李利

输尿管狭窄手术扩张有以下几种方式： 1、通过输尿管镜看到狭窄部位，用一般的镜体扩张输尿管狭窄部位，扩张后安放外支架管。如果只是放置外支架管，手术费用比较低，大概在1000元钱左右。 2、通过镜体扩张后，需要放置相对长期的支架管，再将狭窄部位一起进行扩张，支架管可以先择一个月、三个月或半年的支架管。支架管在不同的医院、不同的地方，价格不一样，最便宜的有几百元，相对比较贵有2000-3000元左右的支架管。 3、还可以选择较好的支架管，出现狭窄后，病人可以安置时间比较长的支架管。因为支架管特质不一样，生产工艺、材料不一样，所以安置的复杂程度不一样。这种支架管成本比较高，大概费用一万元左右或者几万元。这种支架管在体内支撑时间较长，且不太容易出现结石，导致病人出现反流的几率较小，费用相对较贵。费用不包括病人本身做术前检查还有其它检查内容，根据病人具体情况不同，不同地方、不同地域、不同医院的价格也不一样。

绝经后子宫内膜增厚10mm并非一定是子宫内膜癌，需要进行综合判断。如果患者绝经后有异常出血，内膜达到1.0cm，往往意味着存在疾病。绝经后内膜出血、内膜增厚，除子宫内膜癌外，也有其它病变，如子宫内膜息肉。子宫内膜息肉在宫腔镜下可以看到宫腔内有棉花样较软物质，与生育年龄的息肉不同，生育年龄息肉比较软，有时可以达到2cm，甚至3cm。 所以绝经后妇女发现B超下显示子宫内膜增厚达到1.0cm，并非一定是子宫内膜癌，只是起到提示作用，需要医生再进一步综合判断。

腰椎管检查方法除临床体格检查方法外，另外主要是影像学的一系列检查，检查方法有X片、CT、核磁。根据不同情况可能X片、CT、核磁三个影像检查都需要进行，并且做完检查以后会根据这三个影像学检查结果来判断狭窄程度、狭窄因素，以此指导临床治疗。 X片特点即可看到整个脊柱序列，如正位片可看到骨质增生情况、椎间盘高度情况、椎间隙有无明显塌陷、椎体后面有无明显增生，以此了解大概脊柱整体情况。CT可以进行椎管狭窄判断，即有无韧带骨化、小关节关节增生情况、黄韧带有无骨化，区分狭窄因素主要是骨性因素还是软性因素。核磁是腰椎管狭窄一个很重要，也是主要的检查手段，因为可看到神经受压硬膜囊情况，比CT更清楚地判断椎管狭窄程度、黄韧带肥厚程度、后纵韧带肥厚程度、椎管前后径、有无明显侧隐窝狭窄。这些影像学检查完以后，需要专业影像科医生还有专业脊柱科医生观察片子，以此判断狭窄严重程度。患者往往CT和核磁都要做，CT看有无骨化，是软性压迫还是骨性压迫，核磁判断神经受压情况以及椎管狭窄程度。

脊柱骨折的一个原因，即由很明显外伤导致脊柱骨折，这比较容易发现。患者局部会出现明显症状，如腰疼，甚至出现神经压迫症状，如肢体感觉、运动出现问题，这种骨折根据疼痛部位，拍X片就会早期发现有无脊柱骨折。 另外一个就不容易判断是否有脊柱骨折，主要是老年性骨质疏松造成压缩骨折。往往在临床上无明显外伤就会出现腰背部、胸背部疼痛，这部分骨折不是专业医生不能早期判断是否有脊柱骨折。如老年人蹲厕所或者打喷嚏，甚至有坐公交车颠一下就会出现腰背部和胸背部症状，往往需要专业医生去判断是否是椎体骨折。这种骨质疏松椎体压缩骨折，早期X片发现不了，CT早期也发现不了。最好检查手段即核磁，专业脊柱外科医生会做相应体格检查。若局部有明显叩击痛，还有明显变换体位疼痛，如翻身就疼，还有坐位变为站立位时候疼或者站立位变为坐位时疼，此时医生会考虑患者可能会有骨质疏松压缩骨折，最好检查是核磁，核磁会早期发现微骨折信号改变。所以是否能发现需要根据临床症状和体征，另外需要外科医生做相应体格检查，还有早期需要核磁检查才能判断骨质疏松压缩骨折情况。

