彭华

帕金森晚期常因为严重并发症所致，多数寿命为2-3年。帕金森病晚期出现身体僵硬、吞咽困难，患者长期卧床可出现骶尾部压疮等，引起皮肤感染。患者咽喉部肌肉僵硬，出现吞咽困难、进食困难，需要插胃管、鼻饲喂养，长此以往可导致严重营养不良。此外，患者长期卧床、翻身困难，容易并发坠积性肺炎、泌尿系感染等疾病。感染导致抵抗力低伴坠积性肺部感染，可导致晚期患者出现生命危险。因此建议帕金森晚期患者，勤翻身、拍背并注意营养供给。

头痛、全身无力、疲倦、乏困的原因较多，需要专科医生进行仔细的鉴别、诊断，常见原因如下： 1、偏头痛患者：偏头痛患者发作时，可以出现头痛、无力，甚至会伴有恶心、呕吐、嗜睡、疲倦、犯困等症状； 2、高血压患者：血压升高会出现头痛的症状，同时血压升高，还会导致脑部的供血不足，而出现头晕、疲乏、困倦等症状； 3、失眠患者：睡眠数量和睡眠质量不足，会导致日间社会功能受损，患者可以表现为头痛、无力、疲倦、犯困等症状； 4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS性头痛)：患者夜间出现低氧血症，反复出现打鼾的情况，可能造成脑部供血不足。夜间反复出现微觉醒增加，以及深睡眠缺乏，患者也可能出现头痛、全身无力、疲倦、犯困等症状。

新手吸烟出现头晕，常见原因如下：1、过敏：烟内存在部分有害物质，如烟碱、尼古丁，新手吸入后会对其产生过敏样反应，表现为头晕、头痛等；2、脑血管扩张：吸烟后部分患者还造成脑血管的扩张，突发的脑血管扩张会让患者感到头晕；3、氧结合减少：通常吸入烟后会增加一氧化碳的浓度，在体内一氧化碳与氧竞争性的结合血红蛋白，一氧化碳结合率超过氧与血红蛋白的结合率，导致氧与血红蛋白结合减少，造成脑部缺氧，从而出现头晕表现。4、肺部疾病：吸烟对身体，特别是血管内皮会产生损害，长期吸烟还会影响到肺部，产生肺大疱，会出现通气障碍、换气障碍等肺部疾病，导致脑部供血较差，出现头晕。

讲解医师：彭华  （主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
脑出血的恢复期常常是这样，一般患者在7-14天逐渐的平稳，病情逐渐向好处发展，没有再进一步加重，病人逐渐走向一个相对平稳康复的时期。一般在一个月之内，康复是比较好的。在三个月之内，患者注意康复锻炼以后，恢复也比较好。如果一年之后，肢体的无力或者麻木等等，还没有完全恢复，或者言语障碍等等，我们就叫做脑出血后遗症期，基本上就很难恢复。

帕金森较严重时的症状可分为运动症状及非运动症状，属于多发皮层功能异常，具体如下：1、运动症状：表现为全身肢体震颤、肌强直症状较明显，较难直立行走，大部分患者可出现卧床，卧床时可出现流涎、肌强直、动作迟缓加重、翻身困难等；2、非运动症状：部分患者随颅内病变加重可出现精神症状，如思维混乱、谵妄、躁狂等，甚至可能出现顽固失眠、便秘等。部分晚期患者可出现记忆力下降甚至严重痴呆，卧床后出现肢体瘫痪等现象，可累及椎体系统。

脑炎在临床上称为颅内感染，通常比较严重，有时会威胁到生命。颅内感染急性期，会损害脑膜或脑实质，患者会出现意识障碍，甚至出现昏睡或昏迷的状态，若患者除了脑膜损害，还有脑实质损害，会并发癫痫、出现偏瘫等情况，这种损害有可能出现生命危险，医院通常会报病重或病危，所以急性期的颅内感染，应明确诊断并及时治疗。建议脑炎患者进一步到医院就诊，做腰穿检查、微生物学检查，明确感染原，如细菌、结核、病毒等，以及抗体检查，明确自身免疫性的脑炎。同时需要做脑电图、头颅核磁共振，检查脑实质有无损伤，必要时做脑膜的增强磁共振，检查软脑膜有无受到损害等。

治疗神经炎的药物与不同疾病类型密切相关，具体如下：1、急性神经根神经炎：又称为格林-巴利综合征，急性期常用的治疗药物为丙种球蛋白或血浆置换，血浆置换应用白蛋白，需辅助用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1及神经生长因子；2、慢性神经根、神经炎：建议应用糖皮质激素，以及辅助的营养神经药物，比如B族维生素，包括甲钴胺、腺苷钴胺及维生素B1等，均属神经生长因子；3、糖尿病周围神经损伤：建议应用辅助营养神经药物，增加改善微循环的药物，比如贝前列素钠。

如果出现三叉神经炎，常见于以下几方面原因：1、免疫力因素：如果患者连续熬夜、疲劳，导致免疫力下降，可以导致三叉神经炎的发作；2、感染因素：例如艾滋病等，可能导致三叉神经的炎症发生，此外病毒感染如带状疱疹病毒的感染，也是三叉神经炎比较常见的原因；3、牙科疾病：例如牙髓炎、牙周脓肿等牙科疾病，或者装了假牙，都可能导致三叉神经炎；4、鼻窦炎：特别是上颌窦炎、额窦炎等炎症导致三叉神经炎的发生；5、颜面部整容手术：部分患者可能进行眼面部的整容手术，可以造成三叉神经炎；6、耳部感染：例如中耳炎等疾病的感染，与三叉神经炎密切相关。

面神经损伤以后可能经常出现面肌痉挛，通常无法自愈，需要进行治疗。面神经麻痹时，可能出现眼睑无法闭合、口角歪斜，后期出现面肌痉挛的情况，通常需要进行药物或者手术治疗，具体如下：1、药物治疗：可以应用肌松药、营养神经的药物等进行治疗，也可以应用肉毒素注射治疗。肉毒素注射治疗通常可以维持4个月，可以反复进行治疗；2、手术治疗：药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。治疗效果因人而异，部分患者药物治疗效果可能没有手术治疗效果好，可根据情况进行个体化治疗和处理。

老人爱睡觉，多见于甲状腺功能减低，还常见于脑供血不足，如有基础血管病、高血压、糖尿病心脏病等。部分老年人有夜间疾病，如不安腿综合征，会影响夜间睡眠，也可表现为爱睡觉。还有部分病人睡眠不足，或者是和营养不良、贫血有关。此外，老年人社交活动明显减少，若出现心理问题，如焦虑、压抑、抑郁等状态，导致白天内驱动力较差，通常表现为爱睡觉。故老年人爱睡觉的原因较多，也可有器质性病因或心理方面的病因，必须注意鉴别。