张韬

很多病人来到门诊说，肚子最近鼓鼓的有搏动性的一个包块，摸得特别清楚，尤其对于平时体型比较高瘦的病人，一旦发生腹部搏动性肿块是非常明显的。其实这个时候往往建议病人一定要去做腹部彩超，去筛查一下是不是得了腹部动脉瘤，腹部血管正常应该是1.5...

讲解医师：张韬  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院血管外科
静脉曲张的检查有很多，分为术前的和术后检查。术前检查包括常见的血常规、尿常规、便常规、生化、肝肾功能、凝血的检查以外，很重要的一项检查是下肢血管超声检查，这项检查的作用主要是评估术前下肢静脉曲张的程度，返流的时间以及是否有血栓等合并症。如果有血栓等合并症，暂时无法进行曲张的手术治疗，建议先进行抗凝治疗之后再行后期的曲张射频消融、激光烧闭或者是剥脱术等治疗。费用上各个地区的费用并不一样，北京绝大多数医院下肢静脉彩超是100-200块钱。其他的像血常规、生化等各项检查累积的费用，如果自费应该是500块钱左右。除此之外就是术后还要再进行一些跟踪的随访，比如超声的检查，看静脉曲张手术之后的效果以及血管穿支，还有深静脉的影响情况。

血管穿刺后出现动脉瘤也叫做穿刺后并发症。无论是内科心导管还是外科的外周介入，其实都是很常见的。确切的说原因应该是跟穿刺手法、穿刺部位以及穿刺后的加压爆炸、压迫都是有关联的。在早期的小动脉瘤可以不予处理，因为很多病人可以自行恢复。但是...

通常把血管比作一个三合板，三合板里如果因为血流冲击或者血管本身材质的问题，导致血流从内膜破裂口进入到中膜，导致三合板内层出现血流，就是假腔，出现真腔、假腔情况一般叫主动脉夹层。这种情况更多见于一些高血压病人或者一些有先天血管条件不足的，...

颈动脉狭窄能做微创，这是肯定的答案。因为在颈动脉狭窄的手术适应症的评估上，特别强调了，第一种，是影像学上70~75%以上的狭窄；第二种是虽然影像学50%，但是3个月到6个月之内频发的小的脑梗发作影响到生活或者是影像学，比如超声和超声造影...

小腿发紫有可能是动脉，有可能是静脉，但是总之是血管血流不畅导致的。原因可能是血栓，也可能是栓塞，还可能是因为血管壁的狭窄、硬化、闭塞，所以要区别对待。总的动脉血来不了，下肢肢体首先会出现颜色的苍白、发冷、疼痛、麻木、无脉这些综合征的问题...

严重的糖尿病足，截肢在考虑范围之内的。原因很简单，有些糖尿病病人血糖控制不佳，血运不良，就医时间拖沓、延误，最后导致整个糖尿病足的病变非常严重，出现皮肤坏死、皮肤肌肉坏死以及骨髓的感染。这种时候进行截肢手术是为了切断感染源，能够及时止损...

气血不足是中医概念，会不会导致静脉曲张更多的（时候）认为静脉曲张是因为血管壁本身条件不好导致的。同时有一些外因引起的，气血不足中医概念往往是血亏、血液循环这些有问题。所以它会不会导致静脉曲张，只能说还需要相关的一些辨证的证据和一些辨证方...

讲解医师：张韬  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院血管外科
大腿内侧摸着有颗粒感，这个原因很复杂。很多人是因为皮下脂肪颗粒，甚至脂肪瘤而来就诊，还有一些病人是因为皮下的静脉的迂曲、扩张来就诊的，所以要具体原因具体分析。如果是脂肪瘤，一般的治疗方法就是建议保守治疗观察，如果越来越大，可以进行局部手术切除。如果是静脉曲张，治疗方法也很简单，可以吃点迈之灵、地奥司明之类的对症治疗，甚至穿上医用弹力袜，如果影响生活了，将来可以选择外科的手术治疗。所以最主要的是需要搞清楚大腿内部颗粒感的具体病因，建议可以去做局部的彩超，根据彩超的性质来决定是什么样的病，根据相应的病进行相应的治疗和诊断。一般都是良性疾病，不用太担心。

主脉夹层目前治疗方法是相对比较成熟的。无论是手术开刀，换人工血管修复夹层，还是腔内介入治疗的微创放支架来封堵夹层，10年生存病人是大有人在的。但是也要提醒各位，因为（主动脉）夹层病人本身的原发病因是血管条件，也就是血管材质不良以及后期的...