李海斌

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
硬膜外麻醉是临床上常用的一种麻醉方式，主要适用于下腹部和双下肢的手术。根据部位的不同可分为颈部硬膜外、胸部硬膜外和腰部硬膜外，经常临床上常用的为腰部硬膜外。硬膜外穿刺所经过的组织第一层为皮肤，然后为皮肤皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，最后突破黄韧带到达硬膜外腔。另外经硬膜外针可置入硬膜外管，经硬膜外管连接注射器可在硬膜外注入局麻药，约10-15分钟局麻药可起效，达到临床麻醉效果。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
利多卡因有多种制剂，有利多卡因注射液、利多卡因凝胶、利多卡因软膏，还有利多卡因喷雾剂等。利多卡因注射液经常用作表面麻醉、局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，主要是通过利多卡因局部注射和神经阻滞来达到麻醉效果。利多卡因注射液经过静脉注射或静脉滴注，主要用于治疗室性心律失常。利多卡因凝胶和利多卡因软膏主要用于外敷，主要用于口腔黏膜、生殖道黏膜等黏膜处的表面麻醉。利多卡因凝胶、利多卡因喷雾剂可用作口腔黏膜、咽后壁黏膜的麻醉，主要用于无痛胃肠镜等检查的麻醉。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
利多卡因注射液是酰胺类局部麻醉药物的一种，通常用做局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉，以及抗心律失常用药。利多卡因注射液局部麻醉效果强而持久，有良好的表面穿透力，是非常好的局部麻醉剂。局部浸润注射以后1-3分钟起效，维持时间大致1-3小时。用于治疗心律失常通常是静脉用药，是目前治疗急性心肌梗死及各种心脏并发症室性心律失常的常用药物，包括室性早搏、室性心动过速以及室颤的首选药物。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
全身麻醉手术前的禁食，和患者的年龄、手术方式都有关系。1岁以下患者禁食、禁饮在4小时以上，1-3岁患者禁食、禁饮在6小时以上，3-16岁患者禁食、禁饮在8小时以上，成人为8-12小时。一些胃肠道手术会有术前肠道准备，会吃泻药，术前禁食时间会更长，对于术前禁食比较长的患者缺水情况，可以在病房提前建立静脉通路，提前补一些盐水或者葡萄糖等，预防术前的低血容量、低血糖的现象发生。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
全麻是临床上常见的麻醉方法之一，是将全麻药物经过静脉通路或者呼吸道进入血液循环，到达中枢神经系统，通过短暂的、可逆的抑制中枢神经系统来达到麻醉效果。所有的麻醉药物都可以经过肝脏、肾脏代谢，代谢完全后不会对机体造成任何影响。最新研究表明，只要在手术中间不出现重要脏器，特别是大脑的缺血、缺氧情况，仅凭麻醉药物的药理效应不会造成脑功能的损害，更不会影响智力。因此正常的全身麻醉不会对大脑造成影响。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
颈丛神经阻滞，包括颈深丛和颈浅丛神经阻滞。患者取仰卧位，头偏向对侧，胸锁乳突肌后缘中点在第四颈突水平，针尖垂直刺入皮肤。当针尖触及骨质的时候，针尖回退0.5-1cm，回抽无血、无脑脊液。注入局麻药5-7ml，并局部按摩，使药物充分扩散。颈浅丛是将针尖退到皮下，针尖指向足端方向刺入皮肤，扇形注入2-3ml局麻药。阻滞完成后测试阻滞麻醉效果，阻滞效果完全起效后，这时才可以开始手术。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
局部麻醉又称作局部浸润麻醉，常用的药物有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。利多卡因经过局部浸润麻醉以后，维持时间大致1-2个小时。如果里面混合有副肾（肾上腺素）等收缩血管的药物后，麻醉时效可延长至3-4个小时。罗哌卡因属于长效局麻药，局部浸润麻醉后维持时间可达4-6个小时。如果在里面混合肾上腺素等收缩血管的药物，维持时间可达6-8个小时。布比卡因通常用作硬物膜外麻醉，局部浸润麻醉，由于心脏毒性较大，因此在临床上已经不经常使用。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
半麻是临床上常用的一种麻醉方式，主要适用于下肢和下腹部手术的麻醉。半麻称为椎管内麻醉，椎管内麻醉属于一种有创的盲探操作，可能会出现一些意外和并发症。首先有可能会出现硬膜外腔出血，硬膜穿破后会出现头痛，神经根和脊髓可能会出现损伤，局麻药的神经毒性可以导致肢体麻木，甚至截瘫。 其次全脊麻可以导致心跳呼吸骤停，在硬膜外管拔出过程中可能会出现折断、打结在体内的现象。另外椎管内麻醉后可以导致颅内低压出现头痛，还可以出现腰痛等现象。

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就职单位：郑州人民医院麻醉科
半麻称为椎管内麻醉，适应症主要适用于下腹部及下肢手术的麻醉，全身麻醉可适用于全身各部位的手术麻醉。因此半麻和全麻的手术适应症不太相同，哪个危害大，和患者自身条件有关系，无法做比较。如果患者有高血压、糖尿病、心脏病、脑血管意外、脑梗、脑血栓、老年痴呆等，无论做何种麻醉，危险都很大。如果患者身体健康，无基础性疾病，神智清楚，做半麻或全麻都非常安全。

讲解医师：李海斌  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院麻醉科
针刺麻醉在临床上又称为神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉注意事项：第一、注射用的局部麻醉药物不能超过一次最大用药量，否则容易产生局麻药中毒。第二、局部麻醉药物浓度不宜过高，过高的局部麻醉药物会对神经产生不可逆的损伤。第三、在注射局麻药之前，要连接好心电监护，备好呼吸机、氧气等等抢救设备。第四、局麻药注射完毕之后要至少观察半个小时，看局麻药药效产生的效果以及是否会出现局麻药中毒的现象，以备随时抢救。