李越

鼻窦炎及鼻黏膜炎症可能导致鼻出血，鼻窦炎主要症状包括鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退、头面部疼痛等，出血症状临床并不多见。 患者出现鼻出血后，通常出血量较小，仅可表现为涕中带血，轻微患者通常无需特殊处理，积极治疗鼻窦炎和鼻炎即可。若患者鼻出血频繁，且量较大，则建议到医院通过鼻内镜进行详细检查，以排除鼻腔内肿瘤等疾病。

过敏性鼻炎患者出现眼睛瘙痒时，通常为过敏性结膜炎导致，此时切忌随意揉眼，建议患者积极查找过敏原，排除对尘螨、真菌、动物毛屑或花粉等引起过敏的可能。若患者出现严重眼睛瘙痒，需适当使用抗过敏药物，如氯雷他定或盐酸左西替利嗪口服液，同时可使用治疗过敏性结膜炎的眼药水，如氮卓斯汀滴眼液等。此外，患者还可采用冰敷减轻眼睛瘙痒症状。 过敏性鼻炎由人体接触尘螨或花粉等过敏性物质导致，不仅可引起鼻炎，还可引起鼻腔周围组织出现相应症状，包括眼睛、耳朵及咽喉等，眼睛痒仅为症状之一。若患者除眼睛瘙痒外，伴有视力下降，则需到眼科寻求专业医生进行治疗。

多数患者喉咙出现异物感，可能为慢性咽炎、扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽角化症甚至咽喉部肿瘤等疾病导致，患者需到正规医院进行检查。若患者长期接触粉尘及有害气体，或者胃肠较差，经常出现胃食管反流症状，也可导致咽部出现异物感。 慢性咽炎除咽喉出现异物感外，还存在较多其它症状，如咽痒、干咳及咽部烧灼感、干燥感、刺激感等，甚至部分患者可出现恶心、呕吐等症状。总之，若患者经常自觉咽喉部出现异物感，建议寻求专业医生进行详细检查，排除较严重的疾病。

急性化脓性扁桃体炎为临床常见疾病，患者通常无法自愈。化脓性扁桃体炎通常由细菌感染导致，建议在医生指导下使用抗生素进行积极治疗，注意足量、足疗程使用。若患者未按上述要求治疗，则容易残留细菌，导致慢性扁桃体炎发生。 扁桃体化脓经常表现为剧烈咽痛，甚至出现吞口水、进食困难，部分患者伴有高热，此时建议患者使用足量抗生素进行治疗，严重者需住院输液治疗。若患者扁桃体反复发炎，则建议考虑手术切除病变扁桃体。

使用生理盐水进行鼻腔冲洗为重要治疗鼻窦炎方法，可帮助清洁鼻腔，冲走鼻腔内脓性分泌物，从而改善鼻腔内环境，减轻鼻黏膜充血及水肿，促使鼻黏膜炎症消退和吸收，因此建议鼻窦炎患者长期坚持使用生理盐水进行鼻腔冲洗，但需注意禁止使用凉水，使用接近人体体温的生理盐水冲洗鼻腔。 单纯用生理盐水进行鼻腔冲洗不可代替药物治疗，若者进行鼻腔冲洗后，症状未得到有效缓解，建议在医生指导下进行规范药物治疗。

临床上鼻窦炎经过积极规范治疗后，很少产生并发症。但部分患者鼻窦炎病情较为严重，若未及时治疗，炎症通常扩散较快，从而波及眼眶及颅内，导致患者出现眼球突出、肿胀、固定及视力下降等，甚至部分患者可出现高热、剧烈头痛等症状。若慢性鼻窦炎未得到及时控制和治疗，可使鼻黏膜功能减退，从而出现顽固性鼻塞、嗅觉减退、嗅觉丧失，甚至引起鼻息肉等并发症。 此外，若患者鼻窦炎由过敏性因素导致，鼻部周围器官通常也可出现过敏症状，包括眼睛、耳朵、咽喉等。较少见的严重鼻窦炎，如急性侵袭性真菌性鼻窦炎进展迅速，严重时可对患者生命带来危害，故需积极治疗。

鼻窦炎患者并无绝对饮食禁忌，合理饮食，进行平衡膳食即可。患者需戒烟、戒酒，不吃或少吃辛辣、油腻、刺激性以及难以消化的食物，多食用高蛋白及富含维生素的蔬菜和水果等。 此外，建议鼻窦炎患者，尤其是儿童，少食用零食和生冷食物。鼻窦炎患者若因食物过敏导致，则建议避免食用海鲜等食物。急性鼻窦炎发作期，若患者脓鼻涕较多，禁止食用坚果类食物。

化脓性鼻窦炎患者务必在医生指导下使用足量、足疗程的抗生素，不可随意停药，同时可使用鼻负压置换或鼻窦冲洗等方法冲出鼻腔脓涕，减缓解症状。一般经过积极、系统、规范治疗后，急性化脓性鼻窦炎在1-2周内均可治愈，因此建议大家一定要到专业医院进行正规治疗，不可随意用药。 化脓性鼻窦炎患者鼻塞较为严重，且鼻腔内包含较多脓涕，甚至呈绿色脓鼻涕，部分患者可出现嗅觉严重减退，伴有面颊部、头部疼痛等症状。化脓性鼻窦炎通常因细菌导致，故建议患者平时不要随意揉鼻子或用力擤鼻涕。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎在临床上并不多见，属于危重疾病。多数患者因免疫功能严重低下，引起鼻腔及鼻窦内真菌爆发性感染，进而导致急性侵袭性真菌性鼻窦炎。此类鼻窦炎进展较迅猛，通常可在短期内使炎症向眼眶、颅内、面颊部扩散，进而导致多种严重并发症，且可出现高热、剧烈头痛、面颊部疼痛、视力减退、眼球运动障碍及眼球突出等症状。 急性侵袭性真菌性鼻窦炎具有发病急、进展快、预后差等特点，严重者可导致患者死亡，因此需引起高度警惕，及时进行检查和治疗。治疗需选用足量有效的抗真菌药物，必要时可采取急诊手术缓解鼻窦压力，促进鼻窦内脓性分泌物引流，还需积极纠正免疫力。

鼻窦炎为儿童高发病、常见病。急性鼻窦炎患者通常因感冒等上呼吸道急性感染导致，可出现鼻塞、流脓涕、咳嗽等症状，此时需在医生指导下进行规范治疗，合理使用抗病毒或抗生素等药物，通常可在短期内治愈。 慢性鼻窦患者需纠正孩子偏食或挑食等不良饮食习惯，多进行户外运动，增强抵抗力和免疫力，避免患儿感冒。此外，还需带患儿到专业医院检查，并长期坚持治疗，如适当使用生理盐水雾化或鼻腔冲洗，缓解患儿症状。