李得民

咳嗽变异性哮喘患者需按哮喘来规范治疗，80%以上可以临床控制。哮喘的治疗方法是吸入激素，并给予解痉平喘的药物治疗，大部分患者能够完全控制，没有临床症状。咳嗽变异性哮喘跟过敏相关的，再次接触过敏原，可能出现复发。咳嗽变异性哮喘可临床治愈，但无药物干预，一般情况下很难自愈。

传统的外感咳嗽分为风寒、风热、风燥等证型，临床上现在将风单独列出即为风咳，症状表现为寒热不明显、咳嗽、气急、时发时止、咽痒急咳等。风咳的治疗方法是中药汤剂治疗，疏风宣肺、止咳利咽。临床上的成药是苏黄止咳胶囊，该药对咳嗽变异性哮喘及感染后咳嗽有明显效果，高血压、心脏病、热证患者禁用。

风咳由晁恩祥教授根据患者临床特点提出，并提出从风论治，治疗部分哮喘、咳嗽变异性哮喘患者。风咳临床上表现为咳嗽突发突止、反复发作、夜间咳明显、咽痒、少痰、舌淡红、寒热不明显等特点。传统咳嗽分为外感咳嗽、内伤咳嗽，其中外感咳嗽分为风寒、风热、风燥等证型。

咳嗽变异性哮喘，唯一症状是咳嗽，表现为干咳，反复发作，且以夜间为主。它属于慢性咳嗽的范畴，病程一般大于八周，胸片检查正常，采用一般治疗无明显效果，需医生采取特殊方法确诊。咳嗽变异性哮喘控制不好，30%的人可能发展成为典型哮喘。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘，它的中医治疗方法要考虑咳嗽变异哮喘在中医是怎么看的。咳嗽变异哮喘以咳嗽为主，我们把它归为咳嗽的范畴。咳嗽范畴里传统的咳嗽根据病因的不同，分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒、风热、风燥，内伤咳嗽又分痰热、痰湿、肝火犯肺等咳嗽。所谓的风咳，往往在临床上是寒热不明显，有明显的咳嗽反复发作，时作时止，有风邪的特性。风咳的治疗原则以疏风宣肺、止咳利咽来治疗，在临床上常用的药就是苏黄止咳胶囊，这个药在临床上的使用效果还是很好的，目前是唯一一个可以用于咳嗽变异哮喘的治疗药物。咳嗽变异哮喘的病人可以选择这个药物。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
阳虚常见的症状神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢不温、完谷不化、舌淡而胖或有齿痕，脉象沉细。 根据性别的不同，临床也可以表现为不同的症状，如果是男性可出现性欲减退，阳痿、早泄、小便清长淋漓不尽、尿少、尿频等；如果是女性会出现性欲减退、宫冷不孕、白带清稀、月经不调、小腹胀痛，月经期延后、量少、色暗、有块、痛经等。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
风寒咳嗽和风热咳嗽都是中医学的概念，均属于外感咳嗽的范畴，因此二者均有外感病的早期表现。比如有发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽、流涕等感冒的症状，只不过以咳嗽症状更为突出。它的区别点在于风寒和风热的区别，主要从观察病人的痰，鼻涕的色、质以及舌脉。 风寒咳嗽主要表现为咳嗽、痰稀、色白、咽痒，常伴有鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、舌苔白、脉浮；而风热咳嗽主要表现为咳嗽、痰稠或黄稠、咳痰不爽、口干、咽痛、鼻流黄涕、发热、汗出、恶风、舌苔薄黄、脉浮数。总之一般通过观察病人痰和鼻涕的质地，如稀白泡沫痰、流清涕为风寒咳嗽；如果痰稠色黄、鼻流浊涕，基本就能判定为风热咳嗽。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
体内湿气重会体现在经常感觉特别疲劳，头发昏、打不起精神来，或者像穿了件湿衣服一样，浑身不清爽，人也懒得动，大便不成形、总有排不尽的感觉、易粘马桶，舌苔白厚或发黄、发腻。很多方法可以来祛除体内湿气。 方法一、多运动。运动可以缓解压力，促进气管运动，加速湿气排出，如跑步、健步、游泳等。 方法二、饮食清淡适量。不吃肥甘厚味等油炸食物，甜食油炸品，不吃生冷食物、冷饮或凉性蔬果。 方法三、避免环境湿气。经常在潮湿阴冷的环境中就容易导致湿气入侵，不要直接睡地板，潮湿下雨天要减少外出，不穿潮湿未干的衣服，不要盖潮湿的被子，洗完澡后要充分擦干吹干头发，多开窗通风。 方法四、妙用葱、姜、蒜。葱、姜、蒜可以通过发汗将体内湿气逼出来。 方法五、可以吃一些具有利湿、利尿的作用的食物，如薏米、赤小豆、淮山药等。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
湿热的一般表现为肢体沉重，发热多在午后明显，并不因为出汗而减轻，舌苔黄腻、脉数。湿热的治疗一般要分为湿重还是热重，湿重要化湿为主，可选用六一散或三仁汤、平胃散；热重以清热为主，可选用连朴饮、茵陈熬汤甚至葛根芩连汤。应注意起居环境和饮食的调理，不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。食补药疗可食用南瓜、金针菜、冬瓜、鲫鱼、赤小豆、薏仁、玉米等。辛辣食物如辣椒、芥末、胡椒等可以助湿热在体内滋长，因而少食为宜，每天炒菜时油温不宜过高，否则食物滋生湿热。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘能不能自愈，其实归根结底是说问哮喘。哮喘的大部分人，80%以上的可以临床控制，但是前提一定是规范的按哮喘来治，哮喘的治疗是吸入激素，给予解痉平喘的药物去规律去治，根据病情变化，包括每个月进行评估，评估完了之后调整用药。大部分病人还是能够完全控制，没有临床症状。他往往跟有些过敏相关，如果再次接触过敏原，可能还会出现复发的情况。平常应该注意，避免再接触过敏原，可能在临床上就能达到治愈的目标。但是每个人的情况还是不一样的，要根据医生的建议进行相应的调理。