骨质疏松脊柱骨折治疗方式应有两种，一种是保守治疗，另一种是即手术治疗。手术治疗有微创治疗、传统开放治疗、保守治疗，一般不是很严重的骨折可进行保守治疗。保守治疗方法即支具固定，另外还需要进行卧床和轴线翻身。一部分人症状不是很严重可进行耐受保守治疗，大多数保守治疗患者可以痊愈。 另外，老年人若不能耐受长期卧床或者症状比较严重者，现在比较传统方式即PKP、PVP。更通俗来讲即骨水泥灌注，就是经皮骨水泥椎体强化术。手术相对来说比较微创，创伤比较小一点，局麻下进行病人耐受相对较好。做完后患者症状缓解比较好，可早期下地活动，这是目前主流骨质疏松压缩骨折的疗方式。 若严重骨质疏松压缩骨折而且骨折压迫神经，单纯用微创PKP和PVP骨水泥灌注方法无办法解除对神经压迫。这种情况下会选择传统固定、融合、打钉子方法，以此将椎体高度恢复，纠正很明显后突畸形。另外还需要对局部脊髓压迫做相应神经压迫解除。当然出现这种骨质疏松压缩骨折，具体根据不同类型和骨折程度以及临床症状表现采取相应保守治疗、微创治疗、手术治疗，这些需要去专业脊柱外科医师门诊就诊，根据医生建议选择不同治疗方式。

颈部手术无论是前路还是后路都会出现颈部酸胀感，因为毕竟是在颈椎部位做手术。一般情况下颈部手术出现脖子酸困、肩膀酸困都归为轴性症状，即颈椎术轴性症状。主要因素即手术对椎旁肌产生干扰，还有脊柱活动度受限，如后路手术后寰枢椎需要固定、融合，颈椎活动度也会受到一定影响。还有早期手术后要卧床，颈部需要进行围领制动，制动也是轴性症状出现的主要因素，固定时间越长，出现肌肉酸痛、颈部酸困等轴性症状可能性越大。 另外，根据手术大小、手术时间长短、出血情况都会有相应不同程度的颈部酸胀症状出现，但是这是手术后正常情况，不需要过度担心。主要注意手术医师指导怎么做相应颈部术后康复治疗，康复锻炼方式方法会有效逐渐缓解颈部酸胀症状。若酸胀特别严重的情况下，可采取理疗手段、中医药治疗、中西医结合治疗。

寰枢椎旋转脱位能好取决于以下几种情况： 1、寰枢椎旋转脱位是寰枢椎脱位里面相对来说比较常见脱位类型。因为寰枢椎是颈椎主要旋转动作承担者，颈部旋转主要由寰枢椎来承担，所以往往寰枢椎在外力作用下会有寰枢椎旋转脱位情况。根据不同旋转脱位程度以及其复位后稳定情况，来决定是保守治疗还是手术治疗方式； 2、若轻寰枢椎旋转脱位，保守治疗牵引情况下可复位，复位以后也无明显不稳情况下可以进行保守治疗，牵引复位以后需要再带颈托固定一段时间。但是若这种旋转脱位是难复性、伴有明显椎底骨折或关节突骨折明显不稳定情况下，建议手术治疗； 3、旋转脱位有无伴有神经脊髓损伤，若单纯寰枢椎半脱位可保守治疗牵引可复位，并且无明确不稳情况下可完全治好。另外寰枢椎脱位有难复性，并且伴有骨折情况下可能需要手术治疗。手术治疗可能需要固定融合寰枢椎，这种情况下术后颈椎活动度会受到影响； 4、伴有神经损伤病人，手术治疗以后，根据神经损伤不同情况还有术中情况，以及受伤当时神经损伤情况再加上后期康复情况，以此来决定是否可完全康复。

肛门狭窄有以下病因： 1、先天性肛门畸形：由胚胎发育过程中肛门直肠膜发育失常引起； 2、肛门与肛管炎症：因慢性炎症或溃疡造成瘢痕，形成挛缩，易粘连引起； 3、肛门肛管局部损伤：由外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩会阴裂伤、肛门部手术、肛瘘、肛周脓肿手术等形成瘢痕引起； 4、肛门肿瘤：因肛门肛管部肿瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤等引起。

子宫内膜异位可以进行B超检查。临床上常用B超检测子宫内膜异位症，子宫内膜异位症为宫腔内子宫内膜异位到其它位置，最常见位置为卵巢和盆腔，侵及卵巢时形成经典卵巢巧克力囊肿，B超显示为密集光点状回声，卵巢囊性包块可为5cm、3cm左右，早期可能为1-2cm，B超可以清晰显示。 子宫内膜异位到肌层之间时，患者会出现渐进性加重的痛经，临床表现不同，但B超下显示子宫肌壁间低回声区，无边界，提示子宫腺肌病。所以B超可以帮助诊断子宫内膜异位症。

肛门狭窄有以下临床症状： 1、排便困难：因肛门狭窄形成环状瘢痕，缺乏弹性与伸缩性引起； 2、疼痛：因排便困难导致肛管裂伤引起； 3、出血：因肛门弹性差，粪便通过导致肛管皮肤裂口而出血； 4、肛门瘙痒：因裂口导致分泌物增加引起； 5、粪便形状改变：因排便困难导致便秘，服泻药后粪便呈扁形或细条状； 6、肛门失禁：肛门收缩功能差，失禁漏出粪便或分泌物。