周铭

讲解医师：周铭  （副主任药师）
就职单位：武汉市肺科医院药学部
广大患者服用利福平的时候，首先要尽量空腹去吃，因为在空腹的情况下利福平的吸收效果是最好的。建议早晨起来以后，一次性顿服，或者是餐前1个小时服用。也有的患者肠胃功能不太好，可以在餐后2个小时服用，这是空腹的时间。再就是在服用过程中患者尽量不要去饮酒，不要去抽烟，避免增加肝副作用。在喝其它的比如牛奶、豆浆，尽量是隔1个小时的时间。当患者发现排泄物、汗液或者是皮肤黏膜出现橘红色或者是红棕色时，不要担心，不要害怕，这是正常情况。不要因为不良反应的发生惧怕服用结核药。

异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。异烟肼是最常见的一线结核药，主要是杀菌作用，对繁殖期或者活动期的结核杆菌是具有比较好的杀菌效果，也属于抗菌药物范畴内。异烟肼建议跟其它抗结核药联合使用，才能防止产生耐药性。患者需要注意服药期间，有无肝功能的不适，或者是周围神经炎的情况，及时跟医生沟通，要去正规医院由医生指导用药。

不同的抗结核药物，副作用不同，具体情况如下： 1、异烟肼：周围神经炎正面的不良反应，如皮肤瘙痒，末梢神经没有知觉； 2、利福平：在服药的过程中需要监测肝脏功能的情况； 3、乙胺丁醇：关键的不良反应是影响视野、红绿色盲； 4、吡嗪酰胺：关节痛是最主要的不良反应。 结核病最关键的是需要全程足量的用药才能够得到更好的治疗效果。

讲解医师：周铭  （副主任药师）
就职单位：武汉市肺科医院药学部
广大患者服用利福平的时候，首先要尽量空腹去吃，因为在空腹的情况下利福平的吸收效果是最好的。建议早晨起来以后，一次性顿服，或者是餐前1个小时服用。也有的患者肠胃功能不太好，可以在餐后2个小时服用，这是空腹的时间。再就是在服用过程中患者尽量不要去饮酒，不要去抽烟，避免增加肝副作用。在喝其它的比如牛奶、豆浆，尽量是隔1个小时的时间。当患者发现排泄物、汗液或者是皮肤黏膜出现橘红色或者是红棕色时，不要担心，不要害怕，这是正常情况。不要因为不良反应的发生惧怕服用结核药。

淋巴结核在中年女性患者中较常见，在结核类型中属于肺外结核，治疗过程有2个月的强化期，4个月的巩固期，常用药物如下： 1、异烟肼：口服时注意肝功能和周围神经炎的损害，在服药过程中建议对出现的症状，如周围神经炎，或者皮肤瘙痒需告知医生，及时做到预防不良反应的发生； 2、利福平：患者要注意在口服过程中，尿液、汗液如出现橘黄色或是红棕色，属于正常的反应。定期要求监测肝功能。具体用药应结合临床，由医生面诊为准。

讲解医师：周铭  （副主任药师）
就职单位：武汉市肺科医院药学部
淋巴结核在中年女性患者中比较常见，主要是颈部的淋巴结结核比较多。这在结核类型中也属于肺外结核，基本的治疗过程跟结核大概一致，比如2个月的强化期，4个月的巩固期。但是结核的治疗会更长一些，一般会达到1年左右。异烟肼口服的时候，也会注意到肝功能的损害和周围神经炎的损害。在治疗过程中建议患者跟医生进行良好的沟通，把服药过程中发生的症状，比如神经炎的损失或者皮肤瘙痒告诉医生，及时预防不良反应的发生。利福平，患者要注意在口服过程中，可能尿液、汗液会出现橘黄色或者是红棕色，不要担心，这是正常的反应。肝功能的损害中要求监测肝功能，提醒患者能够及时、正规地去治疗，以达到更好的治疗效果。

讲解医师：周铭  （副主任药师）
就职单位：武汉市肺科医院药学部
常用的抗结核药，在一线抗结核药物里有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，这四类药在强化过程中是经常联用到的，一般叫做“HRZE”。在其它的二线抗结核药里面，还有利福喷丁、利福布丁、链霉素等等，医生会根据患者的病情选择不同的治疗方案。一线会优选、优先使用，一线的结核药，会出现耐药或者是效果不佳的时候，医生会根据病情情况，选择二线的抗结核药，以期达到更好的治疗效果。还是要提醒患者在医生的指导或者是药师的共同关注下，在正规的医院接受正规治疗。

讲解医师：周铭  （副主任药师）
就职单位：武汉市肺科医院药学部
在临床过程中会碰到一些孕妇，如果孕妇患者得了结核以后怎么办，一方面要治疗，一方面避免对宝宝有影响。异烟肼是可以通过胎盘屏障的，所以它在胎儿的血液浓度会高于孕妇，因此FDA妊娠安全级别里，把它归成C类。这个时候就需要医生跟患者权衡利弊，来选择使用异烟肼，主要考虑孕妇的结核治疗，还要考虑到胎儿的安全性。

异烟肼是最广泛的一线抗结核药，主要针对生长繁殖期的结核杆菌具有良好的杀菌作用，及对百日咳，或者麦粒肿也有一定的效果，所以不仅是用来治结核病，还可用于其他病症的治疗。异烟肼是针对多型的结核病具有比较好的效果，它可以针对繁殖期的结核，也可以针对耐药的情况。通常根据患者的基因情况，或者是遗传情况，来选择异烟肼的适应者。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

结核病治疗主要的是四联用药，遵循十字方针原则，要早期联合、适量、规则、全程： 1、异烟肼：适用于巩固期，不良反应为周围神经炎或肝功能损伤，治疗中应加服维生素B6； 2、利福平：适用于巩固期，关键不良反应是肝功能损害。还有流感样反应，如寒战、高热，感冒样症状； 3、吡嗪酰胺； 4、乙胺丁醇：适用于强化期，不良反应为视神经炎。 在联合作用中，需进行肝功能监测和不良反应状态观察。具体用药应结合临床，由医生面诊为准。