岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
临床上在计算烧伤面积时，为了计算时方便，将患者的体表面积划分成为11个9%的等分，再另加上个1%，就构成100%的体表面积，就是计算烧伤面积的九分法，记忆起来也非常的方便，是临床上使用最广泛的计算烧伤面积的方法。具体划分是：头颈部一个9%，头皮部、颜面部和颈部各是3%。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
治疗烧伤休克的有效措施，就是进行快速有效的补液，维护脏器功能，恢复机体内环境的稳定。应及时建立静脉通道，对血容量不足，周围静脉坍陷的病人，可采取静脉切开插管，保证静脉通道能够有效的补液。烧伤后第一个24小时补液的量，要根据烧伤面积和体重补充胶体和晶体的量，胶体和晶体的比例一般为1：2，3度烧伤面积较多时可按1：1。尚需补充24小时基础生理需要量的水分，补液的具体要求为，伤后第1个八小时输入总液体量的一半，后2个八小时各输入液体总量的1/4。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
手部烧伤的护理也是手部烧伤治疗关键环节，不仅关系到创面愈合，也关系愈合后手的功能恢复。手部烧伤后要抬高患肢，要求肘高于手，肩高于肘，手应该超过右心房平面，可利用重力作用控制减轻水肿。创面包扎不宜过紧，以免导致淋巴和静脉血回流受阻，引起肿胀加重。指导患者进行持续的手部主动锻炼，加速血液循环，也是减轻水肿的有效方法，一般在伤后第二天开始，先被动锻炼，逐渐采取有力的抓握锻炼。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
由强酸如硫酸、硝酸、盐酸等无机酸以及腐蚀性强的石碳酸、冰醋酸、甲酸等引起的皮肤灼伤，称为酸灼伤。由强碱如氢氧化钠、氢氧化钾，以及腐蚀性较强的氯化钙、生石灰、氨水等引起的灼伤，称为碱灼伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
氢氟酸烧伤后，应立即用大量清水冲洗创面，并要去除伤处表面的衣服、饰物等，对小面积治疗可用甘油氧化镁糊剂或25%的冰硫酸镁或钙螯合剂，另外3%至5%的碳酸氢钠及5%的硼酸湿敷，来中和氢氟酸，依靠镁和钙的氟化盐的不溶性，减轻氢氟酸的腐蚀作用，或在大量清水冲洗后，将损伤部位侵泡在0.02%的氯化苄钾乙氧铵溶液内浸泡，用氯化苄钾乙氧铵交换产生离子化合物，消除氢氟酸。氢氟酸穿透组织性极强，冲洗和中和只能消除表面及创面浅层的氢氟酸的腐蚀作用，所以单纯冲洗和中和是不够的，在损伤创面皮下四周注射10%的葡萄糖酸钙溶液或

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冰敷冻伤后应立即给予快速复温，可将患处浸浴于足量的40~42度温水中，并且要保持水温恒定，使受伤的部位在20分钟内恢复至肢体红润，恢复良好的血运循环，使受伤处皮温达到36度左右为宜。千万不可用炉火烘烤，也不能用冰雪擦拭受伤部位，不仅延误复温，也会加重组织冻伤。复温后对冻伤的皮肤应小心清洁消毒，抬高受伤部位，减轻肿胀。如果较轻的1度冻伤，保持创面干燥或涂抹冻伤膏，数日后表皮可脱落，肿胀消退，可痊愈，不会留疤痕。如果是2度的冻伤，伤处可出现充血、水肿，12~24小时内可生成水泡，创面消毒后可用无菌注射器抽出

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
二度烫伤后，要立即用洁净的凉水轻缓地冲淋创面，进行降温止痛，防止余热继续损伤创面组织。创面消毒后，对较小的水泡可不做处置，稍大的水泡可用无菌注射器抽出泡液，一定要注意不要损坏泡皮，泡皮覆盖创面可保护创面，然后创面可涂涂湿润烧伤膏或内层敷油质沙布包扎，防止创面干燥和被污染。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
疤痕是深度烫伤后创面愈合的一种方式，烫伤愈合后是否留有疤痕是由烫伤的深度决定的。1度烫伤只伤及皮肤表皮层，愈后无瘢痕遗留；浅2度烫伤伤及皮肤表皮层和真皮浅层，皮肤生发层存在，由生发层组织细胞修复创面，创面痊愈后无疤痕，可有色素沉着。深2度烫伤伤及到皮肤真皮深层，生发层损伤严重，有部分毛囊汗腺存留，可通过残存的皮肤组织再生愈合创面，愈合后有少量瘢痕形成。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤程度，分为1度烧伤、浅2度烧伤、深2度烧伤和3度烧伤。1度烧伤伤及皮肤表皮层，伤后皮肤颜色变红，无水泡。伤后患处神经过敏、疼痛剧烈，一般需要3至4天可痊愈，伤后无瘢痕遗留。浅2度烧伤，伤及皮肤表层皮和真皮层浅层，皮肤神经组织部分受损、痛觉敏感，受伤皮肤组织血管通透性增加，血浆渗出于表皮层与真皮层之间，形成大小不一水泡，创面基底红润潮湿，创面两周左右可痊愈，愈合后无疤痕，可有色素沉着。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的护理，最关键的是病人呼吸道的护理，一定要密切观察病人呼吸情况，呼吸道是否通畅。因为吸入性损伤后呼吸道梗阻是病人直接危险，应及时清除呼吸道脱落的坏死组织、分泌物痰液等，保持呼吸道的通畅。有气管内插管和气管切开的处置的病人，要做好术后的护理，及时吸出管腔内脱落的坏死组织、分泌物等，避免阻塞