷加重这种外寒为主，中药就给开方子，比如三拗汤或者是杏苏散，要给你辨证用药。\n如果是内伤咳嗽，就是没有外感的表现，而且咳嗽时间比较长，中医就要分为肺气虚、脾气虚、肾阳不足用药，比如肺气虚的就是遇着冷就加重、咳嗽、嗓子痒痒、怕风、怕冷，中成药玉屏风散效果挺好的。如果咳嗽伴有白痰或者是吃饭不太好、大便不成形，脾虚的就可以给予中药的麻杏二三汤加减，如果病人手脚凉、腹泻，这种肾阳不足、脾肾阳虚的可以给予附子理中丸，或者金匮肾气丸，建议中药治疗。咳嗽虽然是个小病，但是辨证起来比较复杂，还是要找中医大夫给予辨证用药，这样疗效才好，否则就会迁延不愈，虽然没有大的后果，但是会影响患者。 \n\n \n

心肺功能锻炼方法有很多，总而一句话就是要有氧锻炼，缓慢进行，一般心肺锻炼方式也是要因人而异，不同年龄、不同身体状态可以采用不同方法，比如走路、游泳或者是打球都可以，但是最有效的方法就是要把呼吸肌打开，比如有上肢的伸展运动或者是扩胸运动，还可采用慢慢吹气的方法。 对于慢阻肺的病人或者是肺心病、肺功能差的病人，多提倡采用深吸气，慢慢呼气，吸气和呼气的时间最好一样长，或者是呼气要远远大于吸气时间，这样才能把肺里残气排出，有利于心肺功能复苏。 一般岁数大的人、心肺功能不好的病人不能外出锻炼，比如不能爬山、游泳，一般让病人局部锻炼比较有效，比如吹气球，一般让病人每次吹10个气球，一天3-5次，根据体力情况，只要坚持锻炼，长此以往对心肺功能都有康复作用。心肺锻炼主要根据病人自身的情况，能够外出的情况下更好，如果不行，在室内也可以，主把膈肌打开，达到膈肌伸缩有力，有利于心肺功能康复。

疫情期间无论是家中还是单位，消毒都是防止新冠病毒感染的主要途径。家庭卫生消毒方面主要是使用消毒剂，一般使用84消毒液。比如1:100的84消毒液稀释剂，戴上家用橡胶手套或者一次性乳胶手套，而且要戴口罩，主要在以下几方面进行消毒。具体如下： 1、餐饮，如碗筷和茶具，一般可以用煮沸15-30秒的方式，或者使用高温消毒箱，也可以用高效的含氯消毒剂擦拭，消毒30分钟以后再用清水清洗； 2、物品表面消毒，比如对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手、洗手盆、坐便盆等经常接触人体的部分，使用84消毒液1:100稀释以后进行擦拭，30秒以后就可以用清水清洁；也可用75%的酒精喷洒或者表面湿润以后用一次性纸巾擦拭； 3、地面，可以使用84消毒液1:100稀释，用拖把拖拭30秒钟以后再用清水擦一遍； 4、毛巾，衣物、被罩等可以用热水浸泡，因为冠状病毒56℃、30分钟即可杀灭，用完以后再用衣物洗涤剂浸泡洗涤；清洁消毒完毕以后，要对清毒工具进行清洁，以免造成二次污染，这时可以把口罩、手套摘除再洗手； 5、对车进行消毒，可以用市面上的消毒剂进行擦拭或喷洒，主要是用84消毒液、过氧乙酸，也可以用臭氧消毒剂。

高原反应也分急性和慢性，急性高原反应是指人进入高原后6-24小时发生，患者主要表现为胸闷、胸痛、头晕、恶心、心慌、手麻等缺氧表现，若给予吸氧或者脱离高原状态也会缓解，24小时后症状会逐渐缓解。 慢性高原反应通常是三天或者持续两个月症状依然存在，主要症状为呼吸困难、胸闷、憋气及心血管症状。没有特殊治疗方法，就是给予吸氧，实在无法缓解只能从高原上下到平原上，每个人状态不一样，要根据情况给予及时处理。

吃头孢以后再饮酒，会出现双硫仑样反应，机体就会出现头面部的充血，眼睛充血，头部血管充血以后出现头晕、头痛，也可以出现心慌、胸痛，以至于可以出现昏迷。 这种反应发生一般都是药物吸收以后，到血液和酒精发生反应，这个时间一般可以出现在服药后的1-3个小时，这时候因为药物已经吸收到有效浓度，每个人机体的反应不一样，发生时间的长短也不一样，在头孢使用的72小时至1周之内最好都不要饮酒，免得出现双硫仑样反应。具体的时间因人而异。