彭婀娜

取卵后护理较为重要，护理措施具体如下： 1、通常下午会有胀痛或者其它不适，注意休息即可。但是如果出现腹痛加剧，应及时与医生沟通进行处理； 2、取卵如果打麻醉，就需要等麻醉醒后两小时才能进食，如果没有打麻醉，取完之后就可进食； 3、观察是否有阴道流血，如果有小量阴道流血没有关系，但是如果阴道流血如月经第一天的量，应及时与医生沟通； 4、由于在促排卵过程中刺激卵泡发育，卵巢体积增大，这时容易发生卵巢扭转、卵巢破裂等情况，在活动时应该动作轻柔，包括上厕所时，不要膀胱充盈过度才去上厕所，或者体位变化不要突然翻身，这种剧烈活动都会导致卵巢受到伤害； 5、如果出现紧急腹痛，需及时与医生沟通； 6、出现卵巢过度刺激综合征，卵泡＞12个以上，或者在打夜针时雌激素水平＞3000pg/ml，患者需注意多饮水，多吃高蛋白饮食。如果出现腹胀严重或者尿少，应及时与主管医生联系，必要时需住院治疗。

每个女性的月经周期，一般开始有3-11个的卵泡发育，在发育过程中，由于FSH的阈值较高，所以导致最后只有1-2个优势卵泡发育。在控制性超促排的过程中，使用促排卵的激素使阈值降低，会出现同一批次的卵泡同步发育，形成成熟卵泡。 最好的卵泡数是8-13个左右，这样又满足治疗需要，又不会对身体造成较大伤害。所以在进入超促排的过程中，只要注意休息、注意营养均衡，不要过于担心卵泡个数，这时由医生调整促排卵的激素剂量来控制着卵泡个数。 在卵泡长到成熟时，会根据血激素、B超监测来确定打夜针的时间。打夜针之后36小时会进行取卵，取卵过程也并不是痛苦的过程，可选择无痛麻醉，也可选择不打麻醉，这些都可耐受。

人体是一个整体，但是对于促进卵泡激素，主要是下丘脑-垂体-卵巢轴，具体如下： 1、下丘脑释放的是促性腺释放激素，促卵泡生成素和促黄体生成素，卵巢有雌孕激素，这些激素都会参与到卵泡的发育过程； 2、甲状腺方面激素、生长激素，也会影响到卵子的发育。 一般在月经来潮的第1-4天，雌孕激素下降到最低点，解除对下丘脑的负反馈，就会使下丘脑释放促性腺激素，促进垂体分泌促卵泡生成素，就会出现卵泡发育。卵泡发育到一定程度，雌激素分泌达到200pg/L，就会更加刺激促卵泡生成素，促黄体生成素的分泌，而出现FSH和LH，而促进卵泡排出。所以促进卵巢发育是整体过程，而不是单靠哪一种激素就可以促进卵泡发育，整个内分泌都参与卵泡发育的过程。

排卵期出血基本每个妇女都会出现，只不过一般人是肉眼看不到，原因如下： 1、雌激素增生内膜过程中，内膜处于充血状态，如有些人有慢性子宫内膜炎或者炎症方面，在充血过程中会出现一点出血； 2、由于雌激素排卵之后，雌激素有下降峰，雌激素水平下降会导致有撤退性出血，但是有由于孕激素迅速修复内膜，所以出血量一般较少； 3、输卵管在捡卵细胞时将一部分卵泡液引进来，这些卵泡液里面含有红细胞，所以排卵期看不到出血，只有在做白带检查时发现有几个红细胞，这些都正常。 如果出现肉眼可见的阴道流血，还要到医院就诊，要排除是否有子宫内膜息肉、宫颈糜烂、子宫内膜炎或者其它月经不调，其它疾病进行排除。

卵泡发育过程是始基卵泡到窦前卵泡，到窦卵泡到排卵前卵泡，然后排卵。在其生长过程中始基卵泡到窦前卵泡要经历大约九个月，但是从窦卵泡到排卵通常是一个月经周期出现。一般排卵前卵泡是成熟卵泡，由于卵泡液的增多导致卵泡增大，一般18-23mm属于成熟卵泡，这时所有内分泌相关的激素都在做准备。FSH、LH雌激素都达到高峰期，在这些激素的促使下促进卵泡排出。排出之后的卵泡经过输卵管才能与精子相遇受精。

监测排卵方法如下： 1、排卵期：按照月经周期推算排卵日，一般排卵期日的期是下一次月经倒推14天左右； 2、白带：在排卵期会出现蛋清样、拉丝样白带，但是有弊端，如有子宫内膜炎或者宫颈糜烂的妇女这方面会不明显，会影响监测； 3、LH试纸：俗称尿促排卵试纸测定，这种较简单。一般月经较规律，可以在月经第8天开始，取晨尿试纸检测一天一次。如果出现颜色逐渐加深，每8小时1次颜色更深，就每4个小时1次。出现测定试纸比对试纸更深，基本上是在24小时之内就会出现排卵，这是较简单的方法； 4、B超监测下排卵相对较准确。

讲解医师：彭婀娜  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院生殖中心
胚胎移植术后第三天有分泌物，就要看分泌物的性状、颜色、气味、有无外阴瘙痒而决定。如果只是少量或中等量的白色的分泌物，或者无色的分泌物，无异味，有可能是体内雌孕激素的变化而引起分泌物增多，就只是要注意穿宽松、纯棉的内裤，勤换内裤及保持外阴的清洁就行。\n如果出现黄色或豆腐渣样的分泌物，或者有异味、外阴瘙痒等，就需要做一个妇科的检查加白带常规，让医生根据情况给做具体的治疗。移植术后最重要的是保持良好心态、按时作息、按医嘱用药，祝大家都有好孕。

通常卵泡要经过始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡，然后再是排卵，卵泡达到10mm时叫优势卵泡。在上一个月经周期的下半周期，FSH会募集一批卵泡，在募集过程中会有3-11个，到后期卵泡期时FSH有个阈值，有一部分没有达到阈值，就会出现卵细胞的卵泡闭锁，启动凋亡过程。 达到阈值的卵泡就会继续发育成为窦卵泡、排卵前卵泡，也就是成熟卵泡，然后出现排卵。正常妇女一个月经周期只有1-2个优势卵泡出现，其它卵泡形成闭锁状态，但是对于高龄妇女，其一个月经周期可有多次排卵，但是一般这种情况，卵子质量会下降。

脐血穿刺是有创的产前检查，对宝宝危害如下： 1、有一定风险与并发症，例如出血，有可能胎盘部位出血、脐带部位出血，这些都会影响到胎儿； 2、由于脐带上存在着迷走神经，在针刺激脐带时会出现胎心过缓情况，或者胎死宫内、羊膜早破等情况。 因此，脐血穿刺有一定风险，但是有些疾病的诊断中其又是不可替代的诊断方式，患者应在有资质、有经验的医生指导下进行穿刺。在整个手术过程中要注意定位准确、动作轻柔，术中要严密监测胎儿胎心，出现异常立即上停止手术，进行相应处理。

一般一次怀孕怀两个或两个以上的胎儿叫多胎妊娠，多胎妊娠有不利方面包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、早产，这些发生率会增加。对于儿童，会出现脑瘫、学习障碍影响等。由于多胎妊娠容易出现妊娠期并发症，增加产后出血的发生率，晚期流产的发生率会增高。多胎妊娠减灭术是一种对多胎妊娠的一种补救措施，会在妊娠早期或者中期进行一个或者一个以上的胎儿减灭，从而有利于整个妊娠过程的顺利完成，减少并发症和合并症的发生。