李利

输尿管狭窄手术扩张有以下几种方式： 1、通过输尿管镜看到狭窄部位，用一般的镜体扩张输尿管狭窄部位，扩张后安放外支架管。如果只是放置外支架管，手术费用比较低，大概在1000元钱左右。 2、通过镜体扩张后，需要放置相对长期的支架管，再将狭窄部位一起进行扩张，支架管可以先择一个月、三个月或半年的支架管。支架管在不同的医院、不同的地方，价格不一样，最便宜的有几百元，相对比较贵有2000-3000元左右的支架管。 3、还可以选择较好的支架管，出现狭窄后，病人可以安置时间比较长的支架管。因为支架管特质不一样，生产工艺、材料不一样，所以安置的复杂程度不一样。这种支架管成本比较高，大概费用一万元左右或者几万元。这种支架管在体内支撑时间较长，且不太容易出现结石，导致病人出现反流的几率较小，费用相对较贵。费用不包括病人本身做术前检查还有其它检查内容，根据病人具体情况不同，不同地方、不同地域、不同医院的价格也不一样。

绝经后子宫内膜增厚10mm并非一定是子宫内膜癌，需要进行综合判断。如果患者绝经后有异常出血，内膜达到1.0cm，往往意味着存在疾病。绝经后内膜出血、内膜增厚，除子宫内膜癌外，也有其它病变，如子宫内膜息肉。子宫内膜息肉在宫腔镜下可以看到宫腔内有棉花样较软物质，与生育年龄的息肉不同，生育年龄息肉比较软，有时可以达到2cm，甚至3cm。 所以绝经后妇女发现B超下显示子宫内膜增厚达到1.0cm，并非一定是子宫内膜癌，只是起到提示作用，需要医生再进一步综合判断。

脊柱骨折的一个原因，即由很明显外伤导致脊柱骨折，这比较容易发现。患者局部会出现明显症状，如腰疼，甚至出现神经压迫症状，如肢体感觉、运动出现问题，这种骨折根据疼痛部位，拍X片就会早期发现有无脊柱骨折。 另外一个就不容易判断是否有脊柱骨折，主要是老年性骨质疏松造成压缩骨折。往往在临床上无明显外伤就会出现腰背部、胸背部疼痛，这部分骨折不是专业医生不能早期判断是否有脊柱骨折。如老年人蹲厕所或者打喷嚏，甚至有坐公交车颠一下就会出现腰背部和胸背部症状，往往需要专业医生去判断是否是椎体骨折。这种骨质疏松椎体压缩骨折，早期X片发现不了，CT早期也发现不了。最好检查手段即核磁，专业脊柱外科医生会做相应体格检查。若局部有明显叩击痛，还有明显变换体位疼痛，如翻身就疼，还有坐位变为站立位时候疼或者站立位变为坐位时疼，此时医生会考虑患者可能会有骨质疏松压缩骨折，最好检查是核磁，核磁会早期发现微骨折信号改变。所以是否能发现需要根据临床症状和体征，另外需要外科医生做相应体格检查，还有早期需要核磁检查才能判断骨质疏松压缩骨折情况。

骨质疏松脊柱骨折治疗方式应有两种，一种是保守治疗，另一种是即手术治疗。手术治疗有微创治疗、传统开放治疗、保守治疗，一般不是很严重的骨折可进行保守治疗。保守治疗方法即支具固定，另外还需要进行卧床和轴线翻身。一部分人症状不是很严重可进行耐受保守治疗，大多数保守治疗患者可以痊愈。 另外，老年人若不能耐受长期卧床或者症状比较严重者，现在比较传统方式即PKP、PVP。更通俗来讲即骨水泥灌注，就是经皮骨水泥椎体强化术。手术相对来说比较微创，创伤比较小一点，局麻下进行病人耐受相对较好。做完后患者症状缓解比较好，可早期下地活动，这是目前主流骨质疏松压缩骨折的疗方式。 若严重骨质疏松压缩骨折而且骨折压迫神经，单纯用微创PKP和PVP骨水泥灌注方法无办法解除对神经压迫。这种情况下会选择传统固定、融合、打钉子方法，以此将椎体高度恢复，纠正很明显后突畸形。另外还需要对局部脊髓压迫做相应神经压迫解除。当然出现这种骨质疏松压缩骨折，具体根据不同类型和骨折程度以及临床症状表现采取相应保守治疗、微创治疗、手术治疗，这些需要去专业脊柱外科医师门诊就诊，根据医生建议选择不同治疗方式。

肛门狭窄有以下临床症状： 1、排便困难：因肛门狭窄形成环状瘢痕，缺乏弹性与伸缩性引起； 2、疼痛：因排便困难导致肛管裂伤引起； 3、出血：因肛门弹性差，粪便通过导致肛管皮肤裂口而出血； 4、肛门瘙痒：因裂口导致分泌物增加引起； 5、粪便形状改变：因排便困难导致便秘，服泻药后粪便呈扁形或细条状； 6、肛门失禁：肛门收缩功能差，失禁漏出粪便或分泌物。

