刘海元

取环是一个相对简单的操作，只要在操作的过程当中严格的消毒，避免微生物的带入，操作本身引起阴道或者盆腔发生感染的机会是非常低的，所以取环本身只是建议病人休息一天，也就是说休息24小时。如果24小时之后没有发现白带的异常、没有出现腹痛、没有出现发烧这些感染的征兆，就可以了，就可以恢复正常的生活，包括性生活和正常的活动，这些都是可以的。所以只是在取环的当天禁止病人做这些操作和活动，过了一天以后就可以恢复正常了。

宫外孕实际上就是胚胎没有种植到宫腔里，而是种植在子宫外面，最常见的部位就是在输卵管，超过95%的宫外孕是发生在输卵管里面。还有其它一些少见的部位，比如在宫颈、宫角、腹腔、卵巢，在这些部位都可以发生。宫外孕的前提是首先要检测出已经怀孕了，但是在宫腔里面却没有发现有胚胎，这时就要高度怀疑已经发生宫外孕，目前应用经阴道的超声检测是发现宫外孕最早的、最敏感的一个指标，一般情况下在停经六周左右，阴道超声发现宫腔里没有胎囊，而在附件区或者在输卵管里面发现类似胚胎一样的组织，基本上就可以确诊为宫外孕了。

大家知道在排卵期体内的雌孕激素水平都会有一个高峰，达到峰值之后，它会对宫颈的分泌物产生影响，这个影响就是分泌物会变稀薄。从生理的角度来看，它实际上是有利于精子的穿透，更有利于怀孕。在排卵期时，这种黏液的变化可以在体外监测到，很多人发现自己的白带变透明、变稀薄、变得很容易拉丝，这种情况实际上是排卵前的一个征兆或排卵期的一个征兆，通常情况下意味着已经发生了排卵或者即将发生排卵，所以在这种情况下建议如果有生育计划的人要增加同房的次数。如果明确感觉到在月经的不同时期，白带是有明显区别的，能够明显体会到什么时间它是明显增多、明显有拉丝的，那么恭喜你，你是可以体会到自己什么时候有排卵的，这个时候增加同房的次数，怀孕的机会是会明显增加的。

宫颈糜烂分为真性糜烂和假性糜烂，真性糜烂需要药物治疗，杀灭淋球菌，才能够得到治愈。如果是假性糜烂，只要TCT和HPV的检查是正常的，只是说明有慢性炎症，通常在没有症状的条件下不需要治疗，慢性炎症可以自己消退与缓解，而不是通过治疗来纠正的。宫颈糜烂也许终身携带，但是没有症状，对患者没有任何影响，也无需治疗。糜烂一词在医学界已经被取缔，因为其很容易造成普通人群的误解，它并不是真正意义上的糜烂，与宫颈癌也没有任何关系，所以宫颈糜烂不需要治疗与处理。

讲解医师：刘海元  （主任医师）
就职单位：北京协和医院妇科
畸胎瘤手术是通过微创的方式来完成的，已经成为目前卵巢畸胎瘤手术的一种主流和绝大多数的手术方式。这种手术方式可以在病人的肚子上面做3-4个0.5-1公分的小切口来完成，也可以在病人的肚脐上做一个2公分的切口来完成，手术做完之后不会留有瘢痕，称之为经脐单孔腹腔镜手术。子宫畸胎瘤、卵巢畸胎瘤非常适合这样手术方式的。对于这种微创的手术方式呢，病人的恢复期非常短，一般住院的时间在2-3天，当病人完全恢复了肠道功能、体温完全正常、可以进半流食的时候，病人就可以出院了，当病理结果拿到之后，证实是一个成熟的畸胎瘤，病人就已经进入了他的康复期。对于微创手术来说，病人的康复期是非常短的，不像原来的开腹手术，肚子上切一个比较长的切口，需要很长的时间恢复，但是对于微创手术来讲，病人需要一个月的时间就可以完全恢复，所以对于卵巢畸胎瘤的病人，术后一个月，病人恢复月经之后就可以让病人争取怀孕了。

很多人觉得绝经后患妇科病的机会就下降了。在某种程度这样理解可能是对的，因为随着雌激素水平的下降，关于和雌激素增高相关的疾病发生率下降，如常见子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变等。但是绝经后会出现特异性老年性妇科疾病，首先由于雌激素水平下降，生殖道会形成萎缩，导致老年性阴道炎，这是老年人非常常见的疾病。由于分娩时对器官损伤，到老年时容易导致各种器官脱垂，妇科最常见包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂等。 由于年龄增加，恶性肿瘤的发生率在此年龄段也会增加，如子宫内膜癌，输卵管癌、卵巢癌都是在绝经后出现增长趋势。

验孕棒的原理就是检测孕妇尿当中的HCG值，HCG值超过正常的水平，称之为怀孕。胚胎在种植到宫腔里后，HCG才能够在血和尿里检测出来，所以通常情况下在排卵之后的8-9天，胚胎才能进入到宫腔里，才能种到子宫内膜上，所以通常情况下建议，在该来月经却没有来，往后推迟2-3天的时候，这时测验孕棒是比较准确的。对于排卵不是很准确的人来说，这个时间就很难预测，通常建议在测定排卵之后15-16天以上，来测量这个验孕棒，来证实是否怀孕。

紧急避孕药多为激素类药物，包括雌激素、孕激素及其衍生物。此外，紧急避孕器具，即避孕环，亦可起到避孕作用。 目前，市面中可买到的药物仅为炔诺酮，主要成分即炔诺酮，作用原理为抑制排卵，同时抑制子宫内膜容受性，即使受精，受精卵难以种植于内膜。同时，宫颈黏液分泌增多、变厚，精子不易穿入，使女性不易受孕。 紧急避孕环可于性生活后72小时内放入，达到紧急避孕的效果，可抑制受精卵着床。具体用药结合临床，由医生面诊指导为主。

宫颈炎多数为宫颈慢性炎症，急性宫颈炎较少见，多数情况下仅见于特殊人群。多数女性皆可发生慢性宫颈炎，临床观察发现手术切取的宫颈标本中，绝大多数存在慢性宫颈炎。该疾病临床表现较多，如白带异常、瘙痒、出血等，但该类症状出现概率较低，多数患者无任何症状。因此，无任何症状的慢性宫颈炎无需进行治疗，有症状的慢性宫颈炎才需采取治疗。但治疗前应先进行细胞学检查，即宫颈癌的防癌检查，结果正常时才可考虑进行治疗。

子宫内膜增生在某种程度上会影响怀孕，而部分患有内膜增生的女性也可以正常怀孕，但概率非常低。女性一旦发现子宫内膜增生，必须及时进行治疗，以减少不孕、流产及早产的风险。 根据子宫内膜增生的分类不同，治疗的方案也不同，但总体原则是以药物治疗为主。通过几个月的药物治疗将增生的子宫内膜完全转化成正常的子宫内膜，使其能够进行正常的增殖和分泌，有利于受精卵着床、胚胎的生长发育等。防止患者在增生的条件下，诱发一系列的并发症发生。