张厂

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病顾名思义，它是胃内容物，包含了固体和液体反流进入食管所引起的一种症状以及并发症的这么一种疾病。当然，它这种咱们说的胃内容物不包含了气体，咱们说的嗳气打嗝是不包括在胃食管反流病里面的。咱们说它反流进入食管并不是说到食管为止，它可以反流到咽部引起反流性的咽炎、喉炎，甚至引起中耳炎，然后反流进入气管、支气管可以引起咳嗽哮喘，进入口腔可以引起牙石症，进入甚至是鼻窦可以引起鼻窦炎，所以不能根据症状来进行完全诊断，要结合临床的相关检查。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
益智仁这味药大家知道，它具有两个方面的功效，第一是温补，温补的是哪？是脾和肾。第二个方面，它主要具有固涩的作用，就是它在补脾补肾的前提下，有固涩的这种功效。比如说我们用到临床，因为脾在液为涎，如果脾虚出现了口中多涎，这个可以我们选用益智仁，能够健脾，能够统摄这个涎唾。另一方面，我们脾虚导致的便溏，我们可以出现这个大便泄泻，可以用益智仁能够健脾能够止泻。至于说补肾固涩方面，主要表现在比如说小便的清长、夜尿多或者是遗精这个方面，如果是属于脾阳虚不能统摄的情况下可以选择益智仁。当然大家通过这个益智仁这个名字，大家肯定有一定好奇，是不是跟智力有一定关系，确实是。益智仁这味药除了刚才咱们说的健脾补肾固涩的方面，它有一定的益智的作用，咱们知道肾主骨生髓，然后肾再主志，就是说我们记忆力是跟肾有关系的，而益智仁这味药既有补肾的作用，又有提高记忆力的这个方面的作用。大家在如果辨证合适的前提下可以选择加入应用。

温补脾肾、固涩健脾、止泻、益智。益智仁这味药具有以下几个方面的功效。 第一个方面，是温补，温补的是脾和肾。 第二个方面主要具有固涩的作用，就是在补脾补肾的前提下，有固涩的功效，比如说我们用到临床，因为脾在液为涎，如果脾虚出现了口中多涎，可以选用益智仁，能够健脾，能够统摄涎唾。 第三个方面，脾虚导致的便溏可以出现大便泄泻，用益智仁能够健脾能够止泻。至于补肾固涩方面，主要表现在小便的清长、夜尿多或者是遗精方面，如果是属于脾阳虚不能统摄的情况下可以选择益智仁。 第四个方面，它有一定的益智作用，肾主骨生髓，然后肾再主志，就是说记忆力是跟肾有关系的，而益智仁这味药既有补肾的作用，又有提高记忆力的作用。 大家在辨证合适的前提下可以选择加入应用。

红枣的功效主要是几个方面，一是健脾益气，第二是养阴安神，第三能够调和药性。 展开来讲它的作用，健脾益气方面，比如说脾气虚弱出现的纳呆、便溏、乏力这些表现的时候，它可以同党参、白术、茯苓等等一块入药，起到健脾益气的作用。 第二个方面养阴安神，大枣它能够养阴血，能够起到一定的解除脏燥的作用，比如说治疗脏躁的时候跟甘草、小麦一块用，能够起到安神的作用。 第三个方面调和药性，比如说它跟一些药性偏比较剧烈的药物同用，比较有名的方子，比如说十枣汤跟甘遂、大戟、芫花同用，能够调和药性，能够固护脾胃，减少药物的毒副反应，所以它主要的几个方面就体现在这。