子宫内膜异位可以进行B超检查。临床上常用B超检测子宫内膜异位症，子宫内膜异位症为宫腔内子宫内膜异位到其它位置，最常见位置为卵巢和盆腔，侵及卵巢时形成经典卵巢巧克力囊肿，B超显示为密集光点状回声，卵巢囊性包块可为5cm、3cm左右，早期可能为1-2cm，B超可以清晰显示。 子宫内膜异位到肌层之间时，患者会出现渐进性加重的痛经，临床表现不同，但B超下显示子宫肌壁间低回声区，无边界，提示子宫腺肌病。所以B超可以帮助诊断子宫内膜异位症。

肛门狭窄有以下危害： 1、肛门疼痛：患者常增加腹压排便，造成肛门损伤，长期可引起肛裂； 2、习惯性便秘：排便有恐惧感，易便秘，体内的毒素无法及时排出； 3、粪便形状改变：服泻药后粪便形状变细或者扁形； 4、便意频繁：一次或多次不能彻底排出粪便，导致排便次数增加。 以上危害影响患者生活质量，给患者造成心理、生理与经济上的负担。

冠脉介入后可能会再次狭窄，冠脉介入会出现几种情况： 1、出现支架内的再狭窄； 2、支架相关的再狭窄； 3、支架内的急性或者是晚期的血栓的情况，根据病变的情况，支架血管的状况包括血管植入的部位，还有包括其它因素，血糖、血脂、血压的控制相关。支架再狭窄是随着技术的进步发生率是逐渐减少的。早年在使用裸支架时，再狭窄的发生率很高，在10%左右。目前使用的药物支架再狭窄的发生率在2%-3%，也会有出现支架的血栓及晚期的支架血栓，甚至在放完支架几年以后，还会出现支架相关的血栓，与疾病的控制有关系。包括血糖、血脂、血压。曾经有类似支架血栓的病人，在三年前放的支架，放完支架并没有系统的服药，没有控制血脂，也没有去随诊，大量的吸烟，在一次大量饮酒之后又出现胸痛，急诊做造影发现在原有放支架的地方又长了新鲜的血栓。这个时候很快把血管通开，然后用抗血栓的药物，病人恢复不错。但是，与病人的后天的生活方式，还有服药的依从性还有危险因素的控制有关。所以，放完支架手术并不要过多的担心支架再狭窄或者是血栓的问题，这种情况一般是根据病人的原发疾病，尤其是血糖、血脂、血压要控制好，控制好以后积极的配合医生定期的做随访，防患于未然。主张做完支架的病人在支架术后9个月或者一年的时候，要复查造影，有的病人经常会问大夫，门诊照CT行不行，其实并不建议照CT。CT虽然也能看到冠状动脉的情况，但是，因为本身有金属的支架，在CT上是强显影的过程，这个时候CT判断并不是很准确。所以，建议病人要复查造影。所以，支架有可能会出现再狭窄的情况，但是，再狭窄的发生率很低，如果积极的去随访去复查，可以有效的控制。

寰枢椎旋转脱位能好取决于以下几种情况： 1、寰枢椎旋转脱位是寰枢椎脱位里面相对来说比较常见脱位类型。因为寰枢椎是颈椎主要旋转动作承担者，颈部旋转主要由寰枢椎来承担，所以往往寰枢椎在外力作用下会有寰枢椎旋转脱位情况。根据不同旋转脱位程度以及其复位后稳定情况，来决定是保守治疗还是手术治疗方式； 2、若轻寰枢椎旋转脱位，保守治疗牵引情况下可复位，复位以后也无明显不稳情况下可以进行保守治疗，牵引复位以后需要再带颈托固定一段时间。但是若这种旋转脱位是难复性、伴有明显椎底骨折或关节突骨折明显不稳定情况下，建议手术治疗； 3、旋转脱位有无伴有神经脊髓损伤，若单纯寰枢椎半脱位可保守治疗牵引可复位，并且无明确不稳情况下可完全治好。另外寰枢椎脱位有难复性，并且伴有骨折情况下可能需要手术治疗。手术治疗可能需要固定融合寰枢椎，这种情况下术后颈椎活动度会受到影响； 4、伴有神经损伤病人，手术治疗以后，根据神经损伤不同情况还有术中情况，以及受伤当时神经损伤情况再加上后期康复情况，以此来决定是否可完全康复。

肛门狭窄是肛门与肛管直径变小的病症，导致大便性状变细，排便时肛门疼痛，排便困难。做肛门的局部检查时食指不能顺利通过肛门。肛门狭窄分先天性和后天性狭窄两类。先天性肛门狭窄是因胚胎中肛门直肠膜发育失常造成肛门先天畸形，进而导致肛门狭窄；后天性肛门狭窄多是因肛门与肛管局部损伤与炎症形成瘢痕或肛门肿瘤引起。