张亚兰

讲解医师：张亚兰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
女孩一般从青春期12-16岁开始生长阴毛。但有时部分女生发育较早在8-9岁就有性发育；发育比较晚在14-15岁才有性发育，存在个体差异。\n女孩青春期一般是在12-16岁，从该年龄开始生长阴毛、腋毛，有乳房发育，并可有月经初潮。11岁阴毛仅在阴阜有细茸毛，12岁以后在女性激素刺激下开始萌生出现在大阴唇、阴阜，阴毛色浅、稀疏、软。但随着年龄增大阴毛色泽加深、变密、变硬、变粗，一般到16岁左右基本长整齐，覆盖整个外阴呈成年女性阴毛。女孩青春期最早出现的第二性征是乳房，10岁开始就有发育征兆，10-11岁的身高、体重猛增，胸部发生变化。\n孩子青春期，家长要对孩子进行基础的性教育，女孩不要与别人的孩子相比较后为此担心。家长应保证孩子饮食、睡眠，保证均衡生活的状态，对孩子成长很重要。

外阴长了一个肉疙瘩，有可能是得了巴氏腺的囊肿，也叫前庭大腺囊肿，可长在外阴左侧或者右侧，一般长得比较小，也没有什么症状，只是感觉旁边有一个囊性的肿物，没有疼痛，也不会影响性生活。如果巴氏腺囊肿继发感染，就会出现疼痛感，而且疙瘩即囊肿会急剧地长大，就会引起很重的表现，如不便走路、行走困难、疼痛等，甚至会影响到睡眠。患者应该及时到医院进行保守治疗，如果可以消除，则并不大碍。但是有的人继发脓肿，则需要做手术切开引流。 其次，因为阴毛比较浓密，容易得毛囊炎，有的人长毛囊炎或者长疖子，也会摸着有小疙瘩，此时可用碘伏、酒精消毒，疙瘩就会消下去，但是有的人感染比较重，形成了疖肿，则应该到医院诊治，因为感染后疖肿需要切开引流。 平时要注意少吃辛辣的食物，并且冷热也要注意。同时注意外阴清洁，如果小疙瘩及时消下去，则并无太大问题，如果引起感染，需要及时就医。

当外阴瘙痒，并出现豆腐渣样的白带，这是非常典型的念珠菌性阴道炎症状，俗称霉菌性阴道炎。念珠菌是一种微生态，是阴道内的一种微生菌，如果在环境改变的情况下，会出现一些异常。如果出现以上情况，一般有以下因素： 1、有感冒、服用大量抗生素，或者本身有糖尿病没有控制好； 2、使用了不洁卫生巾或者卫生护垫、在游泳、盆浴情况下接触到不洁之物，从而发生霉菌感染； 3、有的女同志穿的内裤比较紧，潮湿、不透气，也会引起阴道菌群失调，进而繁殖大量的霉菌，造成豆腐渣样的白带。经常还会伴有瘙痒、白带量增多、灼痛感等症状。 出现以上症状，应该到医院及时治疗，使用抗霉菌的药物，但一定要在医生的指导下应用。此外，大量的豆渣样白带除了分布在阴道，而且在小阴唇外侧及阴道口布满，如果出现这些情况，应该及时到医院就医。

如果女性有排卵障碍，通常会表现为月经紊乱、失调，包括月经经期长、月经量多、月经量少或者周期缩短等，通常在年轻女性当中若出现排卵障碍，可能是以下几种原因导致： 1、工作压力大、熬夜、出差或情感变化等精神因素，均可能造成排卵障碍，从而表现出周期延长或者是经量减少； 2、高龄女性临近绝经期，可出现卵巢功能衰退，进而可出现近期不排卵现象； 3、部分年轻女性可能具有先天卵巢功能低下，卵巢发育不良，从而导致周期长、月经少，甚至是闭经情况； 4、女性患有多囊卵巢综合征，通常表现为肥胖，脸上起痤疮或者是多毛，主要因为内分泌紊乱、不排卵所造成。 总之，女性月经周期是21-35天之间，只要按时来月经，就说明没有排卵障碍。如果女性患者出现月经延长、月经量少，应该积极到医院检查原因，建议平时生活规律、清淡饮食、不要熬夜，尽量不要吃生冷和辛辣食物，以免影响月经。

讲解医师：张亚兰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
多数女性月经周期在30天左右，经期3-7天，排卵期在月经第14天左右。一般月经干净2-3天，即可有性生活。如月经未完全干净，同房因有少量出血，会增加感染的几率。 如备孕，可在月经第11-17天之内有2-3次性生活，可增加受孕几率。如避孕不要孩子，日期是不安全的，要严格避孕。但年轻人受情感、环境改变，饮酒、情绪波动，排卵可提前或错后，造成避孕失败。 所以，还是建议如不准备要孩子，要每次性生活带避孕套，既能避孕，又能避免因阴道炎造成交叉感染。

部分患者痛经非常严重，但未进行任何检查，无法排除是否患有子宫内膜异位、卵巢肿瘤或者子宫腺肌症等，此时长期过量服用止疼药可产生较大副作用，比如增加胃溃疡几率、影响肝肾功能、降低白血球，且可能会产生依赖性，甚至掩盖病情，故建议严重痛经患者一定要到医院做检查，找出痛经原因后再进行对症治疗。 部分女性在月经期会出现轻微痛经症状，通常经过腹部保暖、多休息、禁食生冷性食物或者喝姜糖水后，痛经可逐渐缓解。但部分女性单纯痛经非常严重，甚至影响生活和工作，可服用止疼药物治疗，患者还可以服用中药止痛，比如元胡止痛片等。

排卵期出血是正常生理现象，若无不适则无需治疗。排卵期雌激素水平分泌有波动，当波动下降时，会造成子宫内膜脱落，出现点滴、少量出血，但通常2-3天后会停止。部分女性排卵期出血时间较长，比如超过五天，且量较多，此时建议去医院检查排除疾病可能，比如子宫内膜息肉、内膜增生或者是黏膜下肌瘤等，而后在医生指导下进行对症治疗。宫内节育器也可导致女性月经中期出血，需要及时进行处理。 若明确为排卵期出血，也可治疗，目前提倡可用优思明、妈富隆、优思悦等短效避孕药，或者是补充雌激素治疗。总之女性在排卵期出血不用过于担心，放正心态，正常饮食，建议多食用豆类、豆制品食物，植物雌激素可起到一定维持激素水平作用，对排卵期出血有一些治疗效果。

卵泡约在2cm左右即可排卵，通常排卵后卵泡会萎缩到0.5cm，且B超可提示盆腔内有少量游离液。排卵和月经周期有关，如果月经周期是30天，通常可以从月经第10天开始监测。当卵泡长到1-1.3cm时，可每隔两天左右监测一次，当卵泡长到1.5-1.7cm时，则提示有优势卵泡，建议每天进行监测。 无论卵泡是1.7cm、2.0cm或者是2.2cm，只要是成熟卵泡，有受精能力，通常均可生出健康宝宝。监测卵泡只是方法之一，最终还是要放松心态，自然怀孕。

女性的阴道是性交的器官，也是经血和胎儿娩出的通道。女性的阴道上端比下端宽，上端长7-9cm，下端为10-12cm。平时女性的阴道是相互贴近的，而且阴道有很多皱褶，因为它是性生活的器官，其伸展性和弹性很大。阴道并非是一个洞穴，而是一个封闭空间，可形容为一个气球，在需要的时候它会充分扩张和舒张。正常的阴道长度为7-12cm，但是在性生活的时候可以延长2-3cm。 正常阴道分娩胎儿时，小孩头径9-10cm也能从阴道里分娩，所以在不同的时期，阴道受激素影响也会发生变化。所以阴道的深度和妊娠都没有关系，阴道的深度因人而异，不能作为影响性生活的标准。

人体正常的白带是无色、透明、少量的，当出现豆腐渣样的白带，肯定还会有其他别的症状，如外阴瘙痒，灼痛感，则说明可能患上了霉菌性阴道炎。即一旦患上霉菌性阴道炎，一般情况下应针对霉菌进行治疗，其特效药有克霉唑和硝酸咪康唑，这些都是外用药。如果呈反复性发作，还要可以加上口服的药物。另外，可以将食用的小苏打稀释清洗外阴，在用药一个周左右，症状就会缓解。但是这个病非常容易复发，可能第二个月又出现这种情况，而且经常是在月经前后出现，所以治疗上需要坚持3-6个月。 每次月经前如有白带问题，就应该上药，月经后也要继续再用克霉唑，或者硝酸咪康唑治疗。平常要注意吃一些清淡的，不要穿太紧身的衣服，合理使用抗生素，不要滥用抗生素。虽然霉菌性阴道炎好治，但也容易复发。另外，建议大家一旦出现以上情况，不要自行滥用药物，应该及时到医院找医生开药。