润肠通便、泻下。火麻仁这味药它的功效比较简单，它就是干而润的一味药物，应用于临床的功效主要是润肠通便，润肠通便的功效在临床中见于这个阴血不足所导致的这个血虚便秘的或者是阴虚便秘的情况下，可以选择以它为主，当然它的功效比较单一，可以加上其他的像柏子仁、瓜蒌仁、松子仁、郁李仁等等一块应用。在血虚便秘的情况下，它不像是是阳明腑实，像应用大黄一样的这种是糟粕与热相结。它的便秘的特点主要是大便干结，如古人说如羊屎状，就跟一个一个的球一样的特别干燥，腹胀不明显，同时兼有其他的阴血不足的表现，比如面色可以出现了这种萎黄，爪甲不华，月经量少，脱发，皮肤干燥或者是爪甲的容易破损等等这些表现。所以一定在辨证的情况下，如果说属于血虚便秘的，可以选择应用。

莲子平补气阴、安神、止泻。这味药是一个药食同源的药物，它的性味比较干平，适合长期应用。它的作用主要在以下几个方面，它主要是入心脾肾三个脏腑，入心能补，入脾能补，入肾也能补。它主要是平补气阴的，里边又稍有一定的固涩的作用，所以入心平补气阴，能够补气、安神。入脾要平补其阴又有固涩它就能止泻，入肾补肾气也能缩小便，比如由于肾气不固的尿频以及遗精等等方面，如果说气阴不足的心脾肾所表现出来了失眠、脾虚泄泻，肾虚的小便清长，然后遗精，它都有这方面的平补之中又有固涩的作用。而且作为药食同源的一味药，它比较适合长期应用，而且平补不易上火，所以可以在临床中，如果是比较符合的情况下，可以选择比较好的应用。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
附子理中丸是在理中丸的基础上加了附子，加强了温通的作用，它主要的功效就是温中健脾，用于脾阳虚比较明显或者是兼有肾阳虚的情况下可以选用，应用在临床上多数见有患者出现了寒凝，或者是阳虚出现的感受外寒或者是阳虚生内寒，都可以出现这种脾胃阳虚或者是兼有脾肾阳虚的情况下，有可以见到脘腹疼痛，纳呆呕吐，然后大便稀溏，四末不温等等这些表现，所以我们在临床上可以在这种情况下选择应用。当然这个方子组成是偏于温中而守，当然有一定的散寒的作用，但是里面毕竟没有像理气的，有一些包括和降、助孕的等等的药物。临床中如果说需要加减变化的时候，不能完全是守方不变，要注意根据情况加用一些像芳香避秽或者是温散寒湿，或者是理气助运等等的这些药物进行加减、化裁。

清热泻火解毒、攻下、活血。大黄的功效主要有以下几个方面，一是清热泻火解毒，第二是攻下，第三就是活血。它的作用具体有以下几个方面，清热泻火解毒，大黄既清气分的热，又清血分的热，对于气血分的湿热证，有很好的清泻作用，它的攻下作用主要也体现在辅食的便秘，攻下像痢疾的、溏滞不爽的这种表现都可以起到一定作用。同时，它清热泻火解毒的作用可以体现在它的外用方面，比如它可以研粉，做成外用的治疗烧烫伤这种方面。它既有凉血的作用，又有活血作用。对于活血方面，它可以用于跌打损伤，用于妇科的痛经以及其他的血行不畅等方面。大黄的攻下作用主要是应用于短时间的急性的病症，所以像临床很多病人长期应用大黄要考虑它的副作用方面，比如说蒽醌类导致的大肠黑变病或者是药物依赖性的便秘，这方面要提醒注意。

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
对于胃食管反流病患者来说，其中有一部分患者主要是轻症患者，通过生活方式的调整以及病变诱因的去除是可以达到控制病情，也就是病情自愈的目的，但是对于绝大部分患者来说，还是建议进行专科治疗，以达到治疗和控制病情进展的目的。\r\n\r\n

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
对于胃食管反流病患者来说，通过生活方式的调整、药物治疗、手术治疗以及内镜下治疗等方式，可以控制绝大部分患者的病情进展，但是由于胃食管反流病的病变类型不一致，所以发展和转归是不一样的，对于其中部分患者确实存在病情进展和病变进一步加重的可能，所以需要定期的随访和观察，而且对于其中很多患者来说，随意停药或者是停止维持治疗是可以复发的。\r\n