朱安之

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿鞘膜积液，主要是因为鞘状突未闭引起。小儿鞘膜积液分为睾丸性鞘膜积液、精索鞘膜积液或者交通性鞘膜积液这几种。主要发病原因是因为鞘状突跟腹腔内相通。有人做过研究，小儿鞘膜积液基本上都是和腹腔内有相通的地方，有的相通的地方，甚至同头发一样细。先天性的疾病过程中，就是在孩子两岁以内鞘膜积液都有可能自行吸收。如果孩子超过两岁，积液量仍然是比较多，就可以进行腹腔镜手术进行治疗。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
卵圆孔未闭，要看卵圆孔的大小以及孩子的免疫力。如果卵圆孔小的情况下，可以给孩子打疫苗的。还要看孩子平常有没有容易感冒、发烧，就是孩子会不会反复的出现上呼吸道感染。如果孩子的一般情况可以，那么带孩子到正规的医院，或者防疫部门进行正规的疫苗注射，是没有问题的。另外，也要看孩子在卵圆孔未闭的大小，有没有做过心脏彩超，孩子卵圆孔缺损是多大。有一部分卵圆孔未闭的情况，孩子是可以自行愈合的。如果卵圆孔太大，可能还是需要手术治疗的。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
卵圆孔未闭，根据缺损的大小，可以通过不同的手术方式进行治疗。一般就是开放性的手术和介入性的手术治疗。介入性的手术，对于缺损比较小的，可以通过应用心导管推送到房间隔覆盖缺损固定边缘的方法进行介入治疗，这个情况是不需要开胸的。如果房间隔缺损比较巨大的，可以考虑进行开胸手术。开胸手术相对来说创伤是比较大的。如果您是开胸手术进行卵圆孔未闭，治疗费用大约在15000-18000元之间。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
多指畸形的手术费用，跟多指畸形类型有关，也跟多指的多少有关。一般的如果是单侧赘生指，这个情况手术非常简单，坠生指一般就是大约2500到3000元可以解决了。如果是一种蟹钳样的多指，甚至合并并指，这个手术治疗费用相对较多。如果是蟹钳样多指，或者合并和指，这个治疗费用单大约8000-10000元左右，如果是多根，那么每多一根大约的费用相应的增加900到1000元左右，合并并指费用相对高。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝肋骨外翻一般原因有两个，一个是单纯的肋骨发育畸形，另一个就是宝宝的佝偻病造成的。 绝大多数孩子肋骨外翻是由于佝偻病造成的。这个情况建议先到医院就诊，明确孩子的情况，是不是肋骨外翻，以及确诊是不是佝偻病造成的肋骨外翻。 如果确诊是佝偻病引起的肋骨外翻，要根据化验结果决定给孩子补充钙剂以及维生素D的补充量，这个时候还要注意帮助孩子做扩胸运动，可以帮助改善佝偻病引起的胸廓畸形。 孩子一旦诊断明确，肋骨外翻是佝偻病引起的，要及时给孩子补钙，补钙的时候要尽量采取食补，要多吃含钙量高的食物，比如谷物、虾皮、骨头汤、鲜鱼、活虾、海带、牛奶和豆制品等，当然还应该适当的补一点鱼肝油和钙片，乳钙是补钙最好方式，乳钙最容易吸收，效果好，可以试试骨健乐之类的补钙食品，还有其他的液体补充钙。 要让孩子注意多晒太阳，同时补充维生素AD，可以用维生素AD滴剂进行补充，也要带孩子进行体育锻炼，尽量的帮助孩子恢复。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
孩子拉黑色的大便，原因其实也是非常多的。如果比较小的小婴儿吃母乳的情况下，母亲进食比如菠菜，还有能够导致排便发黑的水果蔬菜，宝宝因为要进食母乳，也是有可能出现排黑便的情况。另外，如果宝宝没有腹痛，异常哭闹的情况，可以观察，实在不放心，可以给宝宝做大便常规检查，还有潜血，看看有没有出血的情况。一般只要宝宝没有异常哭闹，问题不大，都可以先观察的。但是如果宝宝排黑便，合并其它症状，比如异常哭闹、腹胀，还是要带孩子去正规的医院进行检查，这样还是比较安全的，可以带孩子做大便常规加潜血，还有腹部B超。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
卵圆孔未闭，要看卵圆孔的大小以及孩子的免疫力。如果卵圆孔小的情况下，可以给孩子打疫苗的。还要看孩子平常有没有容易感冒、发烧，就是孩子会不会反复的出现上呼吸道感染。如果孩子的一般情况可以，那么带孩子到正规的医院，或者防疫部门进行正规的疫苗注射，是没有问题的。另外，也要看孩子在卵圆孔未闭的大小，有没有做过心脏彩超，孩子卵圆孔缺损是多大。有一部分卵圆孔未闭的情况，孩子是可以自行愈合的。如果卵圆孔太大，可能还是需要手术治疗的。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿鞘膜积液手术现在已经根据2018年最新的诊疗指南，小儿外科指南上放宽到孩子在两岁左右。如果鞘状突仍然未闭，还有大量的积液存在，这种情况下应该给孩子进行手术治疗。现在最新的指南推荐腹腔镜手术，腹腔镜手术相对于开放性手术具有创伤小、恢复快、瘢痕小的巨大优点，过程当中周围组织也损伤的比较小，很少有损伤输精管。术后恢复一般是手术以后7天以内尽量平卧，避免剧烈的哭闹，7天以后可以下床活动，1个月以内要避免剧烈的蹦跳还有哭闹。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿疝气现在主要的治疗方法就是手术治疗。小儿疝气的手术分为两种，一种是开放性的手术，另外一种是腹腔镜的手术。通过开放性手术治疗斜疝，这个情况术后要让患儿尽量地平卧，就是患儿侧身、翻身、趴着都不要紧，但是要尽量减少孩子站立或者坐位的情况，而且这个情况要注意七天，七天以后患儿可以下床进行适当地走动，或者可以竖着抱着孩子，但是要注意七天到一个月之内，这段时间段要避免剧烈的哭闹。还有就是不要让孩子进行剧烈的体育运动，比如蹦跳，这些东西还是要尽量避免的。腹腔镜手术相对来说比开放性手术的注意时间可以短一点，比如术后3-4天就可以让孩子进行站立或者坐位，但是一个月以内注意避免剧烈的蹦跳，还有哭闹，其他的没有什么特殊注意的。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝摔倒以后判断脑损伤，主要是根据宝宝当时的症状，比如宝宝摔倒之后是异常的哭闹，还是摔倒之后失去意识，家属呼唤没有回应，甚至没有哭闹的情况。如果宝宝摔倒之后有异常的哭闹，而且家属刺激反应挺好，一般问题不太大。如果宝宝摔倒之后有持续的呕吐，或发现有嗜睡的情况，还应及早带孩子到医院就诊。最安全的办法还是给孩子及时做颅脑CT，排除是否有骨折以及颅内出血的情况。宝宝脑外伤之后，一般需要严密观察72小时，为了防止宝宝出现迟发性脑出血的情况。另外，宝宝摔倒之后，如果有持续的呕吐，甚至当时有意识不清的情况，即使当时的颅脑CT没有问题，也应该随时复查，迟发性出血很多会危及孩子的生命。