周婉

讲解医师：周婉  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院内分泌科
得了甲状腺炎，先要判断一下自己得的是什么类型的甲状腺炎。甲状腺炎其实包括很多类，但在临床当中，最常见的甲状腺炎主要分为两类：第一类，亚急性甲状腺炎；第二类，桥本甲状腺炎。此外还有产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等，最常见的是前两类，治疗如下：\n1、如果是桥本甲状腺炎，需要完善甲状腺功能的检查，如果甲状腺功能正常，即使甲状腺的抗体是阳性，暂时也没有特别的处理，主要就是饮食上面要做到低碘饮食，尽量少吃含碘量高的食物，然后定期去复查甲状腺功能即可。\n2、如果得了亚急性甲状腺炎，需要去口服非甾体类消炎药，或者口服糖皮质激素，并且在医生的指导下去进行药物剂量的调整。

讲解医师：周婉  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院内分泌科
如果是长期口服糖皮质激素导致的肥胖，可能叫做皮质醇增多症，也叫药物性cushing综合征。临床症状也就是常见的cushing综合征的症状，除了肥胖以外，可能表现出皮肤变得非常薄，皮肤是有多血质的面容。\n肥胖的特征可能是以向心性的肥胖为主，主要表现为腹部的肥胖，但是四肢却比较纤细，同时可能会伴有肌肉萎缩。如果服用的激素含量比较大，时间长了有可能会出现紫纹。所以激素肥胖差不多是这样的特征，和单纯性的肥胖不完全一样。

讲解医师：周婉  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院内分泌科
糖尿病足的诊断其实很简单，糖尿病的患者出现足部皮肤的破溃，或者坏疽。坏疽的意思是发黑、发硬、发干，没有渗出，坏疽是干性坏疽，还有可能伴有恶臭，有脓，这叫湿性坏疽，最常见的可能是糖尿病足的破溃、坏疽。出现糖尿病足，有可能是因为长期血糖控制不佳。\n在血糖控制不佳的基础上，出现下肢循环的障碍下肢血管的闭塞，同时出现周围神经的改变，也就是洗脚水特别烫的时候，可能没有办法去感觉到水温，最终把脚烫坏、烫破了。同时又由于血循环比较差，长期伤口难以愈合，最后再加上感染的因素，导致糖尿病足的发生。

讲解医师：周婉  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院内分泌科
甲减的原因主要分为以下几大类：\n第一、手术导致的甲减，有些人因为得了甲状腺肿或者甲亢，于是进行了外科手术，术后可能是因为甲状腺组织破坏得过多，可以导致术后的甲减。\n第二、同位素治疗导致的甲减，因为甲亢有一种治疗方法之一，就是放射性碘-131治疗，放射性碘-131治疗，也是应用同位素来破坏甲状腺细胞，最终可能还会导致永久性的甲减。\n第三、垂体的原因，也就是中枢性甲减，比如垂体长了瘤或者空泡蝶鞍等原因，导致中枢性甲减。\n第四、最常见的原因，如自身免疫性的原因导致甲减，是因为甲状腺的破坏，而导致的甲减。

讲解医师：周婉  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院内分泌科
一般需要明确甲减的发病机制，具体如下：\n一、甲减最常见的发病机制是自身免疫的原因，自身免疫的疾病本身更容易发生于女性。所以女性在怀孕的时候可能触动自身免疫的机制，可能会导致甲减。\n二、孕妇在孕初期的时候，甲状腺激素的需求量更多，因为胎儿不能合成甲状腺激素，需要母体供给，所以体内的甲状腺激素水平可能会下降。\n三、孕期碘的需求量特别大，可能是因为不仅胎儿需要，孕妇也需要，碘的需求量可能不够，也容易加重甲减。\n如果孕妇得了甲减一定要及时去医院诊治，医生可能会建议孕妇的饮食以及需要口服左甲状腺素钠片，尽快地纠正甲减，否则可能会对胎儿后期的智力发育产生影响。

讲解医师：周婉  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院内分泌科
先要弄清楚什么是甲减，甲减顾名思义就是甲状腺功能减退，是甲状腺激素分泌过少而导致的临床综合征。得了甲减，表现可能就是非常的怕冷、乏力，且反应可能会有点迟钝，最主要的就是皮肤会变得非常干燥和粗糙，可能会有毛发的脱落，比如眉毛外1/3的脱落。\n有些患者可能会表现出来双下肢的浮肿，或者活动后的胸闷、气喘。由于得了甲减，可能会导致贫血，同时可能会导致免疫性水肿以及心包积液等，所以有些患者可能主诉就是活动之后胸闷、气喘，因为他可能会有多浆膜腔积液，包括心包积液。如果得了甲减，就需要补充甲状腺激素。

讲解医师：周婉  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院内分泌科
甲减的病因包括很多，但是无论是哪一种类型的甲减，其实治疗原则都一样，就是缺什么补什么。甲减主要是缺乏甲状腺激素，所以甲减的治疗主要就是补充甲状腺激素。目前临床上最常见的就是左甲状腺素钠，是左旋T4。还有一部分是甲状腺素片，这个制剂里面就包括T3和T4，是复合制剂。\n甲减的治疗非常简单，就是补充相应的激素。但是原则就是不能随意的去停药，有一些患者可能吃了一段时间的药，复查甲状腺功能正常，就私自把药物停掉了，过了一段时间可能又会出现相应的症状，或者是实验室检查又出现了异常。所以，甲减吃药是长时间的过程，不能自己随意停药，并且需要定期去复查甲状腺功